Vsebina
Implantabilni kardioverter defibrilatorji (ICD) so srčni spodbujevalniki, ki nenehno nadzirajo vaš srčni ritem in, če se pojavi srčno aritmija, ki ogroža življenje, samodejno zagotovijo reševalno zdravljenje. Običajno se uporabljajo pri ljudeh z velikim tveganjem za ventrikularno tahikardijo ali ventrikularno fibrilacijo.ICD so izjemno učinkovite in na splošno dokaj varne. Kljub temu se lahko pri vašem sistemu ICD pojavijo zapleti. Ti zapleti ICD spadajo v dve splošni vrsti: kirurški zapleti in pooperacijski zapleti.
Kirurški zapleti
Operacija vsaditve ICD je precej rutinska in enostavna in jo je običajno mogoče izvesti brez težav. Vendar se včasih pojavijo kirurški zapleti.
Glavna tveganja, povezana z operacijo implantacije ICD, vključujejo:
- krvavitev
- okužba
- pnevmotoraks
- poškodbe srca ali ožilja
Skupno tveganje za katerega koli od teh zapletov je približno 2 do 3%, večino časa pa so kakršni koli kirurški zapleti majhni in jih je mogoče zlahka zdraviti. Tveganje dejanske smrti zaradi postopka implantacije ICD je zelo majhno - precej pod 1%.
Okužbe, ki se lahko pojavijo pri do 1-2% operacij ICD, predstavljajo težavno težavo pri upravljanju. Če se sistem ICD okuži, je treba običajno odstraniti celoten sistem ICD (generator ICD in vse vodnike). za uspešno zdravljenje okužbe z antibiotiki - in ko se okužba odpravi, bo treba vsaditi drug sistem ICD.
Tem istim kirurškim tveganjem boste izpostavljeni vsakič, ko je treba zamenjati generator ICD (približno vsakih 6 do 10 let, ko se baterija začne obrabljati). Tveganje pri tej nadomestni operaciji je na splošno manjše kot pri začetni operaciji. To je zato, ker nadomestna operacija ponavadi zahteva samo zamenjavo samega generatorja ICD in ne vodnikov ICD, kar zmanjša na skoraj nič tveganje za pnevmotoraks in poškodbe srca ali ožilja.
Vendar obstaja nekaj dokazov, da je tveganje za okužbo nekoliko večje pri nadomestni operaciji kot pri začetni operaciji.
Zapleti, ki se lahko pojavijo po operaciji
Ko ste mimo kirurške vsaditve ICD in ste popolnoma ozdravljeni, lahko pričakujete, da se boste lahko vrnili v svoje normalno življenje. Še vedno pa obstaja majhno tveganje za razvoj pooperativnih zapletov.
Pokirurški zapleti terapije z ICD vključujejo:
- Zapleti svinca, kot je "odmik svinca" (premik vodnikov iz njihovega pravilnega položaja) ali zlom svinca. Okvara kabla lahko povzroči izgubo učinkovitosti sistema ICD ali neprimerne šoke (glejte spodaj).
- Premik generatorja ICD iz ustreznega položaja, kar lahko povzroči bolečino, erozijo kože ali krvavitev.
- Neprimerni šoki, ki povzročajo bolečino in lahko povzročijo psihološke travme.
- Napaka ICD.
Najpogostejši od teh zapletov so neustrezni šoki, to je šoki, ki jih povzroči ICD, ker naprava "misli", da se aritmija, ki zdravi življenje, pojavlja takrat, ko v resnici ni.
Šok ICD ni posebej nevaren, vendar boli. Medtem ko so šoki zasnovani tako, da se izvajajo le, če se pojavi življenjsko nevarna aritmija, približno 20% ljudi z ICD naenkrat prejme šoke iz drugih razlogov. Te neustrezne šoke lahko povzroči zelo hiter srčni ritem na primer atrijska fibrilacija ali hiter srčni utrip, ki ga dobite pri močni vadbi.
Preprečevanje nadaljnjih neprimernih šokov je odvisno od tega, kaj jih povzroča. Če pride do neprimernega šoka zaradi atrijske fibrilacije ali vadbe, lahko zdravnik v večini primerov "preprogramira" ICD, da zmanjša možnost nadaljnjih neprimernih šokov.
Toda včasih se lahko zgodijo neprimerni šoki, ker se je eden od vodnikov ohlapil ali se je pojavil majhen zlom. Za preprečevanje neprimernih šokov, ki jih povzroča težava z ICD, je običajno potreben kirurški postopek.
Nazadnje, ker so ICD zapletene elektronske naprave, ki vsebujejo številne bistvene (in občutljive) komponente, včasih katera od teh komponent ne deluje normalno. Če se to zgodi, ICD morda ne bo mogel zagotoviti terapije, kadar bo potrebna, ali pa bo povzročil neprimerne šoke. ICD, ki ne deluje normalno, je skoraj vedno treba odstraniti in zamenjati z novo napravo.
Da bi zmanjšali zaplete, ki se včasih pojavljajo pri standardnih ICD, so bili nedavno razviti podkožni ICD, ki se vgradijo pod kožo v predelu prsnega koša in se popolnoma izognejo postavljanju vodnikov v krvne žile. S tem se izognemo kakršnim koli zapletom, povezanim s srcem in ožiljem, ki se včasih pojavijo pri standardni ICD. Medtem ko imajo podkožni ICD svoje težave, pa zgodnje izkušnje kažejo, da se lahko s temi napravami zmanjša nevarnost zapletov.
Na srečo velika večina ljudi z ICD nikoli ne doživi resnih zapletov s svojimi napravami.
Ideja prejema ICD je preprosto zaščita pred nevarnimi aritmijami; ni namenjeno drastičnemu spreminjanju vašega življenja.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav so vsadljivi defibrilatorji na splošno zelo varni in učinkoviti, je pomembno vedeti, kakšne vrste zapletov lahko povzročijo. Večino zapletov je mogoče uspešno obvladovati, če jih le ustrezno obravnavamo.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo