Vsebina
- V: Na kakšen način koronavirus vpliva na možgane?
- V: Kako raziskovalci menijo, da COVID-19 vpliva na možgane?
- V: Nekateri bolniki s COVID-19 v 30-ih in 40-ih letih imajo možgansko kap. Zakaj se to dogaja?
- V: Kako Johns Hopkins preučuje vplive na možgane, povezane s COVID-19?
Predstavljeni strokovnjaki:
Robert Stevens, dr.
Bolniki s COVID-19 doživljajo vrsto učinkov na možgane, ki so resni, od zmedenosti do izgube vonja in okusa do življenjsko nevarnih kapi. Mlajši bolniki, stari od 30 do 40 let, trpijo zaradi možganskih kapi, ki bi lahko spremenili življenje. Čeprav raziskovalci še nimajo odgovorov, zakaj bi lahko škodovali možganom, imajo več teorij.
Robert Stevens, izredni direktor Centra odličnosti za natančno medicino Johns Hopkins, je pri Johns Hopkinsu spremljal primere, pri katerih imajo bolniki s COVID-19 tudi nevrološke težave. In zahvaljujoč novemu raziskovalnemu konzorciju z več kot 20 institucijami, vključno z Medicinskim centrom Univerze v Pittsburghu, Univerzo v New Yorku, Johnsom Hopkinsom in evropskimi zdravstvenimi sistemi, raziskovalci, vključno s Stevensom, uporabljajo slikanje in teste krvi in hrbtenične tekočine za razumeti delovanje koronavirusa, da lahko preprečijo in zdravijo učinke na možgane.
Stevens pojasnjuje nekatere prevladujoče znanstvene teorije.
V: Na kakšen način koronavirus vpliva na možgane?
A: Primeri po vsem svetu kažejo, da imajo bolniki s COVID-19 različne možganske bolezni, vključno z:
- Zmedenost
- Izguba zavesti
- Napadi
- Kap
- Izguba vonja in okusa
- Glavoboli
- Težave s fokusiranjem
- Spremembe v vedenju
Bolniki imajo tudi težave s perifernimi živci, kot je Guillain-Barréjev sindrom, ki lahko vodi do paralize in dihalne odpovedi. Ocenjujem, da ima vsaj polovica bolnikov, ki jih opazujem v enotah COVID-19, nevrološke simptome.
V: Kako raziskovalci menijo, da COVID-19 vpliva na možgane?
A: Glede na sedanje raziskave menimo, da obstajajo štirje načini, kako lahko COVID-19 škoduje možganom, vendar jih je treba natančno preučiti, preden lahko sprejmemo kakršne koli sklepe.
Huda okužba
Prvi možni način je, da virus lahko vstopi v možgane in povzroči hudo in nenadno okužbo. Na Kitajskem in Japonskem so zabeležili primere genskega materiala virusa v hrbtenični tekočini, primer na Floridi pa virusne delce v možganskih celicah. To se lahko zgodi zaradi virusa, ki vstopi v krvni obtok ali živčne končiče. Izguba vonja, ki se pojavi pri nekaterih bolnikih s COVID-19, lahko kaže na to, da je virus vstopil skozi vohalno žarnico, ki se nahaja tik nad nosom in možganom sporoča informacije o vonju.
Imunski sistem v Overdriveu
Druga možnost je, da se imunski sistem preveč zažene, da bi se boril proti COVID-19 in povzročil "neprilagojen" vnetni odziv, ki lahko povzroči večjo škodo tkiva in organov, ki jo opazimo pri tej bolezni - morda bolj kot sam virus.
Kaos v telesu
Tretja teorija je, da vse fiziološke spremembe, ki jih v telesu povzroči COVID-19 - od visokih vročin do nizkih koncentracij kisika do večkratnih okvar organov - prispevajo k možganskim disfunkcijam, kot so delirij ali koma, veliko hudih bolnikov s COVID-19.
Nenormalnosti strjevanja krvi
Četrti način, na katerega lahko COVID-19 vpliva na možgane, je povezan s težnjo teh možganov do možganske kapi. Sistem strjevanja krvi pri bolnikih z boleznijo je zelo nenormalen, pri teh bolnikih se veliko bolj verjetno pojavijo strdki kot pri drugih. V venah se lahko tvorijo strdki globoko v telesu ali v pljučih, kjer lahko prekinejo pretok krvi. Možganska kap bi se lahko zgodila, če bi krvni strdek blokiral ali zožil arterije, ki vodijo v možgane.
V: Nekateri bolniki s COVID-19 v 30-ih in 40-ih letih imajo možgansko kap. Zakaj se to dogaja?
A: Čeprav pri Johns Hopkinsu nismo imeli nobenega od teh mladih bolnikov z možgansko kapjo, sem o kolegih v New Yorku in na Kitajskem videl poročila o teh incidentih.
Morda je to povezano s hiperaktivnim sistemom strjevanja krvi pri teh bolnikih. Drugi sistem, ki je hiperaktiviran pri bolnikih s COVID-19, je endotelijski sistem, ki ga sestavljajo celice, ki tvorijo pregrado med krvnimi žilami in telesnim tkivom. Ta sistem je biološko bolj aktiven pri mlajših bolnikih in kombinacija hiperaktivnih endotelijskih in krvnih strdkov povzroča tem bolnikom veliko tveganje za nastanek krvnih strdkov.
Kljub temu bi bilo prezgodaj iz razpoložljivih podatkov sklepati, da COVID-19 prednostno povzroča možganske kapi pri mlajših bolnikih. Prav tako je verjetno, da se pri bolnikih s COVID-19 vseh starosti poveča možganska kap.
V: Kako Johns Hopkins preučuje vplive na možgane, povezane s COVID-19?
A: Izbrane primere preiskujemo z ustreznimi študijami in slikanjem, kot so MRI, elektroencefalogrami (EEG) in vzorci hrbtenične tekočine. Vendar je lahko težko pridobiti te študije. Naši bolniki s COVID-19 so lahko izredno šibki in celo zmedeni, zato moramo zdravljenje njihovih neposrednih zdravstvenih potreb uravnotežiti z zbiranjem informacij, da bomo bolje razumeli, kako lahko pomagamo v boju proti virusu pri drugih, ki bi lahko v prihodnosti razvili to stanje.
Posodobljeno: 4. junij 2020