Kaj je Kienböckova bolezen?

Vsebina

• Kienböckovi simptomi bolezni
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Beseda iz zelo dobrega

Kienböckova bolezen je redka, izčrpavajoča kostna motnja. Povzroča nepravilnosti v lunasti kosti - eni od osmih majhnih zapestnih kosti zapestja. Ta pogoj je pogosto posledica poškodbe ali vnetja zapestja.

Pogoste značilnosti tega stanja so ponavljajoče se bolečine in otrdelost z zgoščevanjem, otekanjem in občutljivostjo, ki sčasoma povzročijo omejen obseg gibov v zapestju. Kienböckova prizadene samo eno zapestje.

Kienböckova bolezen je znana tudi kot avaskularna nekroza lunata ali osteonekroza lunata. Ta bolezen pogosto prizadene ljudi, stare od 20 do 40 let, ki so večinoma moški.

Kienböckovi simptomi bolezni

Eden prvih znakov Kienböckove bolezni je boleče zapestje. Z napredovanjem bolezni bo človek izkusil dodatne simptome, vključno z:

• Nežna kost
• Togost
• Otekanje
• Težave z roko
• Težave z obračanjem roke navzgor
• Klikanje zvokov s premikanjem zapestja

Obdobja

Kienböckova bolezen je znana po napredovanju skozi štiri ali pet stopenj. Stopnja napredovanja se razlikuje od osebe do osebe.

Faze Kienböckove bolezni so:

Faza 0: Ti zgodnji simptomi so podobni zvinu zapestja in lahko vključujejo otekanje, bolečino in občutljivost zapestja. V tej fazi se rentgensko slikanje in slikanje z magnetno resonanco (MRI) običajno zdi normalno.

1. stopnja: V tej zgodnji fazi lunat izgubi dotok krvi. Kost bo na običajnih rentgenskih žarkih videti normalno, vendar bodo spremembe vidne na MRI. Obstajajo lahko bolečine in otekline, tveganje za zlom pa je večje.

2. stopnja: V 2. fazi lahko rentgen pokaže nenavadno kostno gostoto. To je zato, ker kost izgubi dotok krvi, se bo strdila. Na rentgenskem slikanju se zdijo ta utrjena območja svetlejša in bolj bela kot okoliška kost, kar pomeni, da kost umira. MRI ali računalniška tomografija (CT) lahko pomagata določiti stanje kosti. Na tej stopnji so pogosti simptomi ponavljajoče se bolečine, otekline in občutljivosti zapestja.

3. stopnja: V 3. fazi se bo kost začela razpadati na koščke. Okoliške kosti se lahko začnejo premikati. Simptomi lahko vključujejo povečano bolečino, šibkost pri prijemu in omejen obseg gibanja.

4. stopnja: V tej fazi je lunat popolnoma propadel, bližnje kosti pa so postale artritične in poškodovane. Pri nekaterih ljudeh Kienböckova bolezen ne bo napredovala do te stopnje.

Vsaka oseba s Kienböckovo boleznijo ne bo doživela vseh štirih stopenj. Nekateri ljudje lahko počasi napredujejo skozi faze, drugi pa imajo spremembe bolezni, ki hitro napredujejo.

Ena študija iz leta 2014 kaže, da lahko Kienböckova bolezen napreduje hitreje skozi faze, kot so raziskovalci že mislili, in da lahko degeneracija lunata nastopi že zgodaj. V tej študiji so raziskovalci uporabili MRI z visoko ločljivostjo in ultra tanko rezano CT, da bi ugotovili, ali vzorci in obseg osteonekroze (kostne smrti) so bili skladni s simptomi bolezni pri vseh bolnikih.

Med 35 bolniki je imelo 46% v prvih 12 mesecih po pojavu simptomov znake degeneracije lunastega hrustanca na CT-preiskavah. Nekateri bolniki so v prvih 12 mesecih imeli srednjo bolečino v zapestju in zlom. Drugih 31% jih je imelo lunatni artritis, vendar v času pregleda ni imel zloma.

Odkrijte simptome in zdravljenje zlomljenega zapestja

Vzroki

Natančen vzrok za Kienböckovo bolezen ni znan. Znano je, da je stanje povezano s poškodbami zapestja, kot je padec, ki vplivajo na prekrvavitev lunata.

Pogoj je povezan tudi s ponavljajočimi se, majhnimi poškodbami zapestja, zlasti s tistimi, ki so povezane z nekaterimi poklici, na primer z nekom, ki pri svojem delu uporablja kladivo.

Nekateri dejavniki tveganja lahko prispevajo k razvoju Kienböckove bolezni. Na primer, večina ljudi ima dve posodi, ki dovajata kri v lunat, nekateri pa imajo lahko le en vir, ki lahko upočasni pretok krvi v kost.

Če sta dve kosti podlakti - polmer in ulna - različno dolgi, povzroči dodaten pritisk težje gibanje zapestja lunata, kar vodi v Kienböckovo bolezen.

Drugi dejavniki tveganja za Kienböckove bolezni so bolezni, ki vplivajo na oskrbo s krvjo in stanja, kot so lupus in anemija srpastih celic. Ljudje, ki redno opravljajo težka fizična dela, imajo tudi povečano tveganje za Kienböckovo bolezen.

Diagnoza

Večina ljudi živi s Kienböckovo boleznijo mesece in leta in ne poišče zdravniške pomoči, dokler simptomi ne postanejo problematični. Če imate nenehno bolečino v zapestju, se obrnite na svojega zdravnika, da ugotovi vir bolečine. Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko privedeta do boljših rezultatov.

Zdravnik vas bo vprašal o simptomih, anamnezi, vključno s predhodnimi travmami na zapestju in kako dolgo imate simptome. Zdravnik vam bo pregledal tudi roko in zapestje.

Slikanje je lahko v pomoč ali pa tudi ne. To je zato, ker se Kienböckova bolezen zgodaj ne kaže na rentgenskih žarkih. V poznejših fazah bolezni pa lahko slikanje pokaže spremembe na zapestnih kosteh in lunatu, vključno z območji strjevanja in loma. MRI ali CT lahko tudi preučita pretok krvi v lunat.

Zdravljenje

Zdravljenje Kienböckove bolezni je odvisno od resnosti in stopnje bolezni.V zgodnjih fazah bolezni lahko zdravljenje vključuje mobilizacijo in obvladovanje bolečin, vključno s terapijami protivnetnih zdravil, s pristopom počakajte in glejte.

Fizikalna terapija ne bo spremenila poteka bolezni. Lahko pa pomaga pri lajšanju bolečin in obnavljanju funkcije zapestja.

Vaje za roke in zapestja z gospodinjskimi predmeti

Pomembno je spremljati spremembe v zgodnjih fazah Kienböckove bolezni. Če bolečine ne olajšate s preprostimi zdravljenji ali če se bolečina povrne, vam bo zdravnik morda priporočil operacijo.

Kirurški posegi

Obstaja več kirurških možnosti za zdravljenje Kienböckove bolezni. Izbira postopka bo odvisna od tega, kako daleč je bolezen napredovala. Dodatni dejavniki, ki jih bo upošteval vaš zdravnik, so vaši osebni cilji, raven aktivnosti in strokovno znanje kirurga.

Vaše kirurške možnosti lahko vključujejo:

• Revaskularizacija: Ta postopek, ki vključuje kirurško drsenje krvnih žil z drugega dela zapestja čez luna, je pogost postopek v zgodnji Kienböckovi bolezni.
• Izravnavanje sklepov: Če je Kienböckova bolezen posledica neenakomernih kosti na podlakti, je možno izravnavanje sklepov. S skrajšanjem ali podaljšanjem podlakti kirurg pomaga postaviti podlaketne kosti v zdravem razmerju med seboj. Nato na zapestje ni več pritiska in napredovanje bolezni se ustavi.
• Izločanje lunata: Ta operacija odstrani težavno kost. Da prepreči zdrs manjkajoče lunaste kosti, bo kirurg na mesto odstranjenega lunata postavil umetno kost.
• Interkarpalna fuzija: Ta kirurški poseg se običajno opravi v poznih fazah bolezni, da se lunat pridruži karpalni kosti. Postopek se lahko kombinira s postopkom revaskularizacije.
• Karpektomija proksimalne vrste: V četrti in zadnji fazi Kienböckove bolezni začne porušena lunasta kost povzročati artritis v celotnem zapestju. Z bližnjo karpektomijo bo kirurg odstranil štiri od osmih kosti v zapestnem sklepu in tako omogočil, da bo zapestje ponovno pridobilo svojo stabilnost. Čeprav lahko ta operacija povzroči nekaj izgube moči zapestja, bo še vedno lajšala bolečine v zapestju obseg gibanja.

Kirurški in nekirurški tretmaji artritisa zapestja

Okrevanje

Po operaciji Kienböckove bolezni boste morali tri do štiri mesece nositi opornico, kirurg pa vas bo želel spremljati, kako se celje vaše kosti na zapestju.

Če se zapestje dobro zaceli in ne potrebujete nobenih prilagoditev, je naslednji potek zdravljenja fizikalna terapija tri do štiri mesece. Fizikalna terapija vam bo pomagala obnoviti moč in gibanje v zapestju. Ko boste lajšali bolečino zaradi Kienböckove bolezni, se lahko vaše življenje normalizira.

Beseda iz zelo dobrega

Zdravila za Kienböckovo bolezen ni, toda zgodnja diagnoza in hitro zdravljenje lahko pomagata pri ohranjanju funkcije zapestja in lajšanju bolečin. Vaš odziv na zdravljenje bo odvisen od stopnje poškodbe lunata in okoliške kosti.

Nekateri ljudje s to boleznijo bodo morda potrebovali več kot en postopek, če bo bolezen še naprej napredovala. Toda zdravljenje vam bo dalo najboljšo priložnost za ohranitev vaše sklepne funkcije in dolgoročno lajšanje bolečin.

Vzroki in zdravljenje bolečin v zapestju