Vsebina
Ishemični kolitis je, ko se prekine pretok krvi v debelo črevo. Stalni pretok krvi v črevesje je potreben, da so ti organi zdravi, in kadar bolezen ali poškodba povzroči, da se krvne žile blokirajo ali zožijo, lahko povzroči ishemični kolitis. Ishemični kolitis se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je pogostejši pri ljudeh, starejših od 60 let. Ishemični kolitis se običajno zdravi v bolnišnici s podpornimi ukrepi, v nekaterih primerih pa bo morda potrebna operacija. Večino časa se ishemični kolitis sčasoma pojavlja počasi, v nekaterih primerih pa se lahko začne nenadoma (je akutni). Akutni ishemični kolitis je nujna medicinska pomoč, zato je pomembno, da ob hujših bolečinah v trebuhu nemudoma obiščete zdravnika.Ishemični kolitis ni povezan z ulceroznim kolitisom, obliko vnetne črevesne bolezni (KVČB). "Kolitis" je izraz, ki se nanaša na vnetje v debelem črevesu, ki ga lahko povzročijo različne bolezni in stanja. Ishemični kolitis pa je povezan s srčnimi boleznimi, zato je ohranjanje zdravega načina življenja s prehrano in gibanjem pomembno za zmanjšanje tveganja. V večini primerov se ishemični kolitis uspešno zdravi in v nekaj dneh reši brez zapletov. Ishemični kolitis se običajno ne ponovi in ljudje dobro okrevajo.
Vzroki
Obstajajo tri glavne arterije, ki prinašajo kri v črevesje, imenovane mezenterične arterije. Kri, bogata s kisikom, potrebujejo vsi organi v telesu, da lahko pravilno delujejo, mezenterične arterije pa so pot, ki dovaja kri v črevesje. Če so te arterije delno ali v celoti blokirane ali zožene, se pretok krvi zmanjša (kar imenujemo infarkt) in v debelem (in včasih tankem) črevesju lahko začne nastajati celična smrt. Obstaja nekaj različnih razlogov, zakaj se lahko mezenterične arterije blokirajo:
- Visok holesterol: Mezenterične arterije se lahko blokirajo, ko se v njih naberejo obloge. Plak sestavljajo holesterol, maščoba, celični odpadki, kalcij in fibrin. Ko plak blokira arterije, gre za stanje, imenovano ateroskleroza. Pri ljudeh, ki imajo koronarno arterijsko bolezen ali bolezen perifernih žil, je ateroskleroza pogost vzrok ishemičnega kolitisa.
- Krvni strdek: Drug vzrok ishemičnega kolitisa so krvni strdki. Ko se trombociti in plazemski proteini v krvi držijo skupaj, lahko tvorijo strdek, ki je dovolj velik, da blokira celotno ali delno arterijo. Krvni strdki se lahko pojavijo po poškodbi, vendar so tudi zaplet številnih drugih bolezni in stanj ter neželeni učinek nekaterih zdravil.
- Kirurgija: Operacija na arteriji lahko povzroči nastanek brazgotinskega tkiva. V nekaterih primerih se lahko brazgotinsko tkivo pojavi do te mere, da blokira notranjost krvnih žil.
- Uporaba drog: kokain in metamfetamin sta povezana z ishemičnim kolitisom. To je zato, ker lahko ta zdravila povzročijo zožitev krvnih žil.
Dejavniki tveganja
Nekateri dejavniki tveganja za ishemični kolitis vključujejo:
- Starost nad 60 let
- Postopno srčno popuščanje
- Diabetes
- Nizek krvni tlak
- Zdravila (čeprav redka), vključno z antibiotiki, kemoterapijo, hormoni (estrogen), zdravili za zaprtje, povezane z IBS, in psevdoefedrin
- Prejšnji poseg na aorti
Simptomi
Značilno je, da ima večina ljudi z ishemičnim kolitisom nenadne bolečine v trebuhu, podobne krčem. Ta bolečina je lahko bolj opazna po jedi, v trebuhu pa je lahko tudi občutljivost. V večini primerov je bolečina zmerna, če pa so zamašene arterije na desni strani trebuha, je bolečina lahko močna. Te desne arterije služijo tako debelemu kot tankemu črevesu. Če je pri ishemičnem kolitisu prizadeto tanko črevo, je stanje lahko bolj boleče in ima tudi večje tveganje za resne zaplete.
Ishemični kolitis lahko povzroči tudi krvavo blato, pri čemer je kri v spektru živo rdeče do kostanjeve. Slabost, driska, bruhanje, zvišana telesna temperatura in nujna, pogosta potreba po stranišču so drugi možni simptomi ishemičnega kolitisa.
Diagnoza
Zdravnik lahko diagnosticira ishemični kolitis na podlagi več dejavnikov, vključno s skrbno anamnezo in rezultati nekaterih testov. Ker ishemični kolitis ponavadi povzroča nekatere iste simptome KVČB (dve glavni obliki sta Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis), je treba paziti na razlikovanje med temi stanji. V nekaterih primerih je postavitev diagnoze ishemičnega kolitisa lahko zahtevna, ker so simptomi podobni simptomom drugih bolezni.
Nekateri testi, ki bi jih lahko uporabili pri postavitvi diagnoze, vključujejo:
- Kolonoskopija: Kolonoskopija je test, pri katerem se v anus vstavi cev s svetlobo na koncu, da se vidi znotraj debelega črevesa.
- Računalniška tomografija (CT): CT je vrsta rentgenske slike, ki se uporablja za pregled tkiv in organov v trebuhu.
- Mezenterični angiogram: med tem testom se v območje dimelj vbrizga kontrastno barvilo v eno od mezenteričnih arterij. Nato se z rentgenskimi žarki vidi notranjost arterije.
- Število belih krvnih celic (WBC): Število belih krvnih celic, ki je večje od običajnega, pomeni, da v telesu obstaja vnetje, ki bi lahko bilo povezano z ishemičnim kolitisom.
- Raven laktata: Kirurgi uporabljajo raven laktata skupaj s simptomi, da se odločijo za nujno operacijo.
Zdravljenje
Terapija ishemičnega kolitisa bo odvisna od resnosti stanja, pri akutni bolezni pa bodo potrebna bolj agresivna zdravljenja. V primerih, ko se stanje šteje za blago, lahko zdravljenje obsega potek antibiotikov, tekočo prehrano, intravenske tekočine in obvladovanje bolečin. Če se ugotovi, da je ishemični kolitis posledica drugega stanja, bo treba tudi to osnovno stanje zdraviti. Nekateri razredi zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje migrene ali bolezni srca, lahko stisnejo ožilje in jih bo morda treba za nekaj časa ukiniti. V teh blažjih primerih se lahko ishemični kolitis reši v nekaj dneh.
V drugih hujših primerih se lahko uporabljajo zdravila, kot so tista, ki razgrajujejo krvne strdke (trombolitiki) in širijo arterije (vazodilatatorji). Če se arterija ne očisti, je operacija odstranjevanja blokade še eno potencialno zdravljenje, vendar se to običajno opravi šele, ko drugi tretmaji ne delujejo. Če je v debelem črevesu perforacija (luknja) ali zožen odsek (striktura), bo morda treba odpraviti te težave. Če je v debelem črevesu odmrlo tkivo, bo odstranjen tisti del črevesja (resekcija).
Beseda iz zelo dobrega
Ishemični kolitis zveni precej zaskrbljujoče, vendar se večina primerov reši v nekaj dneh brez agresivnega zdravljenja. V hujših primerih je morda potrebna operacija, vendar večina ljudi dobro okreva brez zapletov. Kadar se spremenijo črevesne navade, na primer pogostejše ali redkejše odhajanje na stranišče, se je treba o tem pogovoriti z zdravnikom.Kri v blatu ali bolečinah v trebuhu, ki se pogosto začne z ishemičnim kolitisom, mora vedno zahtevati obisk zdravnika, da ugotovi, kaj povzroča te simptome.