Vsebina
- Zakaj številke naraščajo?
- Kako in zakaj avtizem diagnosticira prvo eksplozijo
- Zakaj diagnoza avtizma narašča?
- Ali diagnoze avtizma še vedno naraščajo?
"Starši približno 1,5 milijona ameriških otrok, starih od 3 do 17 let (2,50%), so poročali, da je njihov otrok kdaj prejel diagnozo ASD in je trenutno v bolezni ... Ocenjena razširjenost ameriških otrok z diagnozo ASD, ki jo poročajo starši, je zdaj 1 na 40, pri čemer se stopnje uporabe specifičnega zdravljenja ASD razlikujejo glede na otrokove sociodemografske in sočasne pogoje. "
Ta številka je bila pomemben skok od tiste, objavljene novembra 2015, ko je CDC objavil, da se je leta 2014 pojavnost avtizma med otroki v samo enem letu povečala z 1:68 na 1:45 otrok. Študija CDC pred tem je pokazala, da je bila stopnja le 1:80.
Zakaj številke naraščajo?
Ali je hiter porast pojavnosti avtizma resničen ali očiten? Ali so lahko krive stalne spremembe v načinu opisovanja in diagnosticiranja avtizma? To je nenehna polemika, v kateri so močni zagovorniki obeh strani, toda večina ljudi v znanstveni skupnosti verjame, da je neverjetno hiter porast razširjenosti avtizma vsaj delno iluzija. Tu je le nekaj razlogov, zakaj je treba številke vzeti z rezervo:
- Poročila CDC o razširjenosti avtizma v celoti temeljijo na poročilih staršev in ne na medicinski dokumentaciji. Starše so vprašali, "ali je otrok kdaj prejel diagnozo ASD s strani ponudnika nege", in ne, ali je bila diagnoza preverjena ali je otrok še vedno izpolnil pogoje za diagnozo.
- Večina otrok, katerih starši trdijo, da imajo diagnozo avtizem, prihaja iz razmeroma bogatih, belih, izobraženih, poročenih staršev, ki živijo v glavnem metropolitanskem območju. Ta dejstva kažejo na možno kulturno ali socialno-ekonomsko pristranskost pri poročanju in / ali diagnozi.
- Starejša danska študija, ki je preučevala vprašanje, je zaključila: "Spremembe v praksi poročanja lahko predstavljajo večino (60 odstotkov) povečanja opažene razširjenosti ASD pri otrocih, rojenih od 1980 do 1991 na Danskem. Zato študija podpira argument, da očitno povečanje ASD v zadnjih letih je v veliki meri mogoče pripisati spremembam v praksah poročanja. "
A po drugi strani ni dvoma, da se zdi, da ima vedno več otrok diagnozo avtizma. Nekateri raziskovalci pravijo, da težava ni v tem, da se številke povečujejo, ampak v tem, da vedno več ljudi natančno diagnosticira - in resnične številke so končno razkrite.
Kako in zakaj avtizem diagnosticira prvo eksplozijo
Avtizem so prvič opisali kot edinstveno motnjo v 40. letih prejšnjega stoletja. Opisal jo je dr. Leo Kanner, vključeval pa je samo tiste otroke, ki bi jih danes lahko opisali kot "hudo" ali motnjo spektra avtizma "3. stopnje".
Do leta 1990 avtizem ni bil vključen v zakonodajo, katere namen je bil zagotoviti izobraževanje posameznikom s posebnimi potrebami. Leta 1990 je novi zakon o izobraževanju invalidov dodal avtizem na svoj seznam kategorij otrok in mladine, za katere velja zakon. Novi zakon je svojim zahtevam dodal tudi prehodne storitve in podporne tehnologije. Avtizem še nikoli ni bil izsleden kot vzgojna statistika pred letom 1990. Od leta 1990 se je pogostost avtizma v šolah močno povečala. Leta 1991 je bil objavljen diagnostični intervju za avtizem. To je bilo prvo splošno priznano orodje za diagnosticiranje avtizma.
Leta 1992 je Ameriško psihiatrično združenje izdalo Diagnostični in statistični priročnik (DSM-IV), ki je dodelalo diagnostična merila za avtistične motnje. Avtizem je postal spektralna motnja; v bistvu je postalo mogoče, da je nekdo zelo avtističen ali blago avtističen. Priročniku so dodali nove diagnoze, vključno z "visoko delujočim" Aspergerjevim sindromom in "vseobsegajočim" PDD-NOS.
V začetku devetdesetih let so se z novimi diagnostičnimi orodji in kategorijami diagnoze avtizma začele povečevati. V desetih letih med letoma 1993 in 2003 se je število ameriških šolarjev z diagnozo avtizma povečalo za več kot 800%. Med letoma 2000 in 2010 se je število povečalo z 1: 150 na 1:68.
Zakaj diagnoza avtizma narašča?
Glede tega vprašanja obstajata dve šoli mišljenja. Po eni strani so tisti, ki pravijo, da je sprememba diagnostičnih meril v kombinaciji z novo šolsko statistiko in naraščajočim zavedanjem o avtizmu ustvarila očitno (vendar ne resnično) epidemijo. Ta teorija je skoraj zagotovo pravilna, vsaj do neke mere, a čeprav lahko pojasni velik odstotek povečanja, morda ne bo pojasnila bolj skromnega povečanja.
Po drugi strani pa so tisti, ki pravijo, da je nek zunanji dejavnik povzročil resnično povečanje števila posameznikov, ki imajo dejansko simptome, ki jih je mogoče diagnosticirati z avtizmom. Obstaja veliko različnih teorij o tem, kakšen je lahko ta zunanji dejavnik - in (seveda) je mogoče povečanje diagnoz avtizma povezati s povečanjem številnih drugih stvari, od uporabe mobilnih telefonov do GSO do uporabe cepiv. Nekatere od teh povezav se zdijo naravnost neumne, druge pa so raziskovalce zelo zanimale.
Ali diagnoze avtizma še vedno naraščajo?
To vprašanje je še vedno v zraku, še posebej zdaj, ko sta se spremenila definicija in merila za diagnosticiranje avtizma (z objavo DSM-5 iz leta 2013). Obstaja veliko različnih pogledov na to, kaj se bo verjetno zgodilo z novimi merili. Nekateri strokovnjaki so pričakovali upad diagnoz avtizma zdaj, ko Aspergerjev sindrom in PDD-NOS nista več na voljo kot možnosti za vse. Drugi so pričakovali povečanje, saj se ozaveščenost in storitve izboljšujejo. Trenutno še ni jasno, kaj bodo naredila nova diagnostična merila, vendar je jasno, da število staršev, ki poročajo o otrocih, ki jim je nekdo diagnosticiral, v določenem času še naprej narašča.