Vsebina
- Zaprtje takoj (primarni namen)
- Zapiranje s sekundarnim namenom
- Zaprtje s terciarno namero (zapoznelo zaprtje ran)
- Pogoste metode zapiranja ran
- Beseda iz zelo dobrega
V nekaterih primerih se rane in rezi med operacijo ne zaprejo, ampak se pozneje po začetku zdravljenja zaprejo, vendar se velika večina po koncu postopka zapre. Zapiranje ran je pomembno, ker je odprta rana odprta vrata za okužbo. Naša koža je ovira med bakterijami in našimi telesi, odprtina v koži pa poveča tveganje za okužbo.
Ne glede na to, kako je rana zaprta, bo ustrezna oskrba z rezi pripomogla k izboljšanju celjenja, saj bo zmanjšala možnosti okužbe in rani zagotovila čisto okolje za zdravljenje. Zamenjava povoja po navodilih kirurga, pravilno umivanje rok in dobro prehranjevanje po operaciji bodo pomagali izboljšati celjenje ran.
Zaprtje takoj (primarni namen)
Večina ran se zaceli s primarnim namenom, kar pomeni, da rano takoj zapremo. Rane, ki se lepo prilegajo, imenujemo "dobro približane". Takrat se robovi rane lepo prilegajo, na primer kirurški rez, in se lahko enostavno zaprejo.
Za združevanje robov bodo morda potrebni šivi (šivi) ali druga metoda zapiranja rane, ali pa je rana dovolj majhna, da ni potrebna zunanja pomoč, na primer rezanje papirja. Pri ranah z nepravilnimi robovi je lahko koža "obrezana", da rana postane bolj pravilne oblike in olajša zapiranje. To še posebej velja pri postavljanju šivov in se na srečo opravi po tem, ko je mesto rane otrplo.
Pri tovrstnih ranah pričakujemo, da se bo rana zacelila hitro in enostavno, z minimalnimi brazgotinami. Takšen prelom kože je najlažje zaceliti, saj lahko nove kožne celice vrzel hitro zaprejo, saj vrzel, ki jo zapolnjujemo, je ozka. Pri uporabi te metode lahko pri manjših poškodbah v nekaj dneh pride do celjenja ran, pri velikih kirurških rezih pa nekaj tednov.
Kirurški rezi so kot ledena gora - veliko storjenega je pod površjem. Koža na površini se hitro zaceli, toda mišice in tkiva, ki so bili razrezani spodaj, lahko trajajo veliko dlje, da se zacelijo in dosežejo polno moč.
Zapiranje kože je še vedno pomembno, ker tveganje za okužbo znatno upade, ko koža ni več odprta za bakterije.
Zapiranje s sekundarnim namenom
Sekundarni namen kaže, da rane ni mogoče lepo združiti, da bi jo zaprli. To je pogosto posledica rane ali kirurgije, pri kateri se odstrani del tkiva, zato je ni več mogoče potegniti nazaj v gladki obliki. Ta metoda se lahko uporablja tudi, kadar bo rana potrebovala odstranjevanje. Debridement je postopek, ki odstrani odmrlo tkivo iz rane, da bi za seboj pustil le zdravo tkivo in pospešil zdravljenje.
Primer zapiranja s sekundarno namero je, če bolniku odstranijo območje kožnega raka. Območje je nepravilno in je odstranjeno območje veliko 1 x 2 palca. Robov kože ni mogoče potegniti skupaj, da bi se srečali, zato rano pustimo, da se sama napolni.
Ta postopek polnjenja ran se imenuje granulacija in količina granulacije, ki mora potekati v širši, bolj odprti rani, se močno poveča. Zaradi tega postopek traja dlje, saj imajo nove kožne celice več prostora za zapolnitev.
Ta vrsta rane se bo celila počasneje, glede na bolnikovo sposobnost celjenja, velikost rane in naravo rane. Majhna okrogla biopsija kože, velika kot radirka za svinčnik in plitva, se bo hitro zacelila. Velika okužena rana se bo zacelila z zmanjšano hitrostjo. V večini primerov je videti, da novo polnjenje kože v rani nenehno napreduje iz tedna v teden, v nekaterih primerih pa se bo iz dneva v dan bistveno izboljševalo.
Za te rane je treba skrbno skrbeti, jih umiti z milom in vodo in jih ne drgniti, saj so občutljive in nagnjene k brazgotinam. Ne drgnite nobenih krast, ki se pojavijo, saj je to znak celjenja in del procesa polnjenja kože v rani.
Kako skrbeti za kirurške rezalne krasteZaprtje s terciarno namero (zapoznelo zaprtje ran)
Zapoznelo zapiranje ran, znano tudi kot zapiranje s terciarnim namenom, je metoda celjenja ran, kjer rana ni takoj zaprta. Torej je pozneje zaprt, ker raziskave kažejo, da bo boljši izid, če bo rana v prihodnosti zaprta.
Velika večina ran se čim prej zapre, nekatere rane pa imajo zamudo. To lahko storite po operaciji za zdravljenje rane, ki se verjetno okuži, ali rane, ki je kontaminirana in jo bo treba večkrat očistiti. V nekaterih primerih, če koža, ki obdaja rano, morda ne bo več sposobna preživeti, bo morda treba počakati in videti pristop, namesto da bi zaprl kožo, ki morda ne bo preživela in bo kasneje ponovila postopek.
Odličen primer zapiranja rane s terciarno namero je vbodna rana zaradi ugriza psa. Predstavljajte si, da ima pacient v pasu iz psa več globokih vbodnih ran. Te rane so globoke in ozke, kar povečuje tveganje za okužbo. Tudi rane ugriza so zelo verjetno okužene zaradi količine bakterij, ki jih najdemo v ustih in slini. Rane ne zašijemo vrha teh ran, tako da spodaj ostane majhna votlina, ki bi lahko postala žep okužbe, rane ostanejo odprte. Lažje jih je očistiti, gnoj in nalezljivi materiali se lahko zlahka odcedijo, zdravila lahko apliciramo neposredno v rano in manj verjetno je, da bo rana razvila okužbo. Ta vrsta ugrizne rane se lahko po prenehanju nevarnosti okužbe zapre ali pa se nikoli ne zapre, samo preveže in pusti, da se sama zaceli.
V operaciji je tovrstno zdravljenje morda potrebno pri večjih trebušnih posegih. Predstavljajte si, da se na črevesju izvaja večja operacija. Naredi se velik rez, opravi se operativno delo, vendar pacientovo črevo zelo zateče od svoje bolezni in med kirurškim posegom še naprej oteče, ker je koža odprta in je več prostora za otekanje.
Na koncu operacije so črevesja močno otekla in zdaj so črevesja dobesedno prevelika, da bi se lahko prilegala nazaj v trebuh, ne da bi na organe in rez močno pritiskali. Pravzaprav jih sploh ni mogoče namestiti, če je oteklina dovolj močna. V tem primeru bo rana prekrita s sterilnim povojem, običajno s prozornim povojem, da bo mogoče opazovati mesto. Ko oteklina pade dovolj, da se rana varno zapre, se bolnik vrne na operacijo, da se rez zapre.
Pogoste metode zapiranja ran
Kirurške sponke
Podobno kot sponke, s katerimi se drži papir skupaj, se tudi kirurške sponke držijo rane. Sponke je enostavno namestiti, dovolj močne, da imajo rano zaprto na območju, ki se pogosto premika kot trebuh, in pogosto neboleče odstraniti. Te sponke so za razliko od pisarniškega materiala sterilne, da preprečijo okužbo v rani.
Medicinsko osebje mora odstraniti sponke in jih odstraniti po urniku, tako da zdravo tkivo ne raste čez sponko.
Šivi
Šivi, znani tudi kot šivi, so sintetična nit, ki se uporablja za šivanje zaprte rane. Uporabljajo se za zapiranje globokih ureznin in tudi za zapiranje kirurških rezov. Šivi so poceni in jih je mogoče hitro namestiti, ko je območje omrtvičeno.
Šivanje naj odstrani zdravstveni delavec, čas, ko ostanejo na mestu, pa je odvisno od vrste rane. Nekateri šivi, imenovani absorpcijski šivi, se sčasoma raztopijo in se ne odstranijo.Ta vrsta sukanca se običajno uporablja na notranji plasti globoke ali velike rane in ni vidna, ko je rana zaprta.
Kirurško lepilo Dermabond
Ta vrsta zapiranja ran uporablja lepilo, podobno kot SuperGlue, da drži rez reza zaprt. To se pogosto počne na majhnih rezih, ki ne potrebujejo ogromne moči za zdravljenje. Lepilo se obrabi v dneh in tednih po namestitvi, zato zdravstveni delavec za njegovo odstranitev ni potreben.
V nekaterih primerih lahko na šive položimo majhno kirurško lepilo. To se naredi, da se šivi med normalno aktivnostjo ne razpletejo.
Steristrips
Steristrips so majhne proge sterilnega lepilnega materiala, ki se uporabljajo za "lepljenje" rane zaprte. Običajno se uporabljajo na majhnih vrezninah, ki med postopkom celjenja ran niso izpostavljene velikemu stresu. Te trakove materiala nosite, dokler ne padejo, običajno ostanejo na mestu približno en teden in odpadejo med ali po rutinskem kopanju. Trdovratni trak, ki ni več potreben, lahko po tuširanju, ko je lepilo mehko, nežno odstranite.
Osebe z znanimi težavami z lepilom naj pred kirurškim posegom o tem obvestijo svojega kirurga, saj se lahko uporabljajo alternativne metode brez lepil.
Beseda iz zelo dobrega
Zapiranje rane je ključni del celotne strategije zdravljenja kirurškega reza ali rane, vendar bi morala biti oskrba te rane glavni poudarek zdravstvene ekipe in bolnika. Preprosto povedano, kirurg bo določil, kako se bo rana zaprla, vendar bo moral pacient ali medicinske sestre redno skrbeti za rez. Ne glede na vrsto zaprtja in čas, bo ustrezna oskrba pomagala preprečiti okužbo in zmanjšala brazgotinjenje in možnosti resne težave.