Vsebina
Išij, ki tvori spodnjo in zadnjo stran kolčne kosti, se nahaja pod ilijumom in za pubisom. Eden od treh kosti, ki tvorijo medenico, zgornji del te kosti tvori večji del konkavnega dela medenice, ki tvori kolk. Kot del kolčnega sklepa ima ta kost med drugim zelo pomembno vlogo pri gibljivosti nog, ravnotežju, vstajanju in dvigovanju.Klinično gledano je ishium najpogosteje vpleten v razvoj artroze kolka, pogoste bolezni, za katero je značilna erozija potrebnega hrustanca in obraba kolčnega sklepa. Poleg tega zlom kolka ali medenice ni redek in lahko močno oslabi.
Anatomija
Struktura in lokacija
Ischium je večji del kolka. Ta kost poleg iliuma nad njo in sramne kosti pred njo pomaga oblikovati medenico. Pomembno je, da se zgornji del ali ramus te ukrivljene kosti združi z delom sramne kosti, da tvori približno dve petini acetabuluma: sklepasti, kroglasti in vtičnični sklep, ki povezuje stegnenico (zgornjo kost noge) in kolka.
V človeški anatomiji je ta kost razdeljena na štiri glavne dele:
- Površina stegnenice: Ta površina je obrnjena navzdol in naprej, omejena s folijo obturatorja, eno od dveh velikih odprtin na obeh straneh kolčne kosti. Tvori zunanjo mejo ishialne gomoljnice, znane tudi kot "sedeča kost", veliko oteklino proti hrbtu iz zgornjega dela ishiuma.
- Hrbtna površina: Ta površina kosti poteka vzdolž iliakalne glutealne površine - zunanjega krila iliuma (večji del kolčnega sklepa) - in tvori zgornji del ishialne gomoljnice. Njegova zadnja (hrbtna) meja tvori večje in manjše ishiadične zareze, ki so grebeni, ki jih ločuje hrbtenica (štrlina) ishiuma.
- Medenična površina: Ta ravna, gladka površina je obrnjena proti votlini medenice, tik nad ischiorectal fossa (odprtina ob strani analnega kanala, ki je najnižji del prebavnega sistema).
- Ramus iz Išija: To je ukrivljeni zgornji del kosti, ki zaključuje obturacijski foramen. Ima spredaj (spredaj) in nazaj (zadaj) del, ki je nadalje razdeljen na perinealni in medenični del. Spodnji del tega ramusa se poveže s sramno kostjo, da veže sramni lok, najnižji del kolčne kosti.
Hrbtenica ishiuma - štrlina, ki prihaja iz zadnje strani telesa - je pritrjena na dve pomembni strukturi: sakrospinozno in sakrotuberno vezi. Prvi povezuje ishialno hrbtenico s križnico, trikotni končni podaljšek hrbtenice (tailbone). Slednja križnico poveže s hrbtenico iliuma (štrleči del zgornje kostne kosti).
Njegovo pozicioniranje zagotavlja tudi povezavo s pomembnimi mišičnimi skupinami, vključno s tistimi, ki tvorijo zadnjico, kot so piriformis, zgornji in spodnji gemellus, globoke in površinske prečne mišice presredka ter mišice nog, kot je biceps femoris, večji del stegenskih mišic zgornjega dela noge.
Anatomske variacije
Večina, vendar ne vse razlike v strukturi ishiuma - in medenice na splošno - so povezane s porodom in so opažene pri ženskah. Zdravniki prepoznajo štiri različne oblike:
- Ginekoid: Ta struktura je vidna pri približno 50% žensk in velja za standardno obliko ženske medenice ter je priznana kot posebej primerna za porod. Zgornji odtok je skoraj okrogel, sramni lok je širok kot odtok medenice in križnica je globoko ukrivljena.
- Android: To je običajna oblika medenice pri moških, vendar jo opazimo tudi pri približno 20% žensk. V teh primerih je vhod v obliki srca, križna krivina je bolj plitva in bočnice bližje skupaj. To omogoča ožjo splošno obliko in lahko povzroči težave pri porodu.
- Antropoid: Ta tip je prisoten le pri približno 25% žensk, zelo pogost pa je pri moških, ima jajčast (ovalne) odprtine, sprednja stran pa je bistveno večja od zadnje. Njegov sramni kot - kot, pod katerim se ishium in sramnica združita - je manjši od ginekoidne oblike, vendar večji od androidne medenice, zaradi česar je običajno primeren za porod.
- Platypelloid: Dovod te vrste je širši in plitvejši od ostalih, oblika, ki lahko povzroči težave med porodom, pogosto pa onemogoča reden porod. Pojavi se pri približno 5% žensk.
Funkcija
Najpomembnejša funkcija ishiuma je v vlogi kot del medenice; kot taka je bistvenega pomena pri hoji, tekanju in drugih gibih telesa. To tudi pomeni, da je ta kost pomembna pri zagotavljanju ravnotežja in ohranjanju pokončne drže ob minimalni vpletenosti mišic. Pomembno je, da vezi okoli kosti ishiuma, pubisa in iliuma, ki sestavljajo medenico, poskrbijo, da struktura ohrani dovolj gibljivosti za delovanje, hkrati pa zagotavljajo potrebne omejitve glede vrst gibov, ki jih podpira.
Pridruženi pogoji
Zlom ali poškodba medenice, vključno z ishiumom, se lahko močno razlikujeta, pri čemer je včasih potrebna operacija za odpravo težave. Predvsem pri hudem zlomu kolka se lahko poškodujejo okoliška tkiva, organi in arterije, zato morajo zdravniki v večjih primerih travme domnevati zlom medenice in sprejeti ustrezne preventivne ukrepe. Zlasti je treba območje skrbno nadzorovati glede znakov notranje krvavitve.
Poleg tega je ishium lahko vpleten v artritis, pri katerem so sklepi vneti in poškodovani, najpogosteje zaradi obrabe. Med najpogostejšimi oblikami boleče prizadetosti je artroza kolka, ki vodi do bolečin v kolku, dimljah, stegnu ali kolenu, omejene gibljivosti, okorelosti in trdovratnega šepanja. To stanje se najpogosteje pojavi pri odraslih, starejših od 50 let.
Rehabilitacija
Zlomi kolka predstavljajo močan zdravstveni problem, zlasti pri starejših. Zapleti in posledice teh primerov lahko močno prizadenejo tiste, starejše od 65 let, kar privede do 33-odstotne rasti smrtnosti v prvem letu po zlomu teh bolnikov. Glede na obseg poškodbe bo morda potrebna operacija, bolniki pa bodo morali opraviti tudi znatno količino fizikalne terapije.
Medtem ko je osteoartritis v kolku kronično in nepopravljivo stanje, je simptome mogoče zdraviti medicinsko, napredovanje pa upočasniti z vadbo, uravnavanjem telesne teže in fizikalno terapijo. Bolečino in vnetje zaradi bolezni zdravimo z protivnetnimi zdravili in zdravili za obvladovanje bolečin. V zelo naprednih primerih se lahko priporoči operacija zamenjave kolka.