Vsebina
Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) je pogosta endokrina motnja, ki lahko pri ženskah povzroči povišano raven moških hormonov (androgenov), kar povzroči neredne menstruacije ali brez njih, močne menstruacije, akne, bolečine v medenici, odvečne dlake na obrazu in telesu ter obliže temne, žametne kože. Prizadene lahko vsako peto žensko med 18. in 45. letom starosti in ostaja eden glavnih vzrokov za neplodnost.Kljub temu, da je PCOS tako pogosta motnja, ni dobro razumljen. Še vedno obstaja zmeda glede diagnoze PCOS, zlasti med mladostnicami. Del zmede se začne s samimi diagnostičnimi merili.
V preteklosti sta obstajala dva ločena sklopa diagnostičnih meril: enega je izdal Nacionalni inštitut za zdravje (NIH) v Rockvilleu v zvezni državi Maryland, drugega pa je objavil mednarodni odbor v Rotterdamu, ki je razširil smernice NIH.
Razlike so bile majhne, a presenetljive. Glavno med njimi je bila vključitev policističnih jajčnikov kot enega od treh diagnostičnih meril za PCOS. Vključil jih je odbor iz Rotterdama; NIH ni.
Šele decembra 2012 je NIH uradno potrdil rotterdamska merila in priporočil, da jih sprejmejo vsi zdravstveni delavci.
Rotterdamska merila
Po rotterdamski definiciji mora ženska izpolniti vsaj dva od treh kriterijev, da bo lahko pozitivno diagnosticirana s PCOS. Sem spadajo nepravilna in / ali brez ovulacije, visoka raven androgena in prisotnost policističnih jajčnikov.
Utemeljitev rotterdamskih meril lahko povzamemo na naslednji način:
- Nepravilna in / ali brez ovulacije je posledica neravnovesja spolnih hormonov, vključno z visoko vsebnostjo testosterona in luteinizirajočega hormona. Posledično bodo nekatere ženske s PCOS imele menstruacijo večkrat na mesec, vsakih nekaj mesecev ali pa sploh ne. Obdobja so lahko pogosto težka in jih spremljajo veliki strdki. V bistvu, če ima ženska osem ali manj menstrualnih ciklov na leto, izpolnjuje merila.
- Visoka raven androgena so ključni za diagnosticiranje PCOS, čeprav nekatere ženske z motnjo nimajo odvečnega androgena. Kot taki bi bili sprejeti serološki (krvni) ali klinični dokazi. Krvni testi z visoko vsebnostjo androgena (skupni in prosti testosteron, DHEA-sulfat) zadoščajo za izpolnitev meril. Če tega ni, izpadanje las, akne in pretirana rast dlak na osrednjem telesu izpolnjujejo klinična merila za PCOS.
- Policistični jajčniki se nanašajo na prisotnost 12 ali več majhnih foliklov v vsakem jajčniku. Folikli, ki se včasih imenujejo ciste, spominjajo na niz biserov. Tako kot pri ravni androgena tudi pri ženskah s PCO ni nujno, da imajo ciste. Transvaginalni ultrazvok je glavno orodje za preiskavo. Folikli sami so posledica hormonskega neravnovesja in ne vzrok zanj.
Za dokončno diagnozo bo moral zdravnik raziskati, ali obstajajo drugi vzroki za nenormalnosti. Na koncu je PCOS pogoj za izključitev. To pomeni, da bi moral zdravnik izključiti stvari, kot je prirojena hiperplazija nadledvične žleze (CAH), ki povzroča visok testosteron, ali povišane ravni prolaktina, ki lahko vplivajo na ovulacijo.
Ker lahko sedanja merila vključujejo ženske z ali brez policističnih jajčnikov, so bila dana priporočila za spremembo imena PCOS in v celoti odstranjujejo kakršne koli aluzije na izraz "cista".