Vsebina
- Obamacare dejansko bolj natančno velja za kongres
- Zgodba iz ozadja
- Grassleyjev amandma
- Kaj pa subvencije?
- Ohranite prispevke delodajalcev, vendar se vpišite prek izmenjave
Obamacare dejansko bolj natančno velja za kongres
Najprej, da pojasnim, Kongres ni izvzet iz Obamacare.
A poglejmo si, kako se je začela ta govorica, in pravila - ki so v resnici veliko bolj stroga od tega, kako Obamacare velja za ostale nas -, ki dejansko veljajo za Kongres.
Ko so leta 2009 v Kongresu razpravljali o ACA, so se pojavila vprašanja o tem, ali zakonodajalci spodbujajo različne reforme ACA, vključno z izmenjavami zdravstvenega zavarovanja, na ameriško javnost, ne da bi to vplivalo na njihovo lastno zdravstveno zavarovanje.
To je bilo čudno, ker so imeli člani kongresa, tako kot večina Američanov, zdravstveno zavarovanje, ki ga sponzorirajo delodajalci, zato niso bili ljudje, za katere so bile ustanovljene borze zdravstvenega zavarovanja (tj. Ljudje, ki nimajo dostopa do dostopnega delodajalca -pokrito pokritje ali vladno pokritje, kot so Medicare, Medicaid in CHIP). Toda ACA je povzročil takšno politično ogenj, da so se podrobnosti, kot je takšna, izgubile v hrupu in govorice so vztrajale, da je bil Kongres nekako "izvzet" iz Obamacare.
Zgodba iz ozadja
Obamacare je zakon. Velja za skoraj vse Američane in je veliko bolj daljnosežen kot le izmenjave. Zagotavlja številna varstva potrošnikov in vključuje znatno pomoč, da bi pokritje postalo cenovno ugodnejše za Američane z nizkimi in srednjimi dohodki. Toda glede na to, kaj zakon zahteva od posameznih Američanov, je zelo preprosto: ljudje morajo ohraniti minimalno bistveno pokritost. Od leta 2014 do leta 2018 je bila ta izvršena z davčno kaznijo, čeprav je bila kazen odpravljena od leta 2019 (nekatere države so ustvarile svoje lastne mandate s kaznimi zaradi neizpolnjevanja). Druge zahteve ACA veljajo za delodajalce in zdravje zavarovalnice, vendar je zahteva za posameznike le, da ohranijo pokritost; ta zahteva še vedno velja, kljub dejstvu, da za njeno uveljavitev ne obstaja več zvezna kazen.
Najmanjše bistveno kritje vključuje načrte, ki jih sponzorirajo delodajalci, Medicaid, Medicare, program otroškega zdravstvenega zavarovanja (CHIP) in posamezne glavne zdravstvene načrte na trgu, vključno s tistimi, kupljenimi na borzah ali zunaj borze, pa tudi načrte za babice in dedeke. Obstajajo tudi druge vrste kritja, ki prav tako spadajo pod minimalni dežnik bistvenega kritja - v bistvu bo vsako "resnično" kritje delovalo, vendar stvari, kot so kratkoročno zdravstveno zavarovanje, dodatki za nezgode in načrti z omejenimi ugodnostmi, niso minimalno bistveno kritje.
[Načrti ministrstev za zdravstveno varstvo niso minimalno bistveno kritje, vendar je ACA vključeval oprostitev kazni za ljudi, ki so vključeni v te načrte. Zvezne kazni ni več, ker niso zavarovani, vendar je minimalno bistveno kritje še vedno pomembno v smislu usposobljenosti za posebno vpisno obdobje (SEP) za načrt, skladen z ACA: več kvalifikacijskih dogodkov je samo sprožilcev SEP, če je bila oseba pred kvalifikacijskim dogodkom zajeta v minimalnem bistvenem kritju. Načrti ministrstev za zdravstveno varstvo te zahteve ne izpolnjujejo.]
Ker večina Američanov, ki niso starejši, pokriva delodajalce, jim zaradi zakona o dostopni oskrbi ni bilo treba spreminjati. Dokler imajo zdravstveno zavarovanje, ki ga sponzorirajo delodajalci, še naprej spoštujejo zakonodajo.
To bi veljalo tudi za Kongres, saj so bili zajeti v zveznem programu zdravstvenih ugodnosti za zaposlene (FEHBP), ki zagotavlja zdravstveno kritje zveznim delavcem.
Ne pozabite, velika večina Američanov ne nakupovati na borzah. Borze so bile posebej zasnovane tako za ljudi, ki si sami kupijo zdravstveno zavarovanje, ker nimajo dostopa do načrta za delodajalce, kot tudi za tiste, ki v celoti niso bili zavarovani.
Ljudem s pokroviteljstvom, ki ga sponzorira delodajalec (med drugim kongres, ko je bil pripravljen zakon o cenovno dostopni oskrbi), se borze sploh ne ukvarjajo in zanje po ACA ni nobene dodatne "birokracije", razen če potrdite polje na svojih davčnih napovedih, ki navajajo, da so imeli celo leto zdravstveno zavarovanje (tudi to je bilo od davčnih let 2019 odpravljeno v zveznih davčnih obračunih).
Grassleyjev amandma
Oddelek 1312 (d) (3) (D) Zakona o dostopni oskrbi pravi:
"(D) ČLANI KONGRESA NA MENJALNICI. - (i) ZAHTEVA. - Ne glede na katero koli drugo določbo zakona so po datumu začetka veljavnosti tega podnaslova edini zdravstveni načrti, ki jih lahko zvezna vlada da na voljo članom kongresa in kongresa. Osebje glede na službo kot član kongresa ali kongresno osebje mora biti zdravstveni načrt
"(I) ustvarjen v skladu s tem zakonom (ali spremembo, ki je bila uvedena s tem zakonom); ali
"(II), ponujena prek borze, ustanovljene po tem zakonu (ali spremembi tega zakona)."
Posledično kongresno in kongresno osebje od leta 2014 kupuje kritje prek izmenjave SHOP DC Health Link. DC Health Link je borza zdravstvenega zavarovanja v okrožju Columbia.
Menjave SHOP so bile namenjene majhnim delodajalcem, vendar je izmenjava DC odprta za člane Kongresa in njihovo osebje, da bi izpolnili zahtevo ACA, da morajo prek borze pridobiti kritje. Člani kongresa in kongresni uslužbenci predstavljajo približno 11.000 včlanjenih v trgovino DC Health Link, kar je približno 14 odstotkov celotnega števila včlanjenih v borzo DC (vsi načrti majhnih skupin v DC se kupujejo prek borze, za razliko od drugih področij, kjer večina načrtov za majhne skupine se kupi zunaj borze, zato je skupni vpis v DC-jevo trgovino SHOP veliko večji kot na večini drugih področij).
Kaj pa subvencije?
ACA zagotavlja subvencije (davčne olajšave) za izravnavo stroškov premij za ljudi, ki na borzah kupujejo za posamezno pokritost trga. Toda na borzah SHOP delodajalci zagotavljajo subvencije v obliki prispevkov delodajalcev k skupni premiji.
Kjer so se stvari zmedle, je bilo dejstvo, da so člani kongresa prej imeli približno 5000 dolarjev prispevkov delodajalcev (tj. Vlade) za kritje FEHBP, če so bili vpisani sami, in približno 10.000 dolarjev, če so bili vključeni v družinsko kritje. Upoštevajte, da je to povsem legitimno in je zelo enako kot prispevki za zdravstveno zavarovanje, ki jih povprečni delodajalec daje v imenu zaposlenih.
Prehod na individualno tržno borzo bi odpravil dostop do prispevkov delodajalcev, saj ACA delodajalcem prepoveduje plačilo individualnega pokritja trga za svoje zaposlene (to pravilo je bilo sproščeno pod Trumpovo upravo zaradi razširitve ureditve za povračilo stroškov zdravja). To pa bi tudi pomenilo, da bi večina teh ljudi - vključno z vsemi člani kongresa in številnim njihovim osebjem - v celoti izgubila dostop do subvencij, saj subvencije v menjavi temeljijo na dohodku, kongresni dohodki pa so previsoki, da bi bili upravičeni do njih za subvencije, razen če je družina zelo velika.
Ohranite prispevke delodajalcev, vendar se vpišite prek izmenjave
Tako je vstopil Urad za kadrovsko upravljanje (OPM), ki vodi FEHBP. Leta 2013 so odločili, da se bo osebje kongresa in kongresa lahko vpisalo v izmenjavo SHOP DC Health Link in bo še vedno lahko obdržalo prispevke svojih delodajalcev pokritost.
Ta poteza je bila očitno sporna, nekateri ljudje so trdili, da bi se morali Kongres in njihovi uslužbenci res odpovedati prispevkom delodajalcev FEHBP in se vpisati na individualno borzo, pri čemer so bile subvencije na voljo le, če so upravičene do dohodka. Vendar je treba opozoriti, da je Grassley sam leta 2013 dejal, da je bil prvotni namen spremembe omogočiti Kongresu in uslužbencem, da zadržijo prispevke delodajalcev za njihove premije za zdravstveno zavarovanje, kljub zahtevi, da se vpišejo na borzah. . Grassley je trdil, da je bila sprememba slabo napisana, potem ko so bili podatki poslani takratnemu vodji večine senatov Harryju Reidu (D, Nevada).
Zaradi odločitve OPM Kongres in njihovi uslužbenci še vedno prejemajo celotni prispevek delodajalca za premije zdravstvenega zavarovanja, vendar jih pokrijejo prek borze DC Health Link SHOP. To je kompromis, ki poskuša izpolniti zahteve ACA, vendar brez prikrajšanja Kongresa in njegovih uslužbencev glede zaslužkov zaposlenih glede na druga podobna delovna mesta.
Trenutne razmere so nastale kot posledica jezika v samem ACA, ki se je posebej skliceval na zdravstvene koristi Kongresa in njihovega osebja. Brez tega jezika ne bi bilo dvoma - Kongresu nikoli ne bi bilo treba kupovati v menjalnici, ker bi pokrivali delodajalce. To ne bi pomenilo, da so bili "izvzeti" iz Obamacare. Še vedno bi morali obdržati zdravstveno zavarovanje (ali pa jim grozi kazen, dokler kazen ne bo odpravljena konec leta 2018), tako kot vsi drugi Američani.
Izmenjave so bile vzpostavljene za ljudi, ki ni imajo pokritost s strani delodajalcev (in za mala podjetja, ki želijo kupiti kritje za svoje zaposlene, čeprav številne države nimajo več operativnih borz za mala podjetja). Toda zaradi Grassleyevega amandmaja v ACA je moral Kongres prestopiti s svojega delodajalca - sponzorirali zdravstvene koristi v FEHBP in namesto tega prešli na izmenjavo SHOP DC Health Link. To je zahteva, ki ni bila postavljena nobenemu drugemu sektorju zaposlenih po ACA, vključno z drugimi vladnimi uslužbenci, ki uporabljajo FEHBP.
Torej ne samo, da Kongres ni izvzet iz ACA, zakon se je dejansko potrudil, da jih je vključil v segment prebivalstva (tj. Tiste, za katere so bile izmenjave namenjene), kamor sicer ne bi bili vključeni.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo