Vsebina
Občutljivost na gluten je pogosta težava, ki vključuje neželeni učinek na beljakovine glutena, ki jih najdemo v pšenici, ječmenu in rži. Primarno zdravljenje občutljivosti na gluten iz katerega koli vzroka je sprememba prehrane. Za zdravljenje občutljivosti na gluten je bilo uporabljenih več prehranskih priporočil, vključno z brezglutensko prehrano, FODMAP-ji ali omejenimi zaviralci a-amilaze / tripsina (dieta ATI).Občutljivost na gluten je lahko huda (kot pri celiakiji) ali blaga, kot pri občutljivosti na celiakijo na gluten (NCGS). Slednje je najpogostejši vzrok za občutljivost na gluten, vendar je zdravljenje lahko pri obeh stanjih podobno, odvisno od posameznikovih specifičnih simptomov.
Domača pravna sredstva in življenjski slog
Ker se NCGS šteje za drugačno stanje kot celiakija, bomo za namene tega članka poudarek namenili zdravljenju občutljivosti na gluten brez celiakije.
Primarno zdravljenje je namenjeno spremembi prehrane in opazovanju, ali prehranske spremembe ublažijo prebavne simptome (kot so plini, bolečine v trebuhu, driska in slabost). Drugi načini zdravljenja vključujejo obravnavo ne-prebavnih simptomov NCGS, kot so prehranske pomanjkljivosti, ki se lahko pojavijo zaradi poškodbe tankega črevesa.
Ker ni dokončnega testa za diagnozo NCGS, stanje vključuje samoprijave bolnikov. Ta subjektivna diagnoza omejuje zmožnost natančne ocene učinkovitosti zdravljenja NCGS.
Vedno se posvetujte s strokovnim izvajalcem zdravstvenih storitev, namesto da bi sami postavljali diagnozo in kar je najpomembneje, preden spremenite prehrano.
Gluten in ATI
Sprememba prehrane, zlasti izločanje glutena (pšenice, ječmena in rži) iz prehrane, je glavni način zdravljenja občutljivosti na gluten, vendar mnogi strokovnjaki menijo, da gluten morda ni edini krivec. Pravzaprav so po študiji iz leta 2018 morda v igri drugi mehanizmi, ki sprožijo simptome.
Tej vključujejo:
- Zaviralci amilaze-trippsina (ATI): Molekule v pšenici, ječmenu in rži, ki lahko spodbudijo imunsko reakcijo, ki se pojavi pri osebah z občutljivostjo na gluten
- Fermentirani oligo-di-monosaharidi in polioli (FODMAP): Vrsta ogljikovih hidratov, ki jo najdemo v pšenici in v številnih drugih živilih, je FODMAP težko prebavljiva in naj bi bila krivec za simptome NCGS in sindroma razdražljivega črevesja (IBS).
Dieta brez glutena
Dieta brez glutena (GFD) je najbolj priljubljeno zdravljenje občutljivosti na gluten. Glede na študijo iz leta 2018: "Čeprav so na voljo prepričljivi dokazi, ki podpirajo koristi GFD za nekatere populacije bolnikov brez bolezni, povezane z glutenom (zlasti bolniki z IBS in NCGS), so podatki nasprotujoči si in ne dokončni." Študija je tudi pokazala, da večina ljudi, ki jedo hrano brez glutena, NI dokončne telesne kondicije, ki zahteva zdravljenje.
Primarna živila, ki se izločijo z brezglutensko prehrano, so žita, kot so pšenica, ječmen in rž. Zrna, ki se jim je treba izogniti na brezglutenski dieti, vključujejo vse sorte pšenice, vključno s polnozrnato pšenico, trdo pšenico, pšeničnimi jagodami, grahamom, bulgurjem, farrojem, farino, kamutom, pirino in bromatirano moko.
Druga vrsta žita, ki se mu je treba izogniti na brezglutenski dieti, je tritikale (žito iz mešanice rži in pšenice).
Zrna, ki so dovoljena na brezglutenski dieti, vključujejo:
- Kvinoja
- rjavi riž
- Divji riž
- Sirek
- Tapioka
- Proso
- Amarant
- Oves
Previdno, dolgoročno izločanje vnosa pšenice in drugih žit iz vsakodnevne prehrane lahko škoduje splošnemu zdravju. Ljudje, ki se prehranjujejo z nizko vsebnostjo žit, so morda izpostavljeni prehranskim težavam, kot sta pomanjkanje železa in folne kisline.
Poleg tega je študija prehrano z nizko vsebnostjo glutena povezala z visokim tveganjem za sladkorno bolezen tipa 2. Eden od razlogov, da je prehrana brez glutena lahko nezdrava, je, da imajo številni komercialni izdelki brez glutena veliko več vsebnosti sladkorja kot polnozrnati in polnozrnati. -zrnati izdelki. Zato je pomembno, da se pred spremembo prehrane posvetujete s svojim zdravnikom, da se prepričate o diagnozi NCGS.
Uvod v prehrano brez glutena
Nizka dieta FODMAP
FODMAP je kratica za "fermentirani oligosaharidi, disaharidi, monosaharidi in polioli", ki so ogljikovi hidrati s kratkimi verigami in sladkorni alkoholi, ki so del pšenice, pšeničnih izdelkov in mnogih drugih živil. Prebavni trakt FODMAP-ov ne absorbira zelo dobro, kar lahko nato povzroči bolečine v trebuhu in napihnjenost. Lahko se pojavijo naravno v nekaterih živilih ali pa so dodatek.
Študija iz leta 2018 je preučila del, ki ga imajo FODMAP v vlogi simptomov NCGS. Študija je pokazala, da so se simptomi prebavil (želodca in črevesja) izboljšali, ko so udeleženci študije z občutljivostjo na gluten jedli nizko dieto FODMAP.
Ta študija je pokazala, da so različne sestavine pšenice lahko odgovorne za simptome NCGS in da je lahko nizka dieta FODMAP dobra možnost zdravljenja.
Hrana, ki se ji je treba izogibati na dieti z nizko vsebnostjo FODMAP
Obstaja veliko živil, ki veljajo za visoko vsebnost FODMAP. Hrana, ki je omejena na nizko vsebnost FODMAP, vključuje zelenjavo, kot so:
- Zelje
- Cvetača
- Brokoli
- Čebula
- Šparglji
- Artičoke
- Por
- Snežni grah
- Pesa
- Sladka koruza
- brstični ohrovt
- Zelena
Druga živila, ki so omejena na dieto z nizko vsebnostjo FODMAP, vključujejo:
- Česen
- Gobe
- Sadje (breskve, marelice, nektarine, slive, suhe slive, mango, jabolka, hruške, lubenica, češnje, robide in suho sadje)
- Kruh, žita in testenine
- Vsi izdelki iz pšenice in rži
- Mlečni izdelki (razen če niso brez laktoze)
- Oreški
- Sladila (vključno z umetnimi sladili, medom, agavinim nektarjem, sorbitolom, manitolom, ksilitolom in visokofruktoznim koruznim sirupom)
- Isomalt (dodatek, ki ga najdemo v gumiju brez sladkorja, kovnicah in sirupih za kašelj)
- Alkohol
- Predelane pijače (kot so športne pijače in kokosova voda)
Nizka dieta ATI
Zaviralci amilaze / tripsina, znani tudi kot ATI, so rastlinske beljakovine, zaradi katerih je pšenica odporna na škodljivce (sposobna se je upreti škodi, ki jo povzročijo moke in hrošči).
Nekateri raziskovalci so teoretizirali, da gluten NI glavni krivec za simptome NCGS. Po mnenju profesorja Detlefa Schuppana ATI lahko dejansko spodbujajo simptome vnetja črevesja, opažene pri NCGS, za katere pravi, da se razlikujejo od celiakije. "Ne verjamemo, da to [vnetje v NCGS] sprožijo beljakovine glutena," pojasnjuje profesor Schuppan.
Kot rezultat te nove raziskave je nova možnost za zdravljenje občutljivosti na gluten dieta z nizkim ATI.
Živila, ki se jim je treba izogniti in vsebujejo veliko ATI, vključujejo rž, ječmen, pšenico (in vse različice pšeničnih izdelkov) ter gluten, ki vsebuje:
- Žita
- Kruh
- Testenine
- Druga živila
Po podatkih inštituta dr. Schar bodo ljudje z neobčutljivostjo na gluten morda lahko počasi znova vnašali majhno količino živil z glutenom v svojo prehrano, potem ko se bodo vzdržali predpisanega časovnega obdobja (na primer 2 leti).
Gluten v predpakirani hrani in zdravilih
Občasno lahko ljudje z občutljivostjo na gluten po naključju zaužijejo hrano ali zdravila z glutenom. Na izdelkih, ki vsebujejo gluten, ni obveznega označevanja, oseba z občutljivostjo na gluten mora prebrati nalepke in biti sposobna razbrati, katere sestavine živil vsebujejo gluten.
Uživanje hrane v restavracijah, napačno branje etiket ali uživanje hrane ali zdravil, ki niso pravilno označene, lahko povzroči nenamerno zaužitje glutena.
Na primer, gluten lahko uporabimo za vezavo določenih vrst zdravil brez recepta in zdravil na recept, da zdravilo vežemo skupaj. Ni zveznih predpisov, ki bi navajali, da zdravila na etiketah razkrivajo, ali se gluten uporablja v zdravilih na recept, v zdravilih brez recepta, zeliščnih izdelkih ali naravnih dodatkih.
Preden začnete jemati katero koli zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom, da se obrnete na proizvajalca zdravila in ugotovite, ali so zdravila brez glutena.
Pravna sredstva brez recepta
Če oseba z občutljivostjo na gluten po naključju zaužije zdravilo, ki vsebuje gluten, ali nevede poje hrano z glutenom, so strokovnjaki predlagali nekaj naravnih zdravil.
Opomba: Podatkov kliničnih raziskav ni dovolj, da bi lahko dokončno pokazali, da ti naravni izdelki po naključnem zaužitju glutena učinkovito blažijo simptome, vendar veljajo za razmeroma varne in z majhnim tveganjem.
- Pitje veliko tekočine izboljša prebavo, pomaga pri izpiranju sistema in izboljša hidracijo (zlasti pri bruhanju in driski).
- Jemanje prebavnih encimov pomaga telesu pri učinkoviti razgradnji hranil (vključno z glutenom), vendar ni dokazano pri zdravljenju občutljivosti na gluten. Dr. Amy Meyers predlaga: "Vzemite encim, ki vključuje dipeptidil peptidazo (DPP-IV), ki pomaga pri natančni razgradnji glutena."
- Jemanje aktivnega oglja veže toksine, zmanjšuje plin in napihnjenost.
- Pitje zeliščnih infuzij (čaj iz poprove mete, kamilice ali ingverja) pomaga zmanjšati slabost in ohranja hidracijo.
- Jemanje dodatkov maščobnih kislin omega-3 kot so ribje olje s hladno vodo, lan in chia, ki pomagajo zmanjšati vnetje.
- Jemanje dodatnih probiotikov za popravilo črevesja. Dr.Meyers predlaga podvojitev probiotikov za dva tedna po zaužitju glutena.
- Dodatki L-glutamina so aminokisline, ki popravijo in zaščitijo sluznico želodca po poškodbi glutena.
- Dodatki za kolagen so bogate z protivnetnimi aminokislinami, ki ščitijo in obnavljajo sluznico želodca in prebavnega trakta.
Recepti
Na pomolu je novo vznemirljivo preiskovalno zdravilo za zdravljenje občutljivosti na gluten. Naključna, dvojna študija s placebom je pokazala, da lahko novo zdravilo blokira neželene simptome občutljivosti na gluten, kot je driska.
Zdravilo ni namenjeno redni uporabi za uživanje glutena, temveč kot nujno zdravljenje, kadar pride do nenamernega zaužitja. Potrebnih je več študij, preden bo novo zdravilo postalo varno in učinkovito ter na voljo javnosti.