Vsebina
Bolezen koronarnih arterij (CAD) je resno stanje, ki ima lahko življenjske zaplete, če se ne zdravi. Običajno se priporočajo spremembe življenjskega sloga, kot sta vadba in opustitev kajenja, ki lahko upočasnijo napredovanje ali obrnejo bolezen. Recepti, kot so statini in zaviralci beta; specializirani postopki, kot je angioplastika; Morda bodo potrebne tudi operacije, kot je obvod koronarne arterije, odvisno od resnosti vaše bolezni.Življenjski slog
Koronarna arterijska bolezen se sčasoma razvije in nekatere navade lahko prilagodite, da upočasnite napredovanje ateroskleroze in kopičenja holesterola. Izkazalo se je, da te spremembe življenjskega sloga sčasoma pomagajo zmanjšati stopnjo bolezni.Poleg tega druga zdravila za zdravljenje CAD dolgoročno verjetno ne bodo v pomoč, če ne boste izvedli tudi teh korakov:
- Prenehanje kajenja: Med drugimi škodljivimi učinki na zdravje srca kajenje poškoduje notranjo oblogo koronarnih arterij. Z ustavljanjem boste preprečili nadaljnje poškodbe in telesu omogočili, da preoblikuje celice in tkiva, vključno s tistimi v notranji oblogi vaših arterij. Sčasoma se lahko vaš CAD izboljša.
- Nadzor diabetesa: Če imate sladkorno bolezen, je pomembno, da krvni sladkor vzdržujete na optimalni ravni. Nekontrolirana sladkorna bolezen lahko povzroči poslabšanje bolezni srca in druge zaplete. Obvladovanje diabetesa vključuje kombinacijo prehranskih strategij in zdravil.
- Prehrana, zdrava za srce: Uživanje diete z nizko vsebnostjo nasičenih maščob in transmaščob lahko prepreči poslabšanje CAD. Med prizadevanji za to spremembo izberite vitke vire beljakovin, kot so morski sadeži, oreški in mlečni izdelki brez maščob ali z nizko vsebnostjo maščob. . Sadje, zelenjava in polnozrnata žita, ki vsebujejo veliko antioksidantov, imajo dodatno korist, saj pomagajo tudi privzvratno bolezen.
- Vadba: Vadba pomaga vzdrževati ciljno raven holesterola. Na splošno poskušajte večino dni imeti 30 do 60 minut aktivnosti. Če imate srčno aritmijo ali prirojeno srčno napako, se pred začetkom programa posvetujte s svojim zdravnikom o vseh potrebnih omejitvah vadbe.
- Obvladovanje stresa: Stres lahko poslabša CAD s sproščanjem hormonov, ki zvišujejo krvni tlak in poškodujejo sluznice krvnih žil. Obvladovanje stresa ni lahko. Strategije doma vključujejo sprostitev, upravljanje časa, osredotočanje na vaše prioritete, vzpostavljanje zdravih odnosov in izogibanje čustveno strupenim ljudem in situacijam. Vendar pa veliko ljudi brez strokovne pomoči ne more obvladati stresa. Če menite, da je stres glavni del vašega življenja, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.
Recepti
Če imate CAD, obstaja velika verjetnost, da boste morda morali vzeti eno ali več zdravil na recept. Nekatera od teh zdravil zdravijo samo CAD in dejansko preprečujejo poslabšanje bolezni v krvnih žilah.
Druga zdravila, čeprav neposredno ne zdravijo CAD, so potrebna za zmanjšanje možnosti za srčni infarkt ali možgansko kap ali za pomoč pri odpravljanju posledic in zapletov stanja.
Na primer, zdravila lahko pomagajo preprečiti zožitev krvnih žil (zožitev), če imate visok krvni tlak, ali lahko pomagajo vašemu srčnemu delovanju, če imate srčno mišico zaradi srčnega napada.
Vodič za razprave o zdravniku koronarne arterije
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Zmanjšanje napredovanja CAD
Vaš zdravnik se lahko odloči za eno ali več od naslednjega:
- Statini: Statini se uporabljajo za zniževanje holesterola. Običajno so predpisani za preprečevanje kopičenja holesterola v krvnih žilah, kar je eden največjih dejavnikov pri CAD. Nekateri primeri so Lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Altoprev (lovastatin) in Zocor (simvastatin). . Najpogostejši neželeni učinek so bolečine v mišicah. Manj pogosti neželeni učinki vključujejo poškodbe jeter, zvišanje ravni sladkorja v krvi in nevrološke učinke, kot so zmedenost ali izguba spomina.
- Zaviralci PCKS9 (evolokumab in alirokumab): Dokazano je, da zdravilo Repatha (evolokumab) hitro znižuje koncentracijo LDL-C (vrsta škodljivega holesterola) pri tistih z genetsko motnjo, imenovano družinska hiperholesterolemija. , nezdrava maščoba, ki prispeva k CAD.
- Ezetimib: Zetia (ezetimib) je nestatin, ki zavira absorpcijo prehranskega holesterola z zaviranjem beljakovine Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1). Zdravilo Zetia se uporablja za zmanjšanje holesterola LDL in za zmanjšanje tveganja nadaljnjih dogodkov CAD. Uporablja se lahko samostojno ali v kombinaciji s statinom.
- Antibiotiki: Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje srčnih okužb, kot sta endokarditis in bakterijski perikarditis, ki lahko poslabšata CAD. Če imate okužbo srca, bo zdravnik opravil krvni test za ugotavljanje vzroka okužbe in na podlagi rezultatov predpisal antibiotik ali njihovo kombinacijo. Verjetno boste morali ta zdravila dobiti intravensko (z IV), kar bo verjetno zahtevalo hospitalizacijo vsaj en teden. Ko bo zdravnik videl, da se okužba očisti, boste morda lahko šli na kliniko na intravensko zdravljenje ali pa jih boste imeli celo doma.
Preprečevanje nastanka krvnih strdkov
Krvni strdki lahko povzročijo srčni napad in možgansko kap, če imate aterosklerotično bolezen. Recepti, ki lahko pomagajo preprečiti nastanek krvnih strdkov, vključujejo:
- Antiagregacijska zdravila: Ta zdravila se uporabljajo za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, saj preprečujejo, da bi se trombociti v krvi zlepili. Primeri so Plavix (klopidogrel), Effient (prasugrel) in Brilinta (tikagrelor). Potencialni neželeni učinki vključujejo glavobol, omotico, slabost, zaprtje, drisko, prebavne motnje, bolečine v trebuhu, krvavitev iz nosu in modrice.
- Antikoagulanti: Antikoagulanti preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in preprečujejo, da bi se krvni strdki povečali z drugačnim mehanizmom kot trombociti. Prav tako preprečujejo nastanek krvnih strdkov v obolelih žilah, da zmanjšajo tveganje za možgansko kap ali srčni napad. Primeri antikoagulantov vključujejo Coumadin (varfarin), heparin, Pradaxa (dabigatran) in Eliquis (apixaban). Neželeni učinki lahko vključujejo prekomerno krvavitev, omotico, šibkost, izpadanje las in izpuščaje.
Izboljšanje delovanja srca
Ta cilj je osredotočen na pomoč pri preprečevanju zapletov, povezanih s CAD. Možnosti recepta vključujejo:
- Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE): Zaviralci ACE delujejo tako, da sproščajo krvne žile in pomagajo srcu, da deluje učinkoviteje. Uporabljajo se pri CAD, da preprečijo, da bi vaše koronarne žile imele preozek lumen (odprtino), za katerega je verjetneje, da ga bo oviral krvni strdek. Primeri zaviralcev ACE so Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (kaptopril) in Monopril (fozinopril).Potencialni neželeni učinki so suh kašelj, visoka raven kalija v krvi, omotica, utrujenost, glavoboli in izguba občutka okusa.
- Zaviralci receptorjev za angiotenzin II: Ta zdravila delujejo tako, da vam pomagajo razširiti krvne žile, tako da obstaja manjša verjetnost blokade koronarnih žil. Primeri zaviralcev receptorjev angiotenzina II vključujejo Atacand (kandesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) in Cozaar (losartan). Neželeni učinki so lahko omotica, visoka koncentracija kalija v krvi in otekanje telesa.
- Zaviralci angiotenzinskega receptorja neprilizina (ARNI): Zdravilo Entresto (sakubitril / valsartan) vsebuje kombinacijo zaviralcev receptorjev za angiotenzin II in zaviralcev neprilizina, ki pomaga razširiti krvne žile, izboljša pretok krvi in zmanjša obremenitev srca ter zmanjša količino soli, ki jo telo zadrži. Potencialni neželeni učinki so omotica, omotica ali kašelj.
- Zaviralci beta: Ta zdravila pomagajo znižati krvni tlak tako, da blokirajo epinefrin, da pomagajo srcu utripati počasi in manj močno ter da širijo žile. Običajno predpisani zaviralci beta vključujejo Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol) in Zebeta (bisoprolol). Neželeni učinki lahko vključujejo hladne roke in noge, utrujenost in povečanje telesne mase.
- Zaviralci kalcijevih kanalov: Zaviralci kalcijevih kanalov delno blokirajo učinek kalcija na celice srčne mišice in ožilje, da zmanjšajo krvni tlak in upočasnijo srčni utrip. Zaviralci kalcijevih kanalov vključujejo Norvasc (amlodipin), Cardizem in Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipin) in Sular (nisoldipin). Neželeni učinki so lahko zaprtje, glavobol, potenje, zaspanost, izpuščaj, omotica, razbijanje srca, slabost in otekanje stopal ali nog.
- Diuretiki: Diuretiki preprečujejo nabiranje tekočine in natrija v telesu za znižanje krvnega tlaka. Primeri diuretikov vključujejo Midamor (amilorid), Bumex (bumetanid), Diuril (klorotiazid) in Hygroton (klortalidon). Čeprav so na splošno dokaj varni, boste verjetno opazili povečano uriniranje. Drugi možni neželeni učinki vključujejo nizko raven natrija v krvi, omotico, dehidracijo, glavobole, mišične krče, težave s sklepi in erektilno disfunkcijo.
- Vazodilatatorji: Znani tudi kot nitrati, vazodilatatorji zmanjšajo delovno obremenitev srca, tako da se žilam sprostijo in razširijo ter povečajo kri in kisik v srcu. Ker imajo lahko veliko neželenih učinkov, so vazodilatatorji praviloma predpisani le, če druge metode ne delujejo za nadzor krvnega tlaka. Med pogosto predpisane vazodilatatorje spadajo Isordil (izosorbid dinitrat), Natrecor (nesiritid), tablete nitroglicerina in Apresolin (hidralazin). Neželeni učinki so lahko hiter srčni utrip, razbijanje srca, zastajanje tekočine, slabost, bruhanje, zardevanje kože, glavoboli, nenavadna rast las in bolečine v sklepih ali prsih.
Za srčno popuščanje ali aritmijo zaradi CAD
- Antagonisti aldosterona: Ti diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se uporabljajo za srčno popuščanje in vam lahko pomagajo živeti dlje, hkrati pa izboljšajo simptome, če ste zaradi CAD doživeli srčni napad. Na voljo sta Aldactone (spironolactone) in Inspra (eplerenone). Eden od možnih neželenih učinkov je nevarno visoka raven kalija v krvi, zato je nujno natančen nadzor zdravnika.
- Antiaritmična zdravila: Antiaritmična zdravila pomagajo uravnavati srčni utrip in se uporabljajo za zdravljenje aritmij, ki se lahko pojavijo, če CAD povzroči srčni napad, ki vpliva na srčni spodbujevalnik. Običajno predpisani antiaritmiki vključujejo kordaron (amiodaron), tambokor (flekainid), ritem (propafenon) in kinidin. Neželeni učinki lahko vključujejo spremembe okusa, izgubo apetita, občutljivost na sončno svetlobo, drisko in zaprtje.
Terapije brez recepta
Aspirin (acetilsalicilna kislina), zdravilo brez trombocitov, ki se prodaja brez recepta, je bilo včasih običajno priporočljivo za preprečevanje krvnih strdkov pri zdravih posameznikih, čeprav nove smernice navajajo, da se aspirin ne sme več priporočati za preprečevanje zaradi nevarnosti krvavitve, ki odtehta Vendar pa vam bo zdravnik morda še vedno priporočil aspirin za preprečevanje, če imate že diagnosticirano bolezen srca in ožilja. Posvetujte se s svojim ponudnikom, ali je aspirin pravi za vas.
Čeprav ga lahko dobite brez recepta, se pred uporabo še vedno posvetujte s svojim zdravnikom. Ne začnite jemati aspirina po nasvetu prijatelja ali kaj drugega, kar ste morda prebrali. Če jemljete katero koli drugo sredstvo za redčenje krvi, ne smete jemati aspirina, saj se učinki več kot enega redčila v krvi seštevajo, kar povzroča nevarno krvavitev.
Postopki, ki jih vodijo strokovnjaki
Če spremembe življenjskega sloga in zdravila ne zdravijo učinkovito vaše CAD, vam bo zdravnik morda priporočil operacijo ali posebne postopke.
Postopki so še posebej uporabni, če imate v arterijah območje s hudo CAD. Če niste doživeli srčnega ali možganske kapi, vam lahko kirurško zdravljenje prepreči, da bi ga imeli. Tudi če ste doživeli srčni infarkt ali možgansko kap, je interventno zdravljenje pogosto potrebno, da preprečite dodatne dogodke, ki so posledica vaše CAD.
Možnosti, ki bodo upoštevane, vključujejo:
- Perkutane koronarne intervencije (PCI): Prej znan kot angioplastika s stentom, PCI vključuje namestitev stenta z navojem katetra (tanka, prožna cev) z napihnjenim balonom, pritrjenim skozi eno od ven na koronarno arterijo. Ko je balon nameščen na ciljni lokaciji CAD v arteriji, se balon nato napihne, da razširi ozke ali zamašene predele v koronarni arteriji in namesti stent (majhno kovinsko mrežico). Nato se balon izprazni in umakne, stent pa ostane in arterijo razširi, da omogoči pretok krvi skozi koronarno arterijo veliko bolj prosto.
- Endarterektomija: Pri nekaterih ljudeh z aterosklerotično boleznijo lahko kirurško odstranjevanje maščobnih ostankov iz arterijskih sten "očisti" notranjost arterije in tako odpre delno ali popolno blokado.
- Presaditev koronarne arterije (CABG): CABG je glavni kirurški postopek, ki se uporablja, ko je vaša koronarna arterija blokirana. Vaš kirurg bo z arterijo ali veno na nogi, roki ali prsnem košu nadomestil hudo obolelo koronarno žilo. Ta postopek preusmeri kri okoli blokade v vaši koronarni posodi, kar omogoča, da kri in kisik tečeta bolj svobodno. Morda boste opravili enega ali več presadkov, odvisno od tega, koliko območij blokade imate.
- Namestitev stentov: Stent je cev iz žične mreže, ki je nameščena v arterijo bodisi kirurško bodisi perkutano (s prebodom kože z iglo) in ostane v arteriji, da ostane odprta.