Vsebina
Hipotermija (nizka telesna temperatura) se nanaša tako na zdravstveno stanje kot na simptom izpostavljenosti mrazu. Pojavi se, ko telo pade pod določeno temperaturo in se ne more ogreti. Normalna telesna temperatura se šteje za 98,6 stopinje. Za hipotermijo velja vse, kar je pod 95 stopinj. Če se hipotermija ne zdravi, lahko postane nujna medicinska pomoč.Pokrovni sistem (koža) pomaga uravnavati telesno temperaturo z nadzorom izgube toplote. Telo ustvarja toploto s celičnim metabolizmom, kar je moden način, da rečemo, da nas življenje - vsaj v človeku - greje.
Dokler naša telesa ustvarjajo vsaj toliko toplote, kolikor jo izgubimo, vzdržujemo svojo jedrno temperaturo. Če izgubimo več, kot ustvarimo, trpimo zaradi podhladitve.
Vrste hipotermije
Obstajajo tri splošne vrste naključne hipotermije:
- Akutna izpostavljenost mrazu, kot je potopitev v mrzlo vodo ali ujetje v snegu. To je še huje kot preprosto biti zunaj v hladnem vremenu.
- Utrujenost ali drugo pomanjkanje presnovnih učinkov, ki ne povzročajo zadostne toplote, vključno z zastrupitvijo z alkoholom ali podhranjenostjo.
- Kronična izpostavljenost blagim ali zmernim hladnim temperaturam brez odmora. Tudi predolgo klepetanje zunaj brez jakne v hladnem jesenskem večeru zadostuje za razvijanje blage podhladitve, čeprav jo tudi zlahka zdravimo.
Tudi hipotermija je zelo pogosta med operacijo, kar je posledica kombinacije hladnega okolja in kompromitacije kože (saj je bila koža po definiciji razrezana), ki omogoča, da toplota uhaja hitreje kot običajno. Perioperativna hipotermija je dobro dokumentirana in kirurgi iščejo načine, kako to preprečiti, hkrati pa še vedno zagotavljajo zdravo in udobno okolje za kirurško ekipo.
Zgodovina
Ljudje že tisočletja vemo, da lahko izpostavljenost mrazu povzroči smrt in da jo utrujenost ali izčrpanost poslabšata. Za dejansko določitev in prepoznavanje hipotermije je bil potreben dovolj majhen termometer, ki ga je bilo mogoče redno uporabljati na ljudeh. Izumljen je bil leta 1866 in šele desetletja pozneje ni na voljo za medicinsko uporabo. Dolgo je trajalo, ko so postali na voljo termometri, da bi dobili idejo, kako toplo mora biti telo.
Veliko ljudi je bilo treba meriti in beležiti temperature, da bi ugotovili, kaj je normalno. In pri vseh temperaturah je bilo treba ravnati na enak način - po standardizaciji, ki že vrsto let ni obstajala. Prva študija človeških temperatur je bila objavljena leta 1868 in je vključevala razpravo o temperaturah za več kot 25.000 oseb z različnimi boleznimi. Večino temperatur so vzeli pod pazduho (midaksilarno), kar je bila očitno netočna metoda.
Že v zgodnjih letih uporabe temperature kot diagnostičnega orodja so zdravniki vedeli, da bolniki ne morejo obvladovati nizkih temperatur, vendar stanje ni imelo pravega imena. Izraz "podhladitev" se je pojavil v tisku šele približno leta 1880 in je bil uporabljen za označevanje različnih stvari, od hladnih rok do tega, da niso "strpni" do mraza. Do 20. stoletja ni bil jasno opredeljen, kot ga danes poznajo zdravniki.
Dobro je bilo znano, da lahko hipotermijo (čeprav nima pravega imena) povzroči izpostavljenost mrazu in je bila vloga alkoholne zastrupitve pri hipotermiji ugotovljena takoj. Ideja, da bi med operacijo lahko prišlo do podhladitve, je razmeroma moderno spoznanje.
Simptomi hipotermije
Znaki in simptomi podhladitve so odvisni od resnosti stanja. Sprva je le drhtenje in na splošno neprijeten občutek. Bolnik ima lahko prste.
Z napredovanjem hipotermija povzroča vedno večje težave z fino motoriko, utrujenostjo, zmedenostjo, izgubo zavesti in sčasoma smrtjo.
Znaki in simptomi hipotermijeVzroki
Hipotermijo povzroča izguba več toplote, kot jo telo lahko ustvari. Najpogostejši vzrok za podhladitev je izpostavljenost hladnemu okolju. Hladno okolje ne pomeni nujno na prostem; tisti, ki so pod anestezijo, so zaradi spremenjenih mehanizmov termoregulacije bolj nagnjeni k podhladitvi. Drugi vzroki ali dejavniki tveganja vključujejo travme ali kirurške rane, utrujenost in alkoholno zastrupitev. Za dojenčke je lahko spanje v hladnih spalnicah dejavnik tveganja.
Vzroki in dejavniki tveganja za hipotermijoDiagnoza
Za diagnozo hipotermije je treba natančno izmeriti temperaturo, ki je pod določenim pragom. Kombinacija dejanske temperature ter znakov in simptomov bolnika določa, ali se hipotermija šteje za blago, zmerno ali hudo.
Kako se diagnosticira hipotermijaPreprečevanje
Preprečevanje podhladitve zahteva ohranjanje več toplote, kot jo bolnik izgubi skozi kožo. Pri zdravljenju podhladitve se uporabljajo popolnoma enake tehnike kot pri preprečevanju podhladitve, vendar ima za posledico prenos toplote v telo in ne zaustavitev izgube toplote.
Beseda iz zelo dobrega
V večini primerov je mogoče preprečiti ali zdraviti podhladitev preprosto tako dolgo, dokler se ugotovi, da je bolnik v hladnem okolju, nato pa je bolnik bodisi odstranjen iz hladnega okolja (vstopi v hladno noč) ali pa se sprejmejo previdnostni ukrepi vročina v telesu (odeje, rokavice, jakne in skodelica vročega kakava).
Blaga podhladitev v resnici ni velika težava, razen če ostane neprepoznana, vendar je izjemno pomembno, da ne podcenjujemo zmerne ali hude podhladitve. Tresenje je dobro. To pomeni, da je hipotermija še vedno v blagi fazi in jo je mogoče zlahka odpraviti. Ko drhtenje preneha, morate situacijo vzeti resno in sprejeti ukrepe, da ohranite toploto, ki jo je bolnik pustil, in nato začeti postopek ponovnega ogrevanja.
Hladno in suho je boljše kot hladno in mokro. Če je bolnik namočen, izgubi toploto 25-krat hitreje, kot če je suh. Odlepite mokra oblačila. Morda bi se zdelo protiintuitivno odstranjevanje oblačil iz močno prehlajenega pacienta, vendar pa bi jih z mokrim oblačilom in zavitim v nekaj suhega lahko rešili bolnikovo življenje.
Znaki in simptomi hipotermije