Vsebina
Več deset tisoč ljudi vseh starosti, ki imajo sladkorno bolezen in morajo jemati insulin, se odloči za uporabo insulinske črpalke, namesto da bi se zanašali na večkratne injekcije dnevno. Številne študije so pokazale izboljšane rezultate upravljanja glukoze med uporabo insulinskih črpalk pri zdravljenju diabetesa tipa 1 in tipa 2.Terapija z insulinsko črpalko omogoča večjo prilagodljivost in lahko izenači velika nihanja krvnega sladkorja, ki se pogosto pojavijo pri injiciranju insulina, ima pa tudi potencialne slabosti. Pomembno je vedeti o obeh in se o njih pogovoriti s svojim zdravnikom, da ugotovite, ali je to prava izbira za vas.
Vrste terapije z insulinsko črpalko
Vse inzulinske črpalke zagotavljajo počasen, enakomeren tok hitro ali kratkotrajno delujočega bazalnega insulina, znanega tudi kot "inzulin v ozadju", z možnostjo dovajanja večjega odmerka dodatnega insulina (znanega kot bolus) pred obroki ali po njih. Te naprave se razlikujejo predvsem po tem, kako pritrdijo in dovajajo inzulin v telo.
Tradicionalne inzulinske črpalke: Te naprave so sestavljene iz rezervoarja in črpalke za inzulin in se s cevjo povežejo s telesom in s pomočjo kanile namestijo iglo za dovajanje insulina. Črpalko običajno nastavi zdravnik, da odda določeno število enot insulina, vendar jo je mogoče ročno prilagoditi za izračun količine bolusa.
Obližne inzulinske črpalke: Te naprave so sestavljene iz majhnega rezervoarja in črpalke v majhnem ohišju, ki se drži telesa in dovaja inzulin brez cevi ali žic. Dovajanje insulina in vstavljanje kanile sta brezžično nadzorovana z zunanjo napravo, ki uporabniku omogoča izračun in programiranje odmerka bolusa.
Črpalke s povečanim senzorjem (SAP): SAP uporabljajo neprekinjeni monitor glukoze (CGM) skupaj z insulinsko črpalko za redno posodabljanje ravni glukoze v krvi in tako večkrat na dan odpravijo potrebo po preskusih s prsti.
Hibridne črpalke z zaprto zanko: Sistemi z zaprto zanko, ki so najbližji umetni trebušni slinavki, samodejno dovajajo bazalni inzulin na podlagi odčitkov glukoze v krvi iz CGM približno vsakih pet minut. Pri insulinski terapiji odvzamejo veliko ugibanj in lahko spremenijo odmerek glede na vaše osebne odčitke glukoze.
Kaj morate vedeti o različnih vrstah insulina
Prednosti
Terapija z insulinsko črpalko ima več prednosti pred običajnim nadzorom glukoze. Tukaj je tisto, zaradi česar se je vredno posvetovati s svojim zdravnikom, ko pripravite začetni načrt za zdravljenje diabetesa ali če želite spremeniti svoj trenutni načrt.
- Brez brizg: Inzulinske črpalke odpravijo potrebo po injekcijah insulina z brizgo. Namesto da si vsak dan injicirate več injekcij z brizgo, preprosto enkrat na dva do tri dni preprosto vstavite novo iglo za insulinsko črpalko.
- Manj nihanj glukoze v krvi: Ker neprekinjeno prejemate nizek odmerek insulina (bazalna hitrost) 24 ur na dan, je manjša verjetnost hitrega padca ravni glukoze, ki se lahko pojavi po injekcijah insulina s hitro delujočim insulinom. Uporaba insulinske črpalke se pogosto izboljša vaš hemoglobin A1c, označevalec povprečne ravni glukoze v krvi v treh mesecih, ki kaže, da inzulinske črpalke pomagajo vzdrževati glukozo v krvi v daljšem časovnem obdobju.
- Večja prilagodljivost:Če vas urnik prisili, da jeste občasno ali občasno izpustite obrok, se lahko s črpalko lažje prilagodite tem okoliščinam. Ker črpalke uporabljajo hitrodelujoči inzulin, lahko z enostavnim pritiskom gumba damo bolusni inzulin za pokrivanje obroka.
- Manj tveganja za nizko raven glukoze v krvi: Pri injekcijah obstaja večje tveganje za hipoglikemijo (nizek krvni sladkor), ker morate hkrati jemati večje odmerke insulina. Neprekinjen pretok insulina, ki ga zagotavlja črpalka, zmanjša tveganje, kar je še posebej koristno ponoči, če lahko vbrizgavanje preveč insulina poveča tveganje za nočno hipoglikemično reakcijo med spanjem.
- Lažja vadba: Po navedbah Ameriškega združenja za sladkorno bolezen z nameščeno insulinsko črpalko ni treba jesti velikih količin ogljikovih hidratov, preden se odločite za vzdrževanje ravni glukoze.
Slabosti
Poleg prednosti ima uporaba glukozne črpalke še nekaj pomanjkljivosti, ki se jih boste morali zavedati, ko se boste odločili, ali je uporaba primerna za vas.
- Tveganje za okužbo:Če mesta vstavitve kanile (cevi, v kateri je igla) ne spremenite vsaka dva ali tri dni, tvegate okužbo.
- Pogostejše preverjanje krvnega sladkorja: To še posebej velja v prvih mesecih nošenja črpalke. Pogosto testiranje je edini način, da ocenite, ali vaša bazalna stopnja in bolus delujeta, kot je bilo načrtovano. Če uporabljate inzulinsko črpalko, morate biti pripravljeni in sposobni opraviti krvni test s prstnim odtisom, da preverite glukozo najmanj štirikrat na dan. Vendar nekatere črpalke, na primer črpalka s povečanim senzorjem, za udobje uporabljajo ločene neprekinjene monitorje glukoze.
- Nerodno je:Ko želite spati, biti aktivni, potovati ali se sončiti na plaži, boste morda ugotovili, da vas lahko priklop na črpalko zakrči v slogu in se počutite moteče. Upoštevajte, da se lahko brez večjih skrbi odklopite s črpalke za kratek čas. Obližne črpalke so tudi manj vsiljive.
- Povečano tveganje za visoke ravni glukoze: Če predolgo odklopite črpalko ali pogosto ne preverjate glukoze v krvi, lahko pride do visokih ravni, kar lahko privede do diabetične ketoacidoze.
- Povečanje telesne mase: Pri bolnikih z višjo začetno bazalno koncentracijo inzulina je večja pojavnost povečanja telesne mase. Poleg tega je sam insulin hormon, ki gradi maščobe. Kot rezultat, več kot boste uporabili insulina, več teže boste neizogibno pridobili.
- Cena: Insulinske črpalke so lahko drage in zavarovanje morda ne pokrije vedno stroškov.
Kako začeti
Vedite, da uporaba inzulinske črpalke ni vse ali nič. Nekateri otroci in mlajši odrasli uporabljajo črpalko v šolskem letu in preidejo na injekcije šele poleti. Drugi uporabljajo črpalko skozi celo leto in za potovanje preklopijo na brizge.
Kdo naj uporablja insulinsko črpalko?
Insulinske črpalke niso popolno orodje za vsako osebo s sladkorno boleznijo. Terapijo s črpalko je dovoljeno uporabljati le v naslednjih okoliščinah:
- Imate sladkorno bolezen tipa 1 ali sladkorno bolezen tipa 2 in vaše telo ne proizvaja več insulina za uravnavanje ravni glukoze v krvi.
- Že jemljete večkratne injekcije insulina na dan.
- Vsaj štirikrat na dan lahko sami testirate sladkor v krvi.
- Imate ustrezen vid in sluh za prepoznavanje varnostnih opozoril in alarmov.
Medtem ko so bile nekatere insulinske črpalke nekoč pripravljene samo za odrasle, lahko vse insulinske črpalke, ki so zdaj na trgu, uporabljajo otroci. Poleg tega se pogovorite s svojim zdravnikom o varnosti uporabe inzulinske črpalke, če imate težave z jetri ali ledvicami, če ste noseči ali dojite.
Stroški
Številne zavarovalnice bodo krile stroške zdravljenja z insulinsko črpalko, vendar morda ne bodo v celoti pokrivale stroškov zalog. Potrebne zaloge vključujejo vložke za rezervoarje, infuzijske komplete, cevke, kanilo, baterije, trak ali lepilo. Številne zavarovalnice bi morale pokriti stroške glukoze ali glukometra, ki bi jih uporabljali skupaj z insulinsko črpalko.
Upravljanje črpalke
Ko se zavzamete za uporabo inzulinske črpalke, lahko izkušnjo naredite čim bolj učinkovito in uspešno.
Tuck v cevi: Inzulinske cevi so lahko neprijetne, zlasti med telesno aktivnostjo ali spanjem. Če jo želite premešati, pripnite črpalko na spodnje perilo ali jo vtaknite v majhen žep in nosite cevi pod oblačili, da jih ne bi slučajno potegnili ali vlekli. Druga možnost je, da izrežete majhno luknjo v žepu, tako da se vaše cevi lahko prilegajo. Pred vadbo boste morda želeli uporabiti tudi malo medicinskega traku, s katerim boste telo pritrdili na telo.
Nekateri uporabniki priporočajo, da črpalko shranite v otroški nogavici, preden jo podtaknete pod oblačila, da jo zaščitite pred vlago ali znojem.
Rokovanje s športom in telesno aktivnostjo: Medtem ko je bilo treba starejše črpalke pred fizično aktivnostjo odklopiti, imajo novejše črpalke način vadbe in če jih imate, snemanje črpalke ni več priporočljivo. Kljub temu boste morali še vedno preverjati glukozo pred, med športom ali po vadbi. Zaradi izpuščenega bazalnega odmerka boste morda morali vzeti bolus insulina in uro pred aktivnostjo prigrizniti. Skupaj s svojim zdravnikom pripravite učinkovit protokol, ki ga boste upoštevali.
Bodite pripravljeni na vodo: Večina črpalk ni popolnoma vodotesnih, ampak so zgolj vodoodporne, kar pomeni, da boste morali črpalko sneti med plavanjem ali kopanjem.
Prižgi: Nekatere črpalke uporabljajo baterije, druge pa je treba polniti. Kadar koli potujete od doma, nosite dodatne baterije ali polnilnik.
Zavrtite mesta infundiranja: To je nujen del uporabe inzulinske črpalke, saj se, tako kot pri uporabi injekcijske brizge, na mestu dajanja insulina lahko pojavijo jamice ali grudice. Za zaščito pred tem vsake dva do tri dni odmaknite mesto infundiranja vsaj en centimeter od prejšnjega mesta ali upoštevajte zdravnikova priporočila.
Nosite ga: Lepo je, če se počutite super udobno pri nošenju črpalke v javnosti - vedite le, da lahko občasno od ljudi dobite vprašanja o svoji črpalki, če je zlahka vidna. Mnogi lahko domnevajo, da gre za pozivnik ali majhen pametni telefon. Če vas moti, da bi odgovorili na vprašanja o svojem stanju, je večina inzulinskih črpalk dovolj majhnih, da jih lahko odstranite stran od pogleda. Mnoga podjetja prodajajo sponke in trakove za roke, tako da lahko črpalko nosite diskretno, če se tako odločite.