Vsebina
Vprašajte široko paleto strokovnjakov - zdravnikov, dietetikov in medicinskih sester - kako se počutijo glede ketogene diete za sladkorno bolezen in verjetno boste slišali najrazličnejše odgovore. Nekateri odgovori lahko temeljijo na osebnih izkušnjah, drugi pa na znanstvenih dokazih - ali deluje, kakšne so dolgoročne koristi / tveganja itd.Vprašajte številne ljudi, ki imajo sladkorno bolezen, kaj si mislijo o tem, slišali pa boste tudi široko paleto odgovorov. Razlog za to je, ker si noben posameznik s sladkorno boleznijo ni popolnoma podoben - čeprav takšen prehranski pristop morda deluje za nekatere, ni namenjen vsem. Ketogene diete lahko služijo svojemu namenu, toda zaradi njihove togosti in restriktivnosti jih je težko slediti in lahko povzročijo druge zdravstvene težave (na primer povišan holesterol), če jih ne upoštevamo pravilno. Preberite več o ketogeni prehrani in raziskavah, ki temeljijo na njej.
Kaj je ketogena dieta?
Ketogena dieta je prehranski režim, ki omejuje ogljikove hidrate na zelo majhne količine (običajno pod 50 gramov) in povečuje maščobo. Ideja je ustvariti metabolično stanje ketoze, tako da se maščoba lahko porabi za energijo v nasprotju z ogljikovimi hidrati.
Ta vrsta prehrane se uporablja od dvajsetih let 20. stoletja pri zdravljenju zdravstvenih stanj, kot je epilepsija. Danes se ketogena dieta uporablja za različna zdravstvena stanja, vključno z glioblastomom, demenco, uravnavanjem telesne teže, diabetesom, rakom in celo aknami. Poleg tega je znano, da športniki uporabljajo ta načrt ali njegove različice za povečanje učinkovitosti vadbe in izgubo maščobe.
Sarah Currie, MS, RD, osebna trenerka in registrirana dietetičarka pravi: "Nobenega dvoma ni, da ketogena dieta deluje pri izgubi maščobe. In je medicinsko varna, če je narejena pravilno. Po mojih izkušnjah ljudje gredo narobe, ko ne ne gre za takšen način prehranjevanja in ne omejuje zelenjave na rastlinski osnovi. "
Pomembno je omeniti, da obstaja več različic ketogene prehrane. Nekatere različice priporočajo uživanje manj kot 30 gramov ogljikovih hidratov na dan in drugih količin makrohranil, na primer beljakovin in maščob. Medtem ko je običajna ketogena prehrana bolj natančna.
Običajno običajna ketogena dieta priporoča uživanje 25-50 gramov neto ogljikovih hidratov na dan. Ljudje, ki se držijo običajne ketogene prehrane, želijo zaužiti 60-70 odstotkov kalorij iz maščob, 20-30 odstotkov iz beljakovin in največ 5-10 odstotkov iz ogljikovih hidratov. Za nekoga, ki sledi dieti z 1800 kalorijami, bi si želel zaužiti 140 gramov maščob, 90 gramov beljakovin in 45 gramov ogljikovih hidratov na dan.
Kot si lahko predstavljate, je tak način prehranjevanja težko določiti brez navodil usposobljenega strokovnjaka. Zato je pomembno, da zelo dobro razumete, kako začeti s prehrano in kako nadaljevati, da boste lahko to naredili učinkovito in varno.
Ketoza proti ketoacidozi
Preden začnejo razmišljati o tej vrsti prehranjevanja, morajo ljudje s sladkorno boleznijo razumeti razliko med ketoacidozo in ketozo. Ketoacidoza je potencialno življenjsko nevarna nujna situacija, ki se pojavi, ko se krvni sladkor zviša na nevarno raven, zaradi česar telo razgrajuje maščobe za gorivo in povzroči nastanek ketonov.
Ko se v telesu nabere preveč ketonov, lahko kri postane kisla. Ta pogostnost je pogostejša pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1, ker ne proizvajajo inzulina. Med ketoacidozo se pH krvi zniža in ketoni v krvi lahko presežejo 20 mmol / l.
Za razliko od ketoacidoze, ketoza pomeni, da vaše telo porablja maščobo za gorivo in lahko povzroči ketone, ki dosežejo največ 7/8 mmol / l brez spremembe pH. Med ketozo se predlaga, da ketoni ne presežejo teh ravni, ker možgani lahko uporabijo ketone za gorivo namesto glukoze.
Torej, kaj to pomeni za nekoga, ki ima sladkorno bolezen? Če se pravilno izvaja in pod nadzorom, lahko večina ljudi s sladkorno boleznijo (razen če imajo težave z ledvicami ali ugotovljeno srčno bolezen) verjetno varno sledi tej dieti. Vendar je vedno pomembno, da se najprej pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem.
Raziskave
Raziskave o ketogeni prehrani in diabetesu so obetavne; vprašanje pa je v dolgoročni varnosti in učinkovitosti prehrane. Ameriško združenje za sladkorno bolezen leta 2018 v Standardih oskrbe s sladkorno boleznijo poroča, da so študije pokazale skromne koristi diete z zelo nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ali ketogene snovi (manj kot 50 g ogljikovih hidratov na dan) in da je ta pristop morda primeren le za kratkoročno izvajanje (do 3–4 mesece) po želji pacienta, saj je malo dolgoročnih raziskav, ki navajajo koristi ali škodo.
Večina študij, ki ocenjujejo ketogeno prehrano, temelji na kratkotrajnem izvajanju. Na primer, v študiji, v kateri so 10 tednov ocenjevali 262 bolnikov, kjer so bolniki sledili ketogeni dieti, ki je vključevala tri do pet obrokov zelenjave, zmerne beljakovine in uživanje maščob, dokler se niso nasičili (s poudarkom na kakovosti maščob), vsi udeleženci so lahko odpravili vsaj eno zdravilo za sladkorno bolezen, hemoglobin a1c se je zmanjšal in dosegli 20-odstotno zmanjšanje trigliceridov. Udeleženci so se izobraževali o diabetesu in prehrani, tesno jim je sledil zdravstveni trener. Poleg tega so poročali o dnevnem elektronskem spremljanju krvnega sladkorja (tako da so lahko prejemali prilagoditve zdravil). Intervencija je vključevala tudi tehnike spremembe vedenja in skupinsko usposabljanje / izmenjavo izkušenj z vrstniki.
Metaanaliza, ki je analizirala trinajst študij, je pokazala, da so posamezniki, ki so bili deležni ketogene diete z zelo nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (manj kot 50 gramov na dan), pokazali zmanjšano telesno težo in diastolični krvni tlak v primerjavi s tistimi, ki so se prehranjevali z malo maščob. manj kot 30 odstotkov kalorij iz maščob. Poleg tega so tisti, ki so se zdravili po ketogeni dieti, zvišali raven dobrega holesterola (HDL). Vendar so imeli tudi povečanje LDL (slabega holesterola).
Druga metaanaliza, ki je vključevala skupno devet študij s 734 bolniki s sladkorno boleznijo, je pokazala, da je dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pomembno vplivala na raven HbA1c in znatno zmanjšala koncentracijo trigliceridov (marker za bolezni srca). Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ni bila povezana z znižanjem ravni celotnega holesterola in LDL holesterola.
Mnenja strokovnjakov
Če razmišljate o začetku ketogene diete, je pametno, da se ne potapljate naravnost. Sarah Currie, MS, RD, pravi: "Če je nekdo navajen pojesti 200 ali več gramov ogljikovih hidratov na dan in nenadoma pade na 50 gramov ali nižje, se bodo počutili simptomatično in se z njimi ne bodo držali dovolj dolgo, da bi maščobo uporabljali kot gorivo. Ta vrsta drastičnega zmanjšanja ogljikovih hidratov lahko pri nekaterih deluje, vendar je lahko nevarna za nekoga, ki živi s sladkorno boleznijo če ne obvladujejo natančno krvnega sladkorja in zdravil. "
Najvarnejši pristop k tej dieti je, da ste motivirani in pripravljeni na spremembe ter se posvetujte z zdravnikom ali registriranim dietetikom in se prepričajte, da je ta dieta prava za vas. Za uspešno izvajanje je zelo pomembna tudi izobrazba, podpora (tako vrstniška kot strokovna). Poleg tega bo skrbno spremljanje glukoze v krvi in zdravljenje z zdravili še posebej pomembno za ljudi s sladkorno boleznijo.
Dietetiki in certificirani vzgojitelji diabetesa se strinjajo, da bo vrsta maščobe, ki jo izberete, pomembna za zdravje in dolgoživost.Ker je več študij pokazalo, da lahko prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov / ketogenih snovi poveča slabi holesterol (neodvisen dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja), je pomembno, da omejite vnos nasičenih maščob, predelanega mesa, polnomastnega sira, masla, smetane. Najbolje je, da izberete nenasičene maščobe, kot so olja, oreški, semena, avokado. Poleg tega si prizadevajte, da se čim bolj držite rastlinskega pristopa. Nekateri strokovnjaki gredo tako daleč, da priporočajo upoštevanje veganske ketogene diete.
Mnogi strokovnjaki priporočajo tudi podrobne dnevnike hrane, ko ste na tej dieti, da ocenite vnos vitaminov in mineralov. Če ljudje ne jedo dovolj zelenjave in hrane, bogate s kalcijem, so lahko izpostavljeni pomanjkljivostim in bodo morda potrebovali svetovanje glede izbire hrane in dodatkov.
Tveganja
Ketogena dieta lahko povzroči hipoglikemijo (nizek krvni sladkor), še posebej, če zdravil ne spremljamo pravilno. Ker je prehrana omejena, se lahko ljudje počutijo socialno izolirane ali vzpostavijo nezdrav odnos s hrano. Zato je pomembno razumeti omejitve prehrane in biti pripravljen in pripravljen sprejeti tak način prehranjevanja.
Če različica ketogene prehrane vključuje velike količine beljakovin, lahko to povzroči stres na ledvicah in morda ni primerno za bolnike s sladkorno boleznijo, ki imajo ledvično bolezen.
Kadar prehrana vključuje velike količine nasičenih maščob (maslo, smetana, predelano meso, polnomastni sir) in ne vključuje velikih količin rastlinske hrane, lahko obstaja povečano tveganje za zvišanje slabega holesterola (LDL), saj pa tudi zaprtje. Zato je pomembno povečati vnos neškrobne zelenjave, oreščkov, semen in pustih beljakovin.
Beseda iz zelo dobrega
Pred začetkom tovrstne diete je zelo pomembno, da se naučite, kako jo varno izvajati, in se prepričajte, da vas nadzira zdravstveni delavec, še posebej, če jemljete zdravila za zniževanje glukoze. Pri oblikovanju načrta obrokov se je koristno izogniti visokemu vnosu nasičenih maščob, mesom z visoko vsebnostjo maščob, kot so slanina in klobase, polnomastne mlečne izdelke, maslo in smetana, saj lahko to poveča holesterol (LDL).
Namesto tega izberite vitke beljakovine, piščanca, ribe, puran in se osredotočite na vključitev v srcu zdravih maščobnih olj, oreščkov, semen in orehovega masla. Poleg tega boste želeli vključiti vsaj tri do pet obrokov neškrobne zelenjave - na ta način boste zadovoljili svoje potrebe po vitaminih in mineralih.
Razsodba, ali gre za dolgoročni načrt prehrane, še ni objavljena. Morda bi bilo najbolj smiselno, če začasno sledite tej dieti in jo razširite, ko dosežete svoje cilje. Ljudje so našli uspeh pri dodajanju majhnih količin kakovostnih ogljikovih hidratov že po nekaj mesecih.