Vsebina
- Kaj je medvretenčni sklep?
- Spinalna fuzija in medvretenčni sklep
- Zaščita medvretenčnih ploščic pred poškodbami
Hrbtenica uporablja številne inherentne, a zapletene anatomske mehanizme pri izvajanju svojih nalog podpiranja pokončne drže telesa in premikanja v različne smeri.
Najosnovnejši od teh mehanizmov je medvretenčni sklep.
Kaj je medvretenčni sklep?
Medvretenčni sklep je sestavljen iz dveh sosednjih vretenc z blazino vmes.
Ti temeljni elementi medvretenčnih sklepov delujejo skupaj kot enota, njihov namen pa je olajšati gibanje hrbtenice. Kirurgi, zdravniki, kiropraktiki in strokovnjaki za hrbtenico in biomehaniko eno medvretenčno sklepno enoto imenujejo "segment gibanja".
Zbirna mesta zgornje in spodnje hrbtenice, ki sestavljajo medvretenčni sklep, so hrbtenica spredaj in hrbtenica zadaj.
Blaženje je zagotovljeno med obema kosti s pomočjo medvretenčnega diska, strukture, ki absorbira udarce in ima v središču tekočino, ki je podobna želeju. To tekočo snov, imenovano jedro pulposus, vsebujejo žilava vlakna, ki se nahajajo na zunanji strani. Trdna zunanja vlakna so skupaj znana kot annulus fibrosus.
Zadaj gibanje gibalnega segmenta olajšujejo in omejujejo majhni fasetni sklepi, ki se nahajajo med vretenčnimi loki.
Medvretenčna ploščica je pogosto mesto bolečine in tam lahko prevladajo številni pogoji. Nekateri, kot je hernija diska, so na splošno posledica poškodb, drugi, kot je degenerativna bolezen diska, pa so običajno povezani s procesom staranja.
Gibanje v vseh smereh, ki vključuje upogibanje naprej, lok nazaj, nagibanje vstran in / ali zvijanje, se zgodi v številnih medvretenčnih sklepih po dolžini hrbtenice. Ligamenti iz trdih vlaknastih pasov vezivnega tkiva pomagajo stabilizirati medvretenčne sklepe med gibanjem in podpirajo steber med nošenjem teže. Zgoraj omenjeni fasetni sklepi se nahajajo na zadnji strani stebra in v glavnem prispevajo k stabilizaciji hrbtenice, tj. Omejujejo odvečne količine gibanja.
Spinalna fuzija in medvretenčni sklep
Kot pove že samo ime, je operacija hrbtenične fuzije postopek, pri katerem se zlijeta dva ali več medvretenčnih sklepov. Včasih se fuzije opravijo skupaj z discektomijo, medtem ko se discektomija daje samostojno.
Spinalna fuzija se pogosto izvaja na več kot enem segmentu giba; v tem primeru se med operacijo zlije več kot en medvretenčni sklep.
Operacija skolioze je dober primer tega, zagotovo pa ne edini primer. Namen operacije skolioze je zmanjšati stopnjo vrtenja in / ali upogniti serijo sosednjih vretenc.
Med številnimi vrstami operacij na hrbtenici je najpogostejša hrbtenična fuzija, najpogosteje pa je daleč oddaljena ledvena fuzija (križ). Lumbalna hrbtenična fuzija je pravzaprav tako razširjena, da so se raziskovalci lotili ocene njene učinkovitosti.
Nekateri zaskrbljeni strokovnjaki za hrbtenico pravijo, da se operacija ledvene hrbtenične fuzije daje, kadar in kje ni potrebna in da ne vodi vedno do lajšanja bolečin in / ali izboljšanega fizičnega delovanja pri bolnikih.
Na primer, Deyo, et. al. objavil študijo v Časopis Ameriškega odbora za družinsko medicino z naslovom "Pretiravanje s kroničnimi bolečinami v hrbtu: čas za umik?" Raziskovalci poročajo o štirih randomiziranih kliničnih preskušanjih, v katerih so ugotovili, da je fuzija hrbtenice za degenerativno bolezen diska brez išiasa bolnikom v primerjavi z operacijo zaradi zlomov ali deformacij hrbtenice relativno omejena.
Avtorji komentirajo, čeprav ni bilo nobenega resničnega razloga, zakaj bi bilo treba narediti več zlivanja hrbtenice, je uporaba te medicinske tehnologije med leti 1990 in 2001 v ZDA močno poskočila neverjetnih dvesto dvajset odstotkov. Pravijo tudi, da se je ta dvig pospešil leta 1996, ko je FDA odobrila fuzijsko kletko, ki je bila takrat nova vrsta instrumentacije.
Deyo, et. al., navajajo, da je ta odobritev FDA morda prispevala k povečanju števila danih postopkov za ledveno hrbtenično fuzijo.
In končno, Deyojeva ekipa pravi, da so se v tem desetletju zahtevki Medicare za operacijo hrbtenice povečali za štirideset odstotkov. To je vključevalo sedemdeset-odstotno povečanje skupnih stopenj operacij hrbtenične fuzije in stoodstotno povečanje uporabe vsadkov, kot je fuzijska kletka.
Zaščita medvretenčnih ploščic pred poškodbami
Kot pri večini vrst težav s hrbtom je tudi pri redni vadbi eden najboljših načinov za preprečevanje morebitnih poškodb in / ali zmanjšanja ali zakasnitve hrbteničnih stanj, povezanih z obrabo.
Razvijanje in vzdrževanje dobre posturalne poravnave je še en odličen način za to.
Če obiščete pooblaščenega fizioterapevta za program, ki je prilagojen vašim individualnim potrebam, vam lahko veliko pomaga, da hrbtenica ostane zdrava in brez bolečin.
In študija iz leta 2018, objavljena v reviji Hrbtenica ugotovili, da lahko operacija ledvene diskektomije že v življenju privede do potrebe po kasnejši lumbalni fuziji. Avtorji pravijo, da je verjetnost približno trikrat večja za tiste, ki so imeli discektomijo, kot za tiste, ki prej niso. Opozarjajo, da stopnja operacije hernije ledvenega diska nenehno narašča, zlasti pri starejših od šestdeset let.