Vsebina
Hipoglosni živec oskrbuje vse motorične funkcije vašega jezika. To je 12. lobanjski živec. Poškodba tega živca lahko vpliva na govor, žvečenje in požiranje. Predpona hipo je grškega izvora in pomeni "pod". Glosal, tudi iz grščine, pomeni "jezik".Anatomija
Ko vam živci tečejo skozi telo, se odcepijo in pošljejo veje povsod. Te veje prenašajo občutke (senzorične informacije) med možgani in ostalim telesom ter omogočajo gibanje (gibalne funkcije) vseh vaših gibljivih delov.
Večina živcev v vašem telesu izvira iz hrbtenjače. 12 živcev v glavi je drugačnih. Imenujejo se lobanjski živci in izhajajo iz možganov kot simetrični pari.
Struktura
Deset lobanjskih živcev, vključno s hipoglosnim živcem, izvira iz možganskega debla, ki sedi na zadnji strani možganov in povezuje možgane z hrbtenjačo. Natančneje, hipoglosni živec izhaja iz hipoglosnega jedra, ki je približno na srednji črti podolgovate možgane.
Podružnica cervikalnega pleksusa poteka znotraj ovojnice hipoglosnega živca, vendar se vlakni teh dveh živcev nikakor ne povežeta.
Hipoglosni živec se ne odcepi, dokler ne pride do mišic jezika, takrat pa pošlje številne majhne veje, da te mišice inervira.
Lokacija
Kot približno ducat majhnih "korenčkov", ki se združijo v dve veji, hipoglosni živec prehaja skozi področje možganov, imenovano subarahnoidni prostor, nato pa skozi odprtino v zatilni kosti, ki tvori zadnji del in dno lobanje .
Nato se oba dela živca združita in zapustita lobanjo skozi hipoglosni kanal. Tam se sreča s cervikalnim pletežem.
Hipoglosni živec nato teče med karotidno arterijo in vratno veno, navzdol v vrat, kjer prečka sternokleidomastoidno mišico in teče vzdolž milohioidne mišice. Sčasoma pride do dna ust in se poveže z mišicami vašega jezika.
Anatomske variacije
Pri nekaterih ljudeh se obe veji hipoglosnega živca ne združita, šele po izstopu iz hipoglosnega kanala, ki pri teh ljudeh vključuje dve odprtini namesto ene.
Funkcija
Hipoglosalni živec je zgolj gibalni živec; ne pošilja nobenih senzoričnih informacij v možgane in iz njih.
Ta živec in mišice, ki jim služi, so odgovorni vsaj za več pomembnih funkcij, med drugim:
- Govorjenje in petje
- Žvečenje
- Požiranje
Poleg tega hipoglosni živec oskrbuje gibe, ki vam pomagajo očistiti usta sline, pomagajo nezavednim gibom, ki so vključeni v govor, in so vključeni v več samodejnih in refleksnih gibov.
Hipoglosni živec nadzoruje dva sklopa mišic. En sklop je zunanji (na zunanji strani jezika), drugi sklop pa je notranji (v celoti v jeziku).
Med zunanje mišice spadajo:
- Genioglossus: Sestavlja glavnino jezika in vam omogoča, da iztisnete jezik in ga premaknete z ene strani na drugo
- Hyoglossus: Pride iz vratu, pritisne in umakne jezik in je pomemben za petje
- Styloglossus: Zgoraj in na obeh straneh jezika vam omogoča, da se umaknete in dvignete jezik
Notranje mišice vključujejo:
- Vrhunska vzdolžna: Tanka mišica pod sluznico na zadnjem delu jezika; deluje s spodnjo vzdolžno, da umakne jezik in postane kratek in debel
- Spodnja vzdolžna: Ozek pas pod površino jezika med genioglossusom in hyoglossus mišicami; skupaj z zgornjo vzdolžno omogoča, da se jezik umakne
- Prečno: Ob straneh; vam omogoča, da zožite in podaljšate jezik
- Navpično: Na mejah prednjega dela jezika; vam omogoča, da jezik izravnate in razširite
Palatoglossus, ki dvigne zadnji del vašega jezika, je edina mišica jezika, ki je podkožni živec ne inervira. Namesto tega ga nadzoruje faringealni pleksus vagusnega živca, ki je 10. lobanjski živec.
Hipoglosni živec komunicira tudi z več drugimi živci, vključno z:
- Vagusni živec
- Simpatični trup
- Cervikalni pleksus
- Lingvalna veja trigeminalnega živca
Pridruženi pogoji
Hipoglobalni živec in z njim povezane funkcije lahko ogrozi bolezen ali poškodba. Med zdravstvenimi stanji, ki lahko poslabšajo delovanje hipoglosnega živca, so:
- Amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
- Multipla skleroza
- Guillain-Barrejev sindrom
- Sarkoidoza
- Progresivna bulbarna paraliza
- Kap
- Tumor na dnu lobanje
- Nepravilnosti kosti na dnu lobanje
- Anevrizma (izboklina) na dnu možganov
- Okužba podolgovate možgane
- Supranuklearne lezije
- Bazilarni meningitis
- Enostranska paraliza 12. živca
- Bolezen motoričnega nevrona
- Kennedyjeva bolezen
- Zapleti kirurgije za odstranitev blokade arterije na vratu
Poškodbe, ki lahko povzročijo poškodbe hipoglosnega živca, so redke. Poškodbe živcev lahko povzročijo poškodbe hrbtne strani glave ali vratu. Zaradi bližine drugih lobanjskih živcev je poškodba samega podjezičnega živca redka.
Glede na to, kje je poškodba, lahko prizadene eno ali obe strani živčnega para.
Simptomi okvarjene funkcije podjezičnega živca vključujejo:
- Slabost jezika na prizadeti strani
- Atrofija jezika na prizadeti strani
- Moten govor
- Težave pri žvečenju in požiranju
Poškodba živcev zaradi ALS pogosto povzroči majhne trzne gibe na površini jezika.
Rehabilitacija
Zdravljenje disfunkcije hipoglosnega živca je odvisno od vzroka. Za diagnozo bo zdravnik preučil vse vaše simptome in opravil fizični pregled.
Preizkusi lahko vključujejo slikanje z magnetno resonanco (MRI) za preverjanje možganske kapi ali tumorjev, hrbtenico (ledveno punkcijo) za iskanje raka ali okužbe ali posebne teste za bolezni, na katere lahko kažejo simptomi. Ko je diagnoza postavljena, se zdravljenje lahko začne.
Veliko raziskav se osredotoča na neposredno popravilo živcev, pa tudi na prenose živcev za odpravljanje težav, kot je paraliza obraza, kirurške tehnike pa se izboljšujejo tako na podjezičnih živcih kot tudi na nekaterih drugih živcih obraza.
Drugi klinični pomen
Ugotovljeno je bilo, da je stimulacija hipoglosnega živca varno in učinkovito zdravljenje obstruktivne apneje v spanju, kadar ljudje z drugimi načini zdravljenja niso bili uspešni, raziskujejo pa jo tudi za otroke, ki imajo tako Downov sindrom kot obstruktivno apnejo v spanju.
Kranialni živci