Vsebina
- Prostata
- Antigen, specifičen za prostato
- Rak na prostati
- Tveganje za rak prostate in KVČB
- Možna genetska povezava
- Kirurgija medenične vrečke in prostate
- Presejanje raka prostate pri moških s KVČB
- Beseda iz zelo dobrega
Rak prostate je pogosta oblika raka, ki lahko prizadene ljudi, ki jim je moški dodeljen ob rojstvu. Vendar mnogi moški nikoli ne bodo imeli simptomov raka prostate in ga bodo odkrili šele po pregledu.
Stopnja raka na prostati v ZDA je 11%, tveganje za smrt pa 2,5%, čeprav se to lahko poveča pri afriško-ameriških prednikih in tistih, ki imajo raka na prostati v družinski anamnezi. Tveganje za raka na prostati se lahko poveča pri moških s KVČB, vendar ni uradnih priporočil za presejanje.
Prostata
Prostata je pomembna žleza v moškem reproduktivnem sistemu. Kadar so zdravi in so moški mlajši od 50 let, je običajno približno orehov in tehta približno 0,75 unče.
Prostata se nahaja v trebuhu, pred rektumom in med penisom in sečnim mehurjem. Skozi prostato gre tudi sečnica, ki je cev, ki spermo prenaša iz testisov in urina iz mehurja in skozi penis.
Prostata ima vlogo pri moški plodnosti. Proizvaja in izloča tekočino prostate, ki je del semena.
Med ejakulacijo se sperma premakne iz testisov v vrsto cevi, imenovane vas deferens. Zaradi tega se mišice v prostati krčijo okoli sečnice. Zaradi tega sečnica blokira morebiten urin, ki prihaja skozinjo. Nato seme lahko vstopi v sečnico, sprosti pa se tudi tekočina prostate, ki se pomeša s semenom, ki prihaja iz testisov.
Tekočina v prostati vsebuje encim, imenovan antigen, specifičen za prostato (PSA). PSA pomaga, da se seme redči.
Tekočina prostate vsebuje encime, citronsko kislino in cink. Konča in postane približno tretjina vsebnosti semena. Tekočina iz prostate je eden od delov semena, ki pomaga zaščititi spermo. Zlasti je semenska tekočina kemično bazična. To pomaga spermi, da živi dlje v nožnici, ki vsebuje kemično kisle tekočine.
Obstaja več stanj, ki lahko vplivajo na prostato, vključno z akutnim bakterijskim prostatitisom, benigno hiperplazijo prostate (BPH), kroničnim bakterijskim prostatitisom, kroničnim prostatitisom in rakom prostate.
BPH je stanje, ki se pojavi, ko se prostata poveča. To se ponavadi zgodi, ko moški postara starejši. Razlog, zakaj je to pomembno, je, da lahko večja prostata začne dražiti mehur ali delno zapreti sečnico. To lahko oteži uriniranje.
Antigen, specifičen za prostato
Prostatno specifični antigen (PSA) je eden od encimov, ki ga vsebuje tekočina prostate. Test PSA meri raven tega encima v krvi. Raven PSA se meri kot del preverjanja zdravja prostate in raka prostate. PSA je lahko višji pri moških z različnimi stanji prostate in z rakom prostate.
Prostatitis, ki je vnetje prostate, je eden od pogojev, ki lahko povzroči zvišanje ravni PSA. BPH lahko povzroči tudi povišano raven PSA. Oba stanja nista rakava. Povišane ravni PSA so lahko tudi znak raka na prostati, vendar to ni vedno tako.
Včasih so bile ravni PSA priporočljive letno za vse moške, starejše od 50 let, ali prej, če je obstajala družinska anamneza raka prostate, vendar so se ta priporočila z leti spreminjala. Za moške, ki nimajo simptomov težav s prostato, se test PSA morda ne uporablja.
Preskus PSA ima nekaj pomanjkljivosti. Ni "normalne" ali "nenormalne" ravni PSA, kar pomeni, da rezultati morda ne bodo vplivali na prisotnost bolezni ali pa bodo lažno pozitivni. Poleg tega je bil večji del testiranja na ravni PSA opravljen na belcih, kar ustvarja izzive pri uporabi rezultatov na manjšinskih skupinah.
V nekaterih primerih je morda bolj pomembno sledenje ravni PSA skozi čas. Če narašča, je to lahko znak, da obstaja razlog za nadaljnje testiranje.
Rak na prostati
Rak prostate je pogosta oblika raka pri moških. Nekateri dejavniki tveganja za razvoj raka prostate vključujejo:
- Starejši od 50 let
- Biti afroameriškega, hispanskega ali indijanskega porekla
- Uživanje prehrane, ki vsebuje več maščob
- Imeti družinskega člana (brata ali očeta), ki je imel raka prostate
- Imeti nekatere gene, ki lahko povečajo tveganje
- Diagnoza Lynchovega sindroma, ki lahko poveča tveganje za nekatere vrste raka
Presejanje raka prostate lahko vključuje test ravni PSA skupaj z digitalnim rektalnim pregledom in testom urina.
Med digitalnim rektalnim pregledom zdravnik v rektum vstavi namazan prst v rokavi. To omogoča zdravniku, da čuti prostato (ki se nahaja pred rektumom). Zdravnik bo otipal prostato, da ugotovi, ali obstajajo trdi predeli ali grudice in ali je ob dotiku bolečina.
Če rezultati vseh teh testov kažejo na možnost raka na prostati, lahko odvzamemo biopsijo. Zdravnik specialist, urolog, bo iz prostate vzel več majhnih koščkov tkiva. Tkivo bodo pregledali v laboratoriju in ugotovili, ali obstajajo rakave celice.
Če diagnosticiramo raka prostate, lahko zdravljenje poteka v nekaj različnih oblikah. V nekaterih primerih morda ni potrebno posebno zdravljenje, vendar pazljivo čakanje, da se kaj spremeni. Druge vrste terapije vključujejo hormonsko terapijo, kemoterapijo, radioterapijo in operacijo odstranjevanja celotne ali dela prostate (imenovane prostatektomija).
Tveganje za rak prostate in KVČB
KVČB je imunsko posredovano stanje in če ni dobro nadzorovano, povzroči vnetje. Teoretizirajo se, da bi kronično vnetje lahko imelo vlogo pri razvoju raka prostate.
Vnetje prostate pogosto najdemo sočasno z rakom prostate. Česar ni dobro razumljeno, če bi stanja, kot je KVČB, ki povzročajo vnetja v telesu, lahko prispevala tudi k tveganju za raka, vključno z rakom prostate.
V eni retrospektivni študiji kohorte z Medicinske fakultete Northwestern University Feinberg v Chicagu je bilo vključenih 1.033 bolnikov s KVČB. Retrospektivna študija preučuje prejšnje zdravstvene evidence, da bi ugotovila, kakšni izidi so se zgodili v daljšem časovnem obdobju (v tem primeru bilo je med leti 1996 in 2017).
Bolniki s KVČB so bili izenačeni in primerjani z 9.306 bolniki moškega spola, ki niso imeli KVČB. Vsi bolniki, vključeni v študijo, so opravili vsaj en test na ravni PSA.
Raziskovalci so ugotovili, da je bilo po 10 letih 4,4% bolnikov s KVČB diagnosticirano z rakom prostate. Od moških, ki so imeli KVČB, jih je bilo v istem časovnem obdobju 0,65% diagnosticiranih z rakom prostate. Ugotovljeno je bilo tudi, da so bile ravni PSA pri moških s KVČB višje kot pri moških, ki niso imeli KVČB.
Avtorji študije niso našli povezave med zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje KVČB (in sicer tistimi, ki zavirajo imunski sistem), in povečanim tveganjem za raka na prostati. Opažajo pa, da niso upoštevali, kako dolgo so moški z diagnozo raka prostate prejemali zdravila za KVČB.
Druga točka, ki jo raziskovalci opisujejo, je, da moški s KVČB lahko pogosteje obiskujejo svoje zdravnike kot moški, ki nimajo KVČB. Poleg tega so moški s KVČB morda bolj pripravljeni na izpit, kot je digitalni rektalni izpit, kot moški, ki nimajo KVČB. Iz tega razloga bi lahko bili moški s KVČB pogosteje diagnosticirani z rakom prostate, ker jih pogosteje testirajo.
Druga študija, ki je bila metaanaliza, je bila narejena o povezavi med rakom prostate in KVČB. V metaanalizi raziskovalci najdejo več študij o določeni temi in zberejo vse rezultate. Nato naredijo matematično analizo, da bi razumeli, kako se vsi rezultati različnih študij združujejo v podporo njihovi hipotezi.
V to metaanalizo povezave med rakom prostate in KVČB je bilo vključenih devet študij. Rezultati so pokazali, da zlasti pri moških z ulceroznim kolitisom obstaja "znatno" večje tveganje za razvoj raka na prostati. Enake povezave niso našli pri moških s Crohnovo boleznijo.
Možna genetska povezava
Znano je, da ima KVČB genetsko komponento. Ponavadi teče v družinah, čeprav menijo, da obstaja tudi okoljski sprožilec, zato je nekaterim družinskim članom diagnosticirana KVČB, drugim pa ne.
Če imamo gene, povezane s KVČB, lahko to pomeni, da je oseba bolj dovzetna za razvoj bolezni. Enako velja za rak prostate, saj so nekatere vrste povezane z določenimi geni.
Nekateri geni, ki so povezani s KVČB, so povezani tudi z rakom prostate, kar naj bi bil eden od možnih razlogov za povečanje stopnje raka prostate pri moških, ki živijo z iIBD.
Kirurgija medenične vrečke in prostate
Za moške, ki so imeli operacijo medenične vrečke (analna anastomoza ilealne vrečke, IPAA, ki jo običajno imenujemo operacija j-vrečke), je morda težje najti težave s prostato. Digitalni rektalni pregled morda ni tako natančen pri moških, ki živijo z j-vrečko.
Biopsija prostate, ki se običajno opravi s prehodom skozi rektum, ima lahko več možnih zapletov. Če greste skozi j-vrečko za biopsijo prostate, lahko pride do razvoja abscesa ali fistule.
Če je potrebna biopsija, jo lahko naredimo s presledkom, ki se nahaja med anusom in dnom penisa. Iz teh razlogov se lahko priporoči test PSA za odkrivanje raka prostate pri moških, ki so bili operirani z j-torbico.
Presejanje raka prostate pri moških s KVČB
Delovna skupina za preventivne storitve ZDA daje priporočila za presejanje različnih oblik raka, vključno z rakom prostate. Moškim med 55. in 69. letom priporočajo individualiziran pristop k presejanju.
To pomeni, da se morajo moški skupaj s svojim zdravnikom odločiti, ali bodo pregledani zaradi raka na prostati. To je zato, ker presejanje z vrednostmi PSA ni pokazalo velike koristi za moške, ki nimajo nobenih simptomov.
Poleg tega lahko presejanje povzroči tudi škodo. Na primer, lažno pozitiven test PSA lahko privede do biopsije prostate. Odvzem biopsije prostate je invaziven postopek, ki vključuje določeno tveganje in nelagodje. Za moške, starejše od 70 let, presejanje s testom ravni PSA ni priporočljivo.
Avtorji nekaterih študij, ki kažejo povečano tveganje za raka na prostati pri moških s KVČB, pozivajo k večjemu presejanju. V eni študiji raziskovalci pravijo, da trenutne presejalne ravni morda ne bodo zadostne in da bi bilo treba opraviti "bolj temeljit nadzor". Poimenovani presejalni testi vključujejo preskus ravni PSA in digitalni rektalni izpit.
Ker pa so priporočila za presejanje prepuščena bolnikom in njihovim zdravnikom, uradnih smernic za moške s KVČB ni. Moški s KVČB se morajo o presejanju raka prostate posvetovati s svojim gastroenterologom, družinskim zdravnikom ali internistom in / ali urologom.
Odločitev za pregled pri moških, ki imajo simptome, je lahko drugačna. Zaradi simptomov bi lahko presejanje postalo bolj prednostno. Znaki in simptomi raka na prostati so lahko podobni kot pri drugih, nerakavih stanjih prostate.
Poleg tega, ker se prostata nahaja poleg rektuma, moški s KVČB morda ne bodo vedeli, ali ima simptom črevesje ali prostato. Za moške, ki imajo simptome raka prostate, lahko vključujejo:
- Kri v semenu ali urinu
- Težave pri uriniranju
- Težave pri pridobivanju ali vzdrževanju erekcije
- Pogosto uriniranje, zlasti ponoči
- Boleče uriniranje
- Bolečina med ejakulacijo
- Bolečina med sedenjem
Beseda iz zelo dobrega
Tveganje za nastanek raka prostate se lahko poveča pri moških, ki živijo s KVČB, zlasti pri tistih z diagnozo ulceroznega kolitisa. Morda je priporočljivo presejanje raka prostate, vendar gre v veliki meri za individualno odločitev. Moški s KVČB morajo svojega gastroenterologa ali izvajalca primarne zdravstvene oskrbe vprašati o tveganju za raka na prostati in o pregledu.
Kako pogosto naj bi se izvajali presejalni pregledi, je tudi odprto vprašanje, ker letni testi na ravni PSA niso več priporočljivi. Če imate simptome težave s prostato, je to lahko pomemben del vedenja, kdaj je treba pregledati, zato jih je treba obvestiti zdravnika, če se pojavijo.