Vsebina
Izraz mielopatija pomeni težavo z hrbtenjačo, kar lahko vodi do otrplosti, šibkosti, disatonomije in še več. Obstaja veliko različnih možnih vzrokov za mielopatijo. Okužba ni najpogostejši vzrok, vendar jo morajo zdravniki prepoznati, ker okužbe zahtevajo različne vrste zdravljenja. Virusi, bakterije, glive ali paraziti lahko povzročijo poškodbe hrbtenjače. Podrobneje si oglejte naslednjih 10 vrst okužb hrbtenjače.Virusi
Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV)
Nevrološki zapleti HIV so med potekom bolezni zelo pogosti. Nekateri od teh zapletov so posledica oportunističnih okužb, ki izkoriščajo oslabljeni imunski sistem telesa. HIV sam pa lahko napade živčni sistem, vključno s hrbtenjačo. Študije, ki preučujejo hrbtenjače ljudi, ki so umrli z virusom HIV, so pokazale edinstveno mielopatijo med 11 in 22 odstotki hrbtenjače. bolniki so imeli simptome, pritoževali so se nad mravljinčenjem in nelagodjem v nogah, čemur je sledila šibkost in izguba ravnotežja. Pogosto lahko sledi izguba nadzora nad črevesjem ali mehurjem. Običajno se občutek vibracije in položaj (propriocepcija) zmanjšata bolj kot drugi čuti, kot sta temperatura ali bolečina. Poleg zdravljenja virusa HIV je potrebna temeljita obdelava za izključitev drugih okužb ali bolezni, kot je limfom.
Človeški limfotropni virus tipa 1 (HTLV-1)
Ta virus je najpogostejši v tropskih regijah, zato je mielopatija, ki jo povzroča ta virus, znana kot tropska spastična parapareza (TSP) ali mielopatija, povezana s HTLV-1 (HAM). Razvijata se progresivna okorelost in oslabelost nog z leti, pa tudi težave z uriniranjem. Lahko se pojavi tudi nekaj spremenjenega občutka v nogah.
Virusi herpesa
Družina virusov herpesa vključuje norico zoster (VZV, vzrok noric), virus herpes simplex (HSV), virus Epstein-Barr (EBV, vzrok mononukleoze) in citomegalovirus (CMV). Vsi lahko povzročijo bolezen v hrbtenjači.
VZV povzroča skodle, potem ko se ponovno aktivira v hrbtnem hrbtenjači v hrbtnem hrbtu, kar povzroči zelo boleč izpuščaj. Mielitis se lahko pojavi hkrati z izpuščajem, kar povzroči šibkost, lahko pa tudi počasi in brez izpuščaj pri ljudeh, ki so imunosupresirani.
Mielitis, ki ga povzročajo drugi virusi herpesa, kot je HSV, je redek pri ljudeh z nepoškodovanim imunskim sistemom. Pri tistih, katerih imunski sistem je poškodovan, na primer pri tistih s hudo okužbo s HIV, lahko virusi, kot je CMV, povzročijo mielitis z otrplostjo, šibkostjo in zadrževanjem urina. Zdravljenje z protivirusnimi zdravili je v tej situaciji najboljši način ukrepanja, po možnosti pa tudi odpravljanje imunosupresije.
Enterovirusi
Najbolj znan enterovirus, ki okuži hrbtenjačo, je otroška paraliza, ki je v razvitih državah na srečo postala zelo redka. Tako kot amiotrofična lateralna skleroza (ALS) tudi otroška paraliza prizadene celice sprednjega roga hrbtenjače, kar povzroči paralizo brez senzoričnih sprememb. Čeprav je paraliza, ki jo povzroča otroška paraliza, pravzaprav redek zaplet (1 do 2 odstotka), so njeni učinki hudi in so bili pogost vzrok za poškodbe in hospitalizacijo, dokler prihod imunizacije ni pripomogel k izkoreninjenju bolezni.
Virus zahodnega Nila
Virus zahodnega Nila prenašajo komarji. Nevrološki zapleti se pojavijo pri približno 5 odstotkih okuženih bolnikov, vključno z meningitisom ali paralizo. Tako kot otroška paraliza naj bi bila tudi zaradi te paralize posledica izgube celic sprednjega roga. Če simptomi postanejo dovolj močni, bo morda potrebno mehansko prezračevanje.
Pregled virusa zahodnega NilaSifilis
Sifilis so v nevrologiji imenovali "velik posnemalec", ker lahko bolezen v živčnem sistemu naredi skoraj vse. Bolezen običajno napadi živčni sistem v enem letu po okužbi, vendar le približno 5 odstotkov ljudi s sifilisom razvije klinične težave.
Ker se sifilis običajno ujame, preden se pojavi priložnost za nevrološke težave, so ti zapleti zdaj redki.
Med številnimi možnimi oblikami sifilitične okužbe je bila bolezen hrbtenjače 10-krat pogostejša od drugih, po njej pa meningomijelitis in bolezni hrbtenjače. Vse skupaj lahko torej okužbe s sifilisom vplivajo na hrbtenjačo na različne načine.
Izraz "tabes dorsalis" se nanaša na najpogostejšo bolezen hrbtenjače, ki je povezana s sifilisom, in se običajno razvije 10 do 15 let po začetni okužbi. Pri 70 odstotkih teh bolnikov je močno obdobje bolečine prvi simptom. Sledijo impotenca in težave z nadzorom mehurja in črevesja. Otrplost, mravljinčenje in druge težave z občutkom. Naslednja faza vključuje hudo ataksijo nog, zaradi česar je postopoma težko hoditi. Končno je zadnja faza popolna paraliza nog.
Meningomijelitis je vnetje tkiva, ki obdaja hrbtenjačo, pa tudi same hrbtenjače. Prvi simptom je občutek teže nog in nadure noge postajajo postopoma šibkejše. Lahko pride tudi do senzorične izgube.
Sifilis lahko povzroči tudi vaskulitis, ki povzroči prekinitev pretoka krvi, ki povzroči ishemično poškodbo hrbtenjače, lahko pa povzroči tudi nenormalne izrastke, imenovane gume, ki počasi stisnejo hrbtenjačo. Na srečo se bolezen običajno dobro odziva na penicilin.
Simptomi in zapleti sifilisaTuberkuloza
Tako kot sifilis lahko tudi tuberkuloza povzroči veliko različnih vrst nevroloških težav, a na srečo je v razvitih državah redka. Najpogostejši problem hrbtenjače je posledica kostnih lezij v hrbtenici, ki se širijo na hrbtenjačo. Bolečine v hrbtu so najpogostejši začetni simptom, saj vrvico zavije gnoj iz okuženega vretenca.
Pregled tuberkulozeBakterijski abscesi
Absces je okužba, ki jo je telesni imunski sistem obzidal od ostalega dela telesa. Rezultat je zadrževanje gnoja. Ta rast lahko včasih nabrekne, kar vodi do stiskanja normalnih struktur v telesu, vključno s hrbtenjačo. Najpogostejši vzrok abscesov hrbtenjače je Zlati stafilokok.Okužba je ločena od preostalega dela telesa, zato dajanje antibiotikov običajno ni najboljši pristop, saj zdravila težko prestopijo oviro. Za odstranitev abscesa bo morda potreben nevrokirurg, ne da bi ga počil in okužbo razlil v telo.
Glivične okužbe
Glivična bolezen, ki okuži le hrbtenjačo, je redka in se običajno pojavi le pri tistih z oslabljenim imunskim sistemom. Nekatere glive, na primer Aspergillus, lahko napadajo hrbtenični epiduralni prostor, druge pa lahko povzročijo izrastke, imenovane granulomi, ki lahko stisnejo hrbtenjačo.
Glivične okužbe centralnega živčnega sistemaParazitske okužbe
Medtem ko so parazitske okužbe hrbtenjače v industrijskih državah po vsem svetu redke Schistosoma okužbe so eden najpogostejših vzrokov za nalezljivo mielopatijo. Običajno jih najdemo v Južni Ameriki, Afriki in vzhodni Aziji. Organizmi običajno živijo v sladki vodi in ljudje so lahko okuženi, ko plavajo v tej vodi. Pasja trakulja Echinococcus granulosus lahko povzroči ciste, ki stisnejo hrbtenjačo. Cisticerkoza lahko prizadene tudi hrbtenjačo v približno 5 odstotkih primerov. Paragonimijaza je pljučni mehur, ki ga najdemo predvsem v Aziji in ga lahko pridobimo z uživanjem slabo kuhanih sladkovodnih rakov. Vse lahko na koncu povzroči otrplost, mravljinčenje, šibkost in druge težave, ki jih povzroča mielopatija.
Parazitske okužbe živčevjaBeseda iz zelo dobrega
Čeprav so te okužbe lahko dramatične, zastrašujoče in pogosto resne, je resnica, da je večina njih mogoče zdraviti, če jih ustrezno prepoznamo, še posebej, če jih odkrijemo čim prej.