Vsebina
Diagnoza Chagasove bolezni je odvisna od tega, ali je okužba akutna, kronična ali prirojena.
Akutna Chagasova bolezen
Optimalen čas za diagnozo Chagasove bolezni je v akutni fazi bolezni, ko je možnost za izkoreninjenje okužbe z Trypanosoma cruzi (T. cruzi) z antitripanosomskimi zdravili največja.
Na žalost se ta priložnost vse prevečkrat zamudi. To je zato, ker so simptomi, ki jih povzroča akutna Chagasova bolezen, običajno blagi in niso posebej zaskrbljujoči, zato ljudje z akutno Chagasovo boleznijo običajno ne poiščejo zdravniške pomoči.
Pazite na izbruhe
Ljudje, ki živijo na endemičnih območjih, morajo biti pozorni na morebitne simptome akutne Chagasove bolezni, zlasti če so opazili pike žuželk, ki so še posebej vidni ali dolgotrajni, ali če se na njihovem območju zavedajo izbruha Chagasove bolezni. Če so sumljivi, naj obiščejo zdravnika.
Kar zadeva zdravnike, je pomembno, da tudi oni ostanejo sumljivi, da bi lahko bila prisotna Chagasova bolezen, in nato opravijo potrebno diagnostično testiranje. V dejanski praksi se to običajno zgodi le med priznanimi lokalnimi izbruhi, ko se uvede presejanje po vsej skupnosti.
Vodnik za razprave o zdravniku Chagasove bolezni
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Postavitev diagnoze
V akutni fazi Chagasove bolezni je število parazitov T. cruzi v krvnem obtoku običajno precej veliko. To omogoča diagnozo Chagasa s pregledom posebej pripravljenih vzorcev krvi pod mikroskopom, vendar pa število T. cruzi v krvnem obtoku po prvih 90 dneh hitro pade, tudi če zdravljenja ni.
Mikroskopski pregled krvi po tem času ni več zanesljivo sredstvo za diagnosticiranje Chagasove bolezni. Test mikroskopa v kronični fazi Chagasa skoraj nikoli ni koristen.
Poleg mikroskopskega pregleda je lahko tudi laboratorijsko testiranje krvi zelo natančno pri diagnosticiranju akutne Chagasove bolezni. To naredimo s testom verižne reakcije s polimerazo (PCR), ki v vzorcu krvi zazna DNA T. cruzi. Pozitiven test PCR, tako kot test z mikroskopom, kaže, da so organizmi T. cruzi prisotni v krvnem obtoku.
Simptome, povezane z akutno Chagasovo boleznijo, kot so šibkost, zvišana telesna temperatura, vneto grlo, izpuščaj in bolečine v mišicah, je mogoče zlahka zamenjati s simptomi drugih bolezni, kot so simptomi infekcijske mononukleoze ali akutne okužbe s HIV. Ko se torej oseba, ki živi na območju, ki je endemično za Chagasovo bolezen, testira na katero koli od teh stanj, je običajno dobro preizkusiti tudi okužbo s T. cruzi.
Kronični Chagas
Pri kronični Chagasovi bolezni organizem T. cruzi običajno ni več prisoten v krvnem obtoku, zato je mikroskopsko testiranje vzorca krvi skoraj vedno negativno, prav tako test PCR.
Diagnosticiranje kronične Chagasove bolezni običajno temelji na odkrivanju protiteles, ki jih telo ustvari za boj proti okužbi. Razviti so bili številni testi za iskanje protiteles proti T. cruzi, vključno z encimsko imunološkim testom (ELISA) in imunofluorescentnim testom protiteles (IFA).
Noben od teh testov na protitelesa ni dovolj natančen, da bi ga lahko uporabili sami, zato se za diagnozo kronične Chagasove bolezni običajno opravijo vsaj dva različna testa na protitelesa - in če so rezultati med seboj različni, se nato opravi tretji test, ki služi kot tie-breaker.
Hkrati je treba opraviti tudi testiranje, da bi ugotovili morebitne druge vzroke za težave s srcem in prebavili, povezane s kronično Chagasovo boleznijo. Seznam pogojev, ki to lahko storijo, je na žalost precej dolg in zdravniki se morajo pri klinični presoji odločiti, katero testiranje bodo opravili in v kakšnem vrstnem redu.
Prirojene Chagas
Do 10 odstotkov dojenčkov, rojenih materam, okuženim s T. cruzi, bo razvilo akutno Chagasovo bolezen - stanje, imenovano prirojena Chagasova bolezen. Za dojenčka s prirojeno Chagasovo boleznijo je treba zdraviti z antitripanosomsko terapijo, da se preprečijo kronični zapleti.
Pri vsakem novorojenčku, katerega mati je z območja, kjer je bolezen endemična, je treba upoštevati možnost prirojene Chagasove bolezni. Prenatalno testiranje se pogosto izvaja pri nosečnicah, ki živijo na takšnih območjih, in dojenčke mater, ki imajo pozitiven test, lahko nato pregledajo na bolezen.
Presejanje dojenčkov na prirojeno Chagasovo bolezen se običajno opravi ob rojstvu s PCR testiranjem popkovnične krvi ali na vzorcu krvi, pridobljenem v prvih nekaj dneh po rojstvu. Če je znano, da je mati pozitivna na Chagasovo bolezen in je začetni pregled dojenčka negativen, je treba po mesecu ali dveh ponoviti testiranje otroka.
Kako se zdravi Chagasova bolezen