Vsebina
Če so vam diagnosticirali pomanjkanje železa z anemijo ali brez nje, se vam zdi enostavno rešitev. "Vzel bom le nekaj železnih jezičkov, potem bo vse v redu." Čeprav to velja za mnoge ljudi s pomanjkanjem železa, je lahko veliko bolj zapleteno.Ugotavljanje, katera terapija z železom je prava za vas
Pri določanju, katera terapija z železom je primerna za vas, peroralno in intravensko (IV), je treba upoštevati več dejavnikov. Ti dejavniki vključujejo:
- Starost: V preteklosti so bili dojenčki in otroci zdravljeni s peroralnim železom, razen v redkih okoliščinah, kot so otroci, ki zaradi težav s prebavili ne morejo absorbirati peroralnega železa. Pri odraslih se IV železo uporablja pogosteje, zlasti pri ljudeh s tekočimi krvavitvami ali po operaciji želodčnega obvoda, kar oteži absorpcijo železa.
- Stroški: Brez dvoma je oralno železo cenejše. Na voljo je brez recepta in je morda edina izbira v pomanjkljivih nastavitvah. Lahko ga dajemo doma z malo spremljanja. IV železo je treba dajati v kliniki ali bolnišnici za nadzorovano infundiranje, zaradi česar je dražje.
- Absorpcija: Nekateri ljudje ne morejo absorbirati oralnega železa. Vzroki so lahko operacija želodčnega obvoda (železo se absorbira v želodcu in za absorpcijo potrebuje želodčno kislino), celiakija, vnetna črevesna bolezen ali po postopku Whipple.
- Toleranca: Čeprav je peroralno železo poceni, se skoraj 70 odstotkov ljudi, ki jemljejo peroralno železo, pritožuje zaradi neželenih učinkov prebavil, vključno s slabostjo, zaprtjem, bolečinami v želodcu in / ali bruhanjem. Zlasti tekoče oblike oralnega železa imajo kovinski okus in lahko povzročijo obarvanje zob. Na srečo je obarvanje začasno in ga lahko s ščetkanjem zob zmanjšamo na minimum. Ti neželeni učinki so pogosti razlogi, zakaj ljudje ne jemljejo železa, kot priporoča zdravnik.
- Trajanje zdravljenja: Traja lahko mesece, da peroralno železo popolnoma popravi anemijo in še dlje, da popolnoma ustavi zaloge železa v telesu s peroralnim železom. IV železo lahko pomanjkanje železa odpravi z enim do dvema odmerkoma.
- Vzrok anemije: Pri ljudeh z anemijo zaradi pomanjkanja železa zaradi stalne izgube krvi verjetno oralna terapija z železom ne bo zadostila potrebam. IV železo je v teh situacijah morda boljša izbira.
Možnosti za IV Iron
Že vrsto let je bilo IV železo rezervirano za hude anemije zaradi pomanjkanja železa, ker so lahko na voljo IV izdelki železa, ki povzročajo alergijske / anafilaktične reakcije. Vendar so novejše formulacije varnejše in veliko manj verjetno, da bodo imele te reakcije. V nadaljevanju bomo pregledali nekatere, vendar ne vse oblike IV železa.
- Železov dekstran: Je najcenejša različica IV železa. Pomanjkanje železa je običajno mogoče odpraviti z eno samo infuzijo. Novejše različice železovega dekstrana manj verjetno povzročajo alergijske reakcije kot starejše formulacije. Običajno najprej damo majhen testni odmerek, če ga bolnik dobro prenaša, pa ostanek. Včasih dajejo zdravila pred IV železom, da bi preprečili reakcijo. To je najpogostejša oblika, ki se uporablja pri otrocih, čeprav se lahko uporabi katera koli od njih.
- Železov glukonat: To obliko IV železa lahko damo v več manjših odmerkih. Ta formulacija se pogosto uporablja pri ljudeh, ki so na hemodializi zaradi hude ledvične bolezni.
- Železna saharoza: Železna saharoza se daje tudi v več manjših odmerkih. Če ste alergični na druga zdravila, boste morda prej prejeli majhen testni odmerek, da ne boste dobili nobene reakcije, preden boste prejeli preostanek zdravila. Ta oblika IV železa se lahko uporablja v več okoljih, vključno z dializo ali pri nosečnicah.
- Železna karboksimaltoza: To zdravilo se daje v 1 ali 2 infuzijah, odvisno od resnosti pomanjkanja železa. Varno se uporablja v več okoljih, vključno z otroki s pomanjkanjem železa.
Beseda iz zelo dobrega
Pomanjkanje železa je pogost vzrok anemije v ZDA in po vsem svetu. Čeprav je peroralno železo za mnoge ljudi lahko enostavno in poceni zdravljenje, morda ni najboljša možnost za vse. Pred začetkom novih zdravil se z zdravnikom pogovorite o vseh možnostih zdravljenja, vključno s tveganji in koristmi.