Pregled anemije s pomanjkanjem železa

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Anemija zaradi pomanjkanja železa je med najpogostejšimi vrstami anemije. Simptomi vključujejo utrujenost, bledo kožo in tahikardijo (hitra hitrost vročine). To vrsto anemije lahko povzročijo številni dejavniki - najpogosteje nizka vsebnost železa v prehrani ali kronične krvavitve. Nekatera stanja, kot je nosečnost, začasno povečajo tveganje za pomanjkanje železove anemije.

Anemija se diagnosticira na podlagi krvnega testa, ki lahko pokaže majhne rdeče krvne celice (RBC) in morda zmanjšano koncentracijo RBC. Značilna sprememba v strukturi RBC je opisana kot mikrocitna anemija.

Zdravljenje anemije s pomanjkanjem železa vključuje spremembo prehrane, dodatke železa, zdravljenje z injekcijami ali transfuzijo krvi. Ker nekatere zdravstvene težave lahko privedejo do anemije zaradi pomanjkanja železa, je pogosto potrebno tudi zdravljenje osnovne težave.

Simptomi

Običajno anemija zaradi pomanjkanja železa povzroča nespecifične in nejasne simptome, zato jo je težko prepoznati. Odvisno od vzroka se lahko razvije postopoma, učinki pa se v mesecih poslabšajo.

Pogosti simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa vključujejo:

• Nepojasnjena utrujenost
• Pomanjkanje energije
• Zaspanost
• Glavoboli
• Občutek mraza
• Omotica ali omotica
• Bleda koža
• Zmanjšana motivacija
• Depresija
• Tahikardija
• Šibek utrip
• Omedlevica
• Pica (hrepenenje po jedi predmetov, ki niso hrana, kot sta umazanija in led)
• Glositis (povečan, otekel jezik)

Vse ali nekatere od teh učinkov lahko doživite, če imate anemijo zaradi pomanjkanja železa. In če nagnite k ponavljajočemu se pomanjkanju železa, je kateri koli od teh znakov znak, da lahko nizke ravni železa vplivajo na vaše RBC.

Povezani simptomi

Včasih se skupaj z drugimi simptomi pojavi anemija zaradi pomanjkanja železa. Na primer, učinki te vrste anemije se lahko pojavijo v povezavi z obilnimi menstrualnimi krvavitvami - med menstruacijo ali kmalu po njej.

Kri v blatu (ki je lahko svetlo rdeča ali temna in zamazana) ali kri v urinu (ki je lahko rahlo rožnata ali v obliki grudic krvi) lahko spremlja simptome anemije in pomanjkanje železa.

Nosečnost

Nosečnice so lahko nagnjene k anemiji zaradi pomanjkanja železa. Čeprav to lahko prispeva k nizki energiji med nosečnostjo, lahko pa povzroči tudi zaplete, ki prizadenejo otroka, na primer majhno porodno težo ali tveganje za nedonošenost.

Vzroki

Nizek nivo železa imate lahko zaradi neustreznega železa v vaši prehrani, pomanjkljive absorpcije železa ali izgube železa zaradi krvavitve. Počasne in trajne krvavitve lahko povzročijo anemijo zaradi pomanjkanja železa, lahko pa tudi nenadne hitre krvavitve.

Nizke ravni železa povzročajo anemijo zaradi pomanjkanja železa. Nosečnice in ženske, ki dojijo, na splošno potrebujejo večje količine železa zaradi povečanega fizičnega povpraševanja po železu med nosečnostjo in dojenjem.

Železo je bistveni mineral, ki ga lahko dobite le s prehrano. Železo potrebujete, ker je sestavni del hema, beljakovine, ki se veže in prenaša kisik v eritrocitih. Vse vaše celice potrebujejo kisik za energijo, zato nizek železa povzroči nizko energijo.

Običajno imajo RBC življenjsko dobo približno tri do štiri mesece. Kot del njihovega običajnega življenjskega cikla se eritrociti razgradijo in železo lahko shranite in reciklirate, ko vaše telo tvori nove RBC.

Nizek nivo železa imate lahko zaradi neustreznega železa v vaši prehrani, pomanjkljive absorpcije železa ali izgube železa zaradi krvavitve. Počasna, trajna krvavitev lahko povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa, nenadna hitra krvavitev pa tudi.

Nezadostno prehransko železo

Mnoge vrste hrane naravno vsebujejo železo, nekatera živila pa so obogatena z mineralom. Če ne jeste dovolj hrane, ki vsebuje železo, lahko postanete pomanjkljivi.

Priporočeni dnevni odmerek železa (RDA) temelji na vaši starosti, spolu in nosečnosti ali dojenju. Izmeri se v miligramih (mg).

Če je vaš vnos železa pod priporočenimi količinami, obstaja veliko tveganje, da boste postali pomanjkljivi in ​​razvili anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Priporočen dnevni vnos železa
Starost	Moški	Ženska
mlajši od 6 mesecev	0,27 mg	0,27 mg
7-12 mesecev	11 mg	11 mg
1-3 let	7 mg	7 mg
4-8 let	10 mg	10 mg
9-13 let	8 mg	8 mg
14-18 let	11 mg	15 mg
Star 19-50 let	8 mg	18 mg
Starejši od 51 let	8 mg	8 mg
Nosečnost	N / A	27 mg
Dojenje	N / A	10 mg

Absorpcija

Številne težave s prebavili (GI) lahko vplivajo na absorpcijo železa.Ta mineral se običajno absorbira v dvanajstniku, ki je prvi del tankega črevesa. Bolezni, ki prizadenejo želodec (ki izloča encime v tanko črevo) ali dvanajstnik, lahko preprečijo normalno absorpcijo železa.

Pogoji, kot so celiakija, sindrom razdražljivega črevesja (IBS), vnetna črevesna bolezen (KVČB) in kronična driska, pogosto povzročajo malabsorpcijo hranil.

Prehrana lahko vpliva na absorpcijo železa. Vitamin C, ki ga najdemo v sadju in zelenjavi, povečuje absorpcijo železa. Po drugi strani pa kalcij, mineral, ki ga najdemo v mlečnih izdelkih, zavira absorpcijo železa.

Krvavitev

Zaradi krvavitve lahko izgubite zaloge železa. Značilno je, da se vaše telo na izgubo krvi odzove z ustvarjanjem novih RBC. Toda postopek lahko traja tedne in nekaterim RBC, ki jih proizvede vaše telo, morda primanjkuje zadostnega železa, če zaloge še niste napolnili.

Zdravstvene težave, ki lahko povzročijo kronične krvavitve, vključujejo razjede na želodcu, črevesne polipe, rak debelega črevesa, hemoroide in kronične okužbe sečil.

Menstrualne krvavitve lahko povzročijo tudi nizko vsebnost železa, prav tako pa tudi hude izgube krvi zaradi travmatične poškodbe.

Diagnoza

Najbolj dokončen način diagnosticiranja anemije zaradi pomanjkanja železa je krvni test, ki oceni količino in velikost RBC. Anemija zaradi pomanjkanja železa je opisana kot mikrocitna anemija, ker je zanjo značilna rdeča krvna celica, ki je manjša od običajnih RBC. To lahko identificiramo s popolno krvno sliko (CBC).

Če imate znake anemije zaradi pomanjkanja železa, boste morda morali opraviti tudi teste, s katerimi boste izmerili raven železa. Morda boste potrebovali tudi oceno za iskanje bolezni in prepoznavanje krvavitev, ki bi lahko bile glavni vzrok vaše anemije zaradi pomanjkanja železa.

Ukrepi RBC

Vaš CBC bo vključeval poročilo, ki podrobno opisuje več značilnosti RBC.

• Število RBC: To je število RBC, ki jih vidimo v vzorcu krvi, poročajo pa na podlagi standardnega vzorca mcL. Izmeri se v milijonih na mikroliter (mcL). Normalno območje RBC je 4,1 do 5,1 milijona / mcL za ženske in 4,5 do 5,9 milijona / mcL za moške. Standardno število RBC za otroke je od 4,0 do 5,5 milijona / mcL.Pri številu RBC je pri anemiji zaradi pomanjkanja železa lahko majhno ali normalno.
• Hematokrit: Ta test meri prostornino RBC v vzorcu krvi, pri čemer se upošteva velikost in količina. Normalni hematokrit je pri moških 41,5% –50,4% in pri ženskah 35,9% –44,6%. Ta vrednost naj bi bila nižja pri anemiji s pomanjkanjem železa.
• Povprečni telesni volumen (MCV): Ta vrednost je merilo povprečne velikosti vaših eritrocitov. Običajni MCV je 80 do 96 femtolitrov (ali kubičnih mikrometrov) na celico. Nizka MCV pogosto kaže na anemijo zaradi pomanjkanja železa.
• Širina distribucije rdečih celic (RDW): Ta vrednost odraža razlike v velikosti vaših eritrocitov. Običajna RDW je 11,8% do 15,6%. Če imate anemijo zaradi pomanjkanja železa, bi se RDW povečala, ker bi imeli večji obseg RBC.

Meritve rdečih krvnih celic in kaj pomenijo

Testi železa

Včasih se pri anemiji zaradi pomanjkanja železa izmeri tudi vaša nosilnost železa in železa. To niso standardni diagnostični testi, vendar bodo morda potrebne meritve ravni železa, če ni jasno, ali imate pomanjkanje železa.

Preskusi železa vključujejo:

• Serumsko železo: Ta test meri skupno količino železa v krvi. Rezultat anemije s pomanjkanjem železa je lahko manj kot 10 mikromolov na liter (mmol / L).
• Feritin v serumu: Feritin je beljakovina, ki se veže in hrani železo. Referenčne vrednosti za feritin so 20 do 200 mikrogramov na liter (mcg / L) za ženske in 40 do 300 mcg / L za moške. Ta vrednost je odraz sposobnosti vašega telesa, da shranjuje železo. Pri anemiji zaradi pomanjkanja železa so te vrednosti lahko manjše od 10 mcg / L. Nizka vrednost feritina je pokazatelj pomanjkanja železa, vendar lahko pri normalnem feritinu primanjkuje železa.
• Prenos seruma: Transferrin je beljakovina, ki prenaša železo po krvnem obtoku. Transferrin narašča, ko je raven železa nizka, zato je povišan serumski transferin odraz nizkega železa.
• Nasičenost s transferinom: Odstotek transferina, ki je vezan na železo, naj bo približno 25% do 35%. Nizke vrednosti nasičenosti pomenijo, da se manj transferina veže na železo, kar kaže na pomanjkanje železa.

Kaj pričakovati, ko dobite test železa

Viri krvavitve

Če je raven železa nizka, vam lahko zdravniška ekipa naroči preiskave za ugotavljanje vira krvavitve, še posebej, če je tudi število RBC in / ali hematokrita nizko. Vzorec blata ali urina se lahko pošlje v laboratorij, da se pregledajo dokazi o krvi. Slikovni testi lahko prepoznajo polipe ali tumorje, ki krvavijo.

Nadaljnji testi lahko vključujejo invazivni diagnostični pregled vašega prebavil ali mehurja.

• Kolonoskopija: To je najpogostejši test, s katerim se išče vir krvavitve iz prebavil. Gre za postopek, pri katerem je v rektum nameščena fleksibilna cev, opremljena s kamero, in premaknjena v debelo črevo, da se lahko vizualizira notranja obloga. Ta test lahko identificira lezije v debelem črevesu, kot so razjede, polipi in rak. Če je zdravnik zaskrbljen zaradi lezije, lahko med kolonoskopijo dobite biopsijo.
• Endoskopija: Endoskopija je diagnostični pregled, pri katerem je v usta nameščena cev, opremljena s kamero, in napredna za vizualizacijo požiralnika in delov želodca.
• Cistoskopija: Na splošno sečil pogosto niso vir obsežne količine krvavitve, toda če obstaja zaskrbljenost, da bi lahko lezija sečnice ali mehurja povzročila anemijo zaradi pomanjkanja železa, bo morda morala te strukture ovrednotite s cistoskopijo, invazivnim testom, pri katerem v sečnico in mehur vstavite majhno cevko.
• Medenični pregled: Za ženske so redni redni medenični pregledi pogosto priporočljivi za rutinski pregled ginekološkega zdravja. Vendar pa bo pri anemiji zaradi pomanjkanja železa zdravnik morda opravil medenični pregled in poiskal vir krvavitve.

Zdravljenje

Anemijo zaradi pomanjkanja železa zdravimo na več različnih načinov. Če je vaša prehrana temelj pomanjkanja železa, boste morda opazili izboljšanje, če jeste hrano, bogato z železom in / ali jemali dodatek železa. Hrana, bogata z železom, vključuje rdeče meso, morske sadeže, perutnino, fižol, zelenjavo, sadje in obogatena žita.

Dodatki železa, infuzija injekcije in transfuzija krvi so druge možnosti, če imate pomanjkanje železa hudo.

Dodatki železa

Dodatki železa so na voljo v obliki peroralnih tablet ali tablet in v obliki peroralne suspenzije. Ti dodatki so na voljo brez recepta (OTC) in v obliki receptov. Pomembno je, da svojega zdravnika vprašate, kako jemati te dodatke, saj lahko čas določenih živil in zdravil zavira ali poveča njegovo absorpcijo.

Upoštevajte, da lahko železo povzroči hudo zaprtje, zato se pred jemanjem dodatkov železa posvetujte s svojim zdravnikom - tudi če nameravate jemati OTC jakostno formulacijo.

Zdravljenje z injekcijami

Injectafer (injekcija železove karboksimaltoze) je nadomestno zdravljenje z železom, odobreno za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa pri odraslih, ki se ne izboljšajo ali ne prenašajo peroralnih dodatkov železa. To zdravljenje je odobreno tudi za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa pri odraslih ki imajo kronično ledvično bolezen, ki ni odvisna od dialize.

Vsak ml zdravila Injectafer vsebuje 50 mg elementarnega železa. Daje se z dvema infuzijama, običajno ločenima za sedem dni. Priporočeni odmerek za ljudi, ki tehtajo več kot 110 kg. je 750 mg zdravila Injactefer na infuzijo, pri čemer skupni kumulativni odmerek ne presega 1500 mg železa na tečaj. Za odrasle, ki tehtajo manj kot 110 lbs., Je vsaka infuzija 15 mg / kg telesne teže, pri čemer skupni kumulativni odmerek ne sme presegati 1500 mg železa na tečaj.

Transfuzija krvi

Če aktivno krvavite ali če dodatki železa in zdravila ne bi pravočasno odpravili pomanjkanja železa, boste morda morali opraviti transfuzijo krvi. Ta postopek vključuje infuzijo krvi v veno. Za transfuzijo krvi za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa večino časa uporabljamo krvodajalsko kri, ki se pregleda na bolezen in vtipka, da se preveri, ali ustreza vaši krvi.

V redkih primerih, na primer, če bi vaša zdravniška ekipa predvidevala, da bi zaradi izgube krvi, povezane z večjim postopkom, lahko pri vas prišlo do anemije zaradi pomanjkanja železa, bo morda možna avtologna transfuzija krvi. To vključuje infuzijo lastne krvi, če je bila zbrana in shranjena, preden ste imeli izgubo krvi. Za avtologno transfuzijo lahko daste svojo kri približno mesec dni pred posegom in ne bližje postopku kot 72 ur.

Tveganja in transfuzija krvi, ki se lahko širijo

Beseda iz zelo dobrega

Anemija zaradi pomanjkanja železa ni redka in Svetovna zdravstvena organizacija meni, da gre za globalno zdravstveno skrb. Ker so številni simptomi tako nedoločni, jih je težko prepoznati, svoje simptome pa lahko krivite za dejavnike življenjskega sloga, kot je pretežko delo ali preprosto premalo spanja.

Težko je zagotovo vedeti, ali je anemija zaradi pomanjkanja železa osnova vašega stanja, vendar morate vsekakor poiskati zdravniško pomoč, če se ne počutite najbolje. Običajno lahko s preprostimi preiskavami krvi ugotovimo anemijo zaradi pomanjkanja železa, vendar boste morda potrebovali nadaljnje ocene, da boste natančno ugotovili vzrok pomanjkanja mineralov.

Zdravljenje anemije bi moralo izboljšati vaše simptome. Potrebujete tudi zdravljenje osnovnega stanja, da ne boste več verjetno imeli pomanjkanja železa.