Vsebina
- Zakaj se pojavijo okužbe nadomestkov kolena?
- Preprečevanje okužb nadomestitve kolena
- Zdravljenje okužb nadomestitve kolena
- Uspeh zdravljenja
Okužba po operaciji zamenjave kolena je redka. V prvih dveh letih po operaciji je verjetnost za razvoj okužbe ocenjena na 1,5%. Po 2 letih se možnost okužbe zmanjša na približno 0,5%. Čeprav so te številke izredno majhne, niso nič in ljudje, ki imajo nadomestno koleno, morajo vedeti vse, kar lahko storijo, da preprečijo ta resen zaplet.
Zakaj se pojavijo okužbe nadomestkov kolena?
Nadomestki kolena se lahko okužijo kot posledica začetnega kirurškega postopka, drugih okužb v telesu ali pogosto iz neznanih razlogov. Vemo, da so nekateri bolniki bolj nagnjeni k razvoju okužb zaradi nadomestitve kolena. Tveganja za razvoj okužbe vključujejo:
- Diabetes
- Podhranjenost
- Kajenje
- Debelost
- Uporaba steroidov
- Alkoholizem
- Revmatoidni artritis
Preprečevanje okužb nadomestitve kolena
Najpomembnejša prednostna naloga nadomestkov kolena je preprečiti, da bi se okužba sploh pojavila. Nekatera tveganja za razvoj okužbe je mogoče obvladati tako, da zmanjšajo vpliv teh dejavnikov. Na primer, prizadevanja za izboljšanje prehrane, zmanjšanje uživanja tobaka in ukinitev zdravil, zaradi katerih so lahko bolniki bolj dovzetni za okužbe, je vse mogoče opraviti pred operacijo zamenjave kolena. V operacijski sobi si prizadevajo za sterilizacijo kože in kirurškega področja ter zmanjšanje števila ljudi, ki prihajajo in izstopajo iz sobe. Intravenske antibiotike je treba dati v 1 uri po začetku operacije, da se zagotovi najmanjše tveganje za okužbo.
Zdravljenje okužb nadomestitve kolena
Okužbe nadomestnih kolen so običajno razdeljene na kategorije zgodnjih in poznih okužb. Zgodnje okužbe se pojavijo v nekaj tednih ali mesecih po operaciji in se pogosto zdravijo s kirurškim posegom za čiščenje okužbe, čemur sledi antibiotična terapija, usmerjena na določene bakterije, ki povzročajo okužbo. Morda bodo potrebni večkratni kirurški posegi, antibiotiki pa se običajno nadaljujejo najmanj 6 tednov.
Pozne okužbe je težje zdraviti in so pogosto prisotne že tedne, mesece ali celo leta pred diagnozo okužbe. Nadomestni vsadki kolena se lahko ohlapijo, če je okužba prisotna dlje časa. V teh primerih je treba vsadke pogosto odstraniti in okužbo zdraviti.Najpogosteje odstranijo okuženo nadomestitev kolena, okužbo zdravijo najmanj 6 tednov z antibiotiki in po ozdravitvi okužbe opravijo novo nadomestitev kolena. To je tako imenovana dvostopenjska revizijska zamenjava kolena, ker se izvedeta dve različni operaciji, ena za odstranitev okuženega nadomestka kolena in druga za zamenjavo kolena. V nekaterih primerih je mogoče izvesti enostopenjsko revizijo, pri kateri se okuženi nadomestni del kolena odstrani in vstavi novega med isto operacijo. Vendar je potrebna previdnost, saj okužba ni ustrezno zdravljena, potem bo verjetno potrebna dodatna operacija.
Uspeh zdravljenja
Uspeh zdravljenja okužb z nadomestnimi koleni je odvisen od številnih dejavnikov. Okužbe, diagnosticirane zgodaj, se po navadi bolje znašajo kot pozne okužbe. Okužbe bakterij, ki so občutljive na več antibiotikov, je lažje zdraviti kot odporne okužbe. Na splošno je uspeh zdravljenja med 70% in 90%. Nekateri bolniki bodo morda potrebovali več kirurških posegov, v redkih primerih pa nekateri neomejeno nadaljujejo z antibiotičnim zdravljenjem, znanim kot kronična supresivna terapija. V teh situacijah se zdi, da okužbe ni mogoče pozdraviti ali pa bi bilo zdravljenje za pacienta prezahtevno, cilj pa je obvladovanje okužbe, ne da bi jo pozdravili.
Ko je okužba ozdravljena in imajo bolniki normalno delujoč nadomestek kolena, lahko nadaljujejo z vsemi svojimi običajnimi aktivnostmi. Medtem ko je zdravljenje okužbe z nadomestnim kolenom dolgotrajno in zahtevno, se ortopedi strinjajo, da lahko z ustreznim, agresivnim zdravljenjem večina bolnikov nadaljuje z običajnim aktivnim življenjskim slogom. Na žalost tudi v najboljših okoliščinah okužba skoraj vedno povzroči izgubo funkcije nadomestka kolena, tudi če je okužba izkoreninjena iz nadomeščenega sklepa.