Vsebina
Hipokalcemija se nanaša na nizko raven kalcija, ugotovljeno s krvnim testom. Lahko povzroči simptome, kot so mravljinčenje, mišični krči in težave s srčnim ritmom, ki so lahko od blagih do življenjsko nevarnih. Hipokalcemija je še posebej težava za ljudi, ki so hospitalizirani. Ena študija je pokazala, da bi lahko več kot 20% takšnih ljudi poleg drugih zdravstvenih težav označili tudi s hipokalcemijo.Simptomi
Če je vaš kalcij le malo nizek, morda ne boste opazili simptomov hipokalcemije. Manj verjetno je tudi, da boste imeli simptome, če se vam bo kalcij sčasoma postopoma zniževal.
Hipokalcemija lahko povzroči simptome, kot so naslednji:
- Občutki otrplosti ali mravljinčenja
- Mišični krči, krči ali šibkost
- Suha koža ali druge težave s kožo
- Krhki nohti
- Težave pri požiranju
- Zasoplost in sopenje
- Napadi
- Težave s srčnim ritmom
- Kardiomiopatija
- Utrujenost
- Duševne motnje, kot sta tesnoba in zmedenost
Vendar vsi ti simptomi ne bodo imeli. Včasih so ti simptomi razmeroma blagi, v drugih primerih pa lahko povzročijo življenjsko nevarne težave. Pri osebi, ki je že kritično bolna, lahko hipokalcemija poveča nevarnost smrti.
Vzroki
Razumevanje regulacije kalcija
Večina ljudi ve, da je kalcij sestavina vaših kosti. A kalcij se nahaja tudi v vaši krvi in znotraj telesnih celic. Dejansko je kalcij vključen v številne pomembne biološke procese. Na primer, igra vlogo pri strjevanju krvi in pri delovanju nekaterih encimov. Prav tako je ključnega pomena za pravilno signalizacijo v živcih in mišicah, vključno s srčno mišico.
Zaradi tega vaše telo tesno uravnava količino kalcija v krvi. Če je previsoka, jo skuša zrušiti; če je prenizek, ga poskuša dvigniti.
Če so na primer ravni kalcija prenizke, obščitnične žleze običajno sproščajo obščitnični hormon (PTH).Ta hormon na različne načine poveča vaš kalcij, na primer za zmanjšanje količine sproščenega kalcija v urinu. Običajno delovanje PTH privede kalcij nazaj v normalno območje. Toda hipokalcemija lahko nastane, če vam nekaj zniža kalcij v krvi, vendar se vaše telo ne more normalno odzvati na zvišanje ravni kalcija.
Osnovni vzroki, ki vodijo do hipokalciemije
Hipokalcemija ima lahko veliko različnih možnih vzrokov. Zaradi ključne vloge PTH ni presenetljivo, da je nizka raven tega hormona (imenovana hipoparatiroidizem) eden glavnih vzrokov za nizko vsebnost kalcija. Nekateri razlogi za to vključujejo poškodbo obščitnične žleze zaradi kirurškega posega ali zdravljenja z obsevanjem, avtoimunsko bolezen ali genetsko bolezen, ki vodi do nizkega PTH.
Nizka vsebnost vitamina D je tudi drugi pomemben vzrok za hipokalciemijo. Ta hormon igra pomembno vlogo pri sposobnosti vašega telesa, da absorbira in izrablja kalcij. Ljudje imajo lahko nizko vsebnost vitamina D zaradi številnih različnih težav, kot so:
- Nizek vnos vitamina D s hrano
- Malo izpostavljenosti soncu (saj je sončna svetloba še en vir vitamina D)
- Slaba absorpcija vitamina D (npr. Kot stranski učinek želodčne bypass operacije)
- Napredna ledvična bolezen
- Napredna bolezen jeter
Težave z nekaterimi elektroliti v krvi lahko včasih povzročijo tudi hipokalciemijo. Nenormalne ravni elektrolitov magnezija in fosfata lahko posredno povzročijo hipokalciemijo. Nekateri drugi manj pogosti vzroki hipokalcemije vključujejo pankreatitis in rak, ki se je razširil na kosti.
Številna zdravila včasih povzročijo hipokalciemijo kot stranski učinek. Nekateri med njimi vključujejo naslednje:
- Nekatera zdravila za osteoporozo (bisfosfonati, kot je zoledronat)
- Nekatera antiepileptična zdravila
- Nekatera zdravila za kemoterapijo (kot je cisplatin)
- Diuretična zdravila (kot je furosemid)
- Zaviralci protonske črpalke
Zaradi različnih razlogov imajo ljudje, ki so kritično bolni, večje tveganje za hipokalciemijo. To je lahko posledica osnovnih zdravstvenih težav, sepse, težav z elektroliti, nekaterih vrst transfuzije krvi, ki vplivajo na kalcij, ali drugih dejavnikov.
Diagnoza
Zaradi različnih znakov in simptomov lahko zdravnik sumi na hipokalciemijo. Zdravnik vam bo vzel celotno anamnezo in vas vprašal o vaših nedavnih simptomih. Stvari, kot so mišični krči ali bolečine in mravljinčenje v prstih, lahko kliniko pomislijo na hipokalciemijo.
Popoln izpit je prav tako pomemben del diagnoze. Vaš zdravnik vas lahko rahlo tapka na določenem mestu na obrazu. Ljudje s hipokalcemijo lahko v odgovor nehote krčijo obrazne mišice.
Preiskave krvi
Za dokončno diagnozo hipokalcemije je potreben krvni test za kalcij. Kalcij je pogost krvni test, ki se pogosto izvaja z drugimi testi kot del osnovne presnovne plošče (BMP) ali celotne presnovne plošče (CMP).
Običajno kalcij najprej ocenimo s testom celotne kalcijeve krvi. Ta meri kalcij, ki je prost v krvi, in kalcij, ki je vezan na skupno beljakovino v krvi (imenovano albumin).
Če je ta test nizek, boste morda potrebovali test albumina. To lahko vašemu zdravniku pomaga, da dobi natančnejšo predstavo o tem, ali vaša raven kalcija resnično predstavlja težavo. (Včasih, če je vaš albumin nizek, lahko to pomeni, da v resnici nimate hipokalcemije, tudi če je bilo to navedeno na prejšnjem testu.)
Hipokalciemijo običajno definiramo tako, da ima korigiran skupni serumski kalcij manj kot 2,12 mmol / l. (»Popravljeno« se nanaša samo na določen način merjenja kalcija, ki predstavlja albumin.)
Toda spoznanje, da je prisotna hipokalcemija, je šele prvi korak. Prav tako je ključno najti osnovni razlog, da ima oseba nizko raven kalcija v krvi. To pogosto zahteva dodatno testiranje.
Dodatni krvni testi lahko vključujejo naslednje:
- Fosfat
- Magnezij
- Kreatinin
- Alkalna fosfataza
- Testi za različne oblike vitamina D
- Paratiroidni hormon
- Ionizirani kalcij (meri kalcij, ki ni vezan na albumin)
- Popolna krvna slika (CBC)
Glede na kontekst boste morda potrebovali tudi druge teste, kot so urinski testi na kalcij, fosfat ali druge elektrolite. Nekateri bodo morda potrebovali dodatne nadzorne teste, na primer EKG, da preverijo, ali je njihov srčni ritem v redu.
Zdravljenje
Zdravljenje hipokalcemije se razlikuje glede na številne dejavnike. Sem spadata osnovni vzrok in resnost težave.
Če kalcij pri človeku nenadoma pade zelo nizko, ga bo verjetno moral prejeti po intravenski (IV) liniji. Tako lahko kalcij človeka hitreje pride do kalcija kot jemanje kalcija peroralno. Osebe, ki prejemajo IV kalcij, je treba skrbno nadzorovati v bolnišnici.
Ljudje, ki nimajo tako nizkega kalcija, lahko namesto tega jemljejo peroralne dodatke kalcija. Morda jih boste morali jemati dalj časa. Vitamin D je pogosto tudi ključna sestavina zdravljenja.
Glede na situacijo boste morda morali vzeti druge snovi, pomembne za presnovo kalcija, na primer magnezij. Ali pa boste morda morali prenehati jemati zdravila, ki preveč znižujejo vaš kalcij. V nekaterih primerih boste morda morali vzeti novo zdravilo (na primer nekatere vrste diuretikov), ki vam bo morda pomagalo povečati kalcij.
Odvisno od okoliščin bodo morda potrebna druga zdravljenja. Na primer, morda se boste morali zdraviti zaradi osnovnega stanja, kot je bolezen ledvic ali jeter. Nekateri ljudje s hipoparatiroidizmom jemljejo nadomestni hormon PTH, ki lahko pomaga povečati kalcij na normalno raven.
Verjetno boste potrebovali nadaljnje spremljanje, če ugotovite, da imate hipokalciemijo. S tem želimo preveriti, ali se je kalcij normaliziral in ali ga zdravljenje ni preveč povečalo. (To lahko povzroči povišan kalcij, hiperkalcemija, ki ima svoje zdravstvene težave.) Vaš zdravnik vam bo pomagal prilagoditi urnik zdravljenja in spremljanja glede na vaše posebne okoliščine.
Beseda iz zelo dobrega
Lahko je zastrašujoče, če ugotovite, da imate vi ali vaša ljubljena oseba nenormalnost laboratorijskega testa, kot je hipokalcemija. Lahko predstavlja nujno zdravstveno težavo ali situacijo, ki jo je mogoče obravnavati bolj sproščeno. Na srečo je v obeh primerih te nizke ravni kalcija običajno mogoče popraviti. Ne oklevajte in vsa vprašanja postavite svoji zdravstveni skupini.