Vsebina
Luskavica je avtoimunska bolezen, ki prizadene predvsem kožo. Diagnoza praviloma vključuje fizični pregled za ugotavljanje znakov in simptomov bolezni. Opravljen bo tudi pregled vaše zdravstvene anamneze, da se ocenijo dejavniki tveganja za luskavico in katera koli druga pojasnila za vaše stanje. Redkeje lahko dobimo vzorec tkiva za mikroskopski pregled.V nasprotju z nekaterimi avtoimunskimi boleznimi ni krvnih preiskav ali slikovnih študij, ki bi lahko pomagale pri diagnozi luskavice.
Samokontrole
Če opazite kožne spremembe, za katere menite, da jih povzroča luskavica, je pomembno, da jih pregleda zdravnik ali, še bolje, dermatolog. Čeprav ste v svoji domnevi pravilno, lahko luskavica posnema številne pogoste in občasne kožne motnje, nekatere resne.
Glede na to je pomembno, da poznate znake in simptome različnih vrst luskavice, da boste lahko ustrezno ukrepali. Najpogostejše oblike vključujejo:
- Luskavica v plakih: Približno 80% ljudi z luskavico ima luskavico z oblogami, ki povzroči madeže rdeče in suhe kože, prekrite s srebrno belimi luskami. Te kožne obloge najpogosteje najdemo na komolcih, kolenih, lasišču in hrbtu.
- Luskavica nohtov: Luskavica nohtov se običajno pojavi v tandemu s kožno luskavico, lahko pa se pojavi tudi sama. Zanj so značilne luknjice, dviganje in drobljenje nohtne plošče ter bela ali rumenkasto rdeča obarvanost.
- Guttate luskavica: Videz bledo rožnatega izpuščaja v obliki solze bi lahko bil znak luskavice v črevesju. Ta vrsta luskavice običajno sledi bakterijski ali virusni okužbi (na primer strep v grlu ali noricam) in je pogostejša pri otrocih kot pri odraslih.
- Pustularna luskavica: Po njenem imenu so za pustulozno luskavico značilna področja pordela kože, prekrita z gnojnimi mehurji. Žariščna oblika bolezni je omejena na podplate in / ali dlani. Resnejša oblika, imenovana psoriaza Von Zumbusch, lahko prizadene celo telo in zahteva hospitalizacijo.
- Inverzna luskavica: Inverzna luskavica je občasna oblika bolezni, pri kateri je izpuščaj večinoma omejen na kožne gube (na primer v pazduhah in dimljah, pod dojkami in med zadnjico). Pogostejše pri ljudeh s prekomerno telesno težo so lahko inverzne lezije luskavice videti vlažne in ne suhe in luskaste.
Zdravniški pregled
V večini primerov bo zdravnik lahko diagnosticiral luskavico samo po videzu. Pregled lahko opravite s prostim očesom ali z osvetljenim povečevalnim orodjem, imenovanim dermatoskop. Poročila o vnetjih, pri katerih se simptomi pojavijo spontano in se prav tako hitro razrešijo, so v pomoč pri postavitvi diagnoze.
Glede na vrsto luskavice, ki jo imate, lahko obstajajo tudi nedermatološki simptomi, kot so blefaritis (vnetje vek), uveitis (vnetje pigmentiranega dela očesa) in bolečine v sklepih (povezane s psoriatičnim artritisom).
Pregled vaše zdravstvene anamneze je prav tako pomemben in lahko pogosto razkrije dejavnike, zaradi katerih obstaja večje tveganje za bolezen. Primeri vključujejo:
- Družinska anamneza luskavice ali drugih kožnih bolezni
- Nedavna okužba strepnega grla
- Nedavna imunizacija
- Imunosupresivno stanje, kot je HIV
- Druge avtoimunske motnje
Ker so številne druge kožne bolezni videti kot luskavica, lahko zdravniški pregled razkrije tudi alternativne razlage za vaše simptome, vključno z alergijami na zdravila, glivičnimi okužbami ali rakom.
Vodnik za razprave o psoriazi
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Prenesite PDF
Laboratoriji in testi
Včasih je pojav izpuščaja lahko nenavaden in zahteva natančnejši pregled. V takih primerih bo morda potrebna histološka (mikroskopska) ocena vzorca tkiva. To bi vključevalo nekakšno biopsijo kože.
Dermatologi običajno opravijo minimalno invazivno biopsijo z udarci, da dobijo vzorec tkiva. To lahko storite v zdravniški ordinaciji z lokalnim anestetikom, ki kožo omrtviči. Postopek vključuje napravo v obliki cevi, ki se ob pritisku zaskoči in odstrani majhen del kože.
Nato vzorec tkiva obarvamo z modrim barvilom, imenovanim hematoksilin-eozin, da pomagamo razlikovati kožne celice pod mikroskopom. Pri luskavici se kožne celice zdijo akantotske (goste in strnjene), za razliko od ekcemov in drugih dermatoloških stanj.
Običajno traja približno en teden, da dobimo rezultate biopsije kože, v tem času pa lahko začnemo z domnevnim zdravljenjem, ki pomaga lajšati bolečino in nelagodje.
Klasifikacija PASI
Ko bo luskavica diagnosticirana, bo zdravnik morda želel razvrstiti resnost vašega stanja, da bo mogoče spremljati vaš odziv na zdravljenje. Lestvica, ki se najpogosteje uporablja, se imenuje Indeks območja in resnosti luskavice (PASI). Zunaj raziskovalnega okolja se lahko uporablja pri ljudeh s hudo ali težko rešivo (odporno na zdravljenje) luskavico.
Indeks klasificira vaše stanje glede na obseg ali resnost simptomov na glavi, rokah, trupu in nogah. Vsakemu simptomu na vsakem delu telesa se dodeli vrednost, ki se nato doda ostalim za končni rezultat PASI. Višja kot je vrednost, težje je vaše stanje.
Referenčne vrednosti PASI so naslednje:
- Eritem (rdečina), ocenjeno na lestvici od 0 do 4
- Induracija (debelina), ocenjeno na lestvici od 0 do 4
- Deskvamacija (skaliranje), ocenjeno na lestvici od 0 do 4
- Odstotek vpletene kože, ocenjeno od 0% do 100%
Z določitvijo izhodiščne vrednosti pred zdravljenjem in ponavljanjem PASI vsakih nekaj mesecev lahko vaš zdravnik spremlja vaš odziv. Kazalo ne zahteva posebnih orodij in ga lahko izvaja dermatolog, usposobljen za njegovo uporabo.
Diferencialne diagnoze
Kakor je značilna luskavica, jo lahko včasih zamenjamo z drugimi stanji. Ker se luskavica diagnosticira predvsem na videz, bo dermatolog morda želel opraviti dodatne teste, da bi izključil druge možne vzroke. S tem lahko preprečite napačno diagnozo in, kar je še pomembneje, zagotovite, da potencialno nevarne bolezni ne bodo zamujene.
Številni od teh stanj imajo laboratorijske in slikovne teste, s katerimi lahko postavijo dokončno diagnozo ali vsaj usmerijo zdravnika v pravo smer. V postopek diferencialne diagnoze luskavice je pogosto vključenih več pogojev:
- Atopijski dermatitis (ekcem)
- Kontaktni dermatitis (posledica stika z alergenom ali dražilnim sredstvom)
- Keratoderma blennorrhagicum (reaktivni artritis)
- Lupus (avtoimunska motnja, ki prizadene več tkiv)
- Lichen simplexronicus (značilno močno srbenje)
- Onikomikoza (glivice na nohtih)
- Pityriasis rosea (za katere so značilni ovalni izpuščaji na prsih, trebuhu ali hrbtu)
- Skvamoznocelični kožni rak (vključuje najbolj zunanjo plast kože)
- Seboroični dermatitis (prhljaj)
- Tinea corporis (lišaji)
Zdravniku lahko pomagate, da se izogne napačni diagnozi, tako da evidentirate svoje simptome (vključno z datumom, opisom in trajanjem akutnega vnetja) ter vsemi drugimi simptomi, zdravljenjem ali boleznimi, ki so se pojavile okoli ali med dogodkom.
Kako se zdravi luskavica