Vsebina
- Zgodnja diagnoza
- Ponavljanje
- Strah in razumevanje
- Kako se širi rak dojk
- Zakaj se širi in ponavlja
- Dejavniki tveganja
- Simptomi
- Diagnoza
- Zdravljenje in obeti
Toda pri drugih je bolezen v času diagnoze metastatska ali se kasneje ponovi. Menijo, da je metastatska bolezen odgovorna za približno 66% smrti zaradi raka dojke. Kako se rak dojke širi ali ponavlja?
Zgodnja diagnoza
Tveganje, da se bo rak dojke ponovil ali razširil, je povezano z velikostjo tumorja in obsegom širjenja v času diagnoze.
Pri približno 20% žensk je rak dojke diagnosticiran v najzgodnejši fazi. Stopnja 0 raka dojke ali karcinoma in situ se šteje za predinvazivni rak dojke. Ker se ti najzgodnejši raki niso razširili dlje kot nekaj, kar se imenuje bazalna membrana (niso se premaknili dlje od dojknih kanalov), bi moral kirurški poseg te raka teoretično ozdraviti.
V skladu s programom Nacionalnega inštituta za rak za nadzor, epidemiologijo in končne rezultate (SEER) je približno 90% ljudi diagnosticirano z lokaliziranim ali regionalnim rakom dojke, ki ni metastaziral (se razširil na oddaljene organe). šteje za rak od 1. do 3. stopnje, se je morda razširil na bezgavke, ni pa prisoten v drugih organih. Z zdravljenjem, kot so kirurgija, kemoterapija, radioterapija, hormonska terapija in / ali ciljna terapija, bodo mnogi od teh tumorjev ostali v zalivu. Tveganje, da se bodo spet pojavile (ponovile), pa je večje z višjimi stopnjami in če gre za bezgavke.
Približno 6% žensk diagnosticirajo, ko se rak že razširi na oddaljena področja telesa.Rak dojke se najverjetneje razširi na kosti, jetra, pljuča in možgane.
Ponavljanje
Večina metastatskih rakov dojk je najprej diagnosticirana kot rak dojke v zgodnji fazi, ki se kasneje ponovi. Ponovitve so lahko:
- Lokalno: v dojkah
- Regional: v bezgavkah ali steni prsnega koša
- Oddaljenost: v oddaljenih organih
Ko se rak dojke ponovi na oddaljeni lokaciji, ni več ozdravljiv, vendar je še vedno zdravljiv, zdravljenje pa lahko izboljša simptome in podaljša življenje.
Strah in razumevanje
Mnogi se bojijo ponovitve raka dojke, vendar večina zna najti ravnovesje med zavedanjem in ohromitvijo strahu. Običajno in normalno je, če se po primarnem raku dojke razvijejo simptomi morebitnega širjenja, povišana zavest. Glavobol bo verjetno zgolj običajen glavobol, vendar vam bo morda padla misel na možganske metastaze. Prav tako vas lahko bolečina v hrbtu skrbi zaradi metastaz v kosteh, medtem ko je veliko bolj verjetno, da ste napačno spali.
Pomembno je, da vsaka ženska (in moški), ki je imela rak dojke, dobro pozna svoja pričakovanja. Vaš onkolog vam lahko pomaga razumeti le-te na podlagi vašega specifičnega raka, njegove stopnje in drugih značilnosti. Če imate večjo zavest, lahko zagotovite, da boste nadaljevali z ustreznimi obiski in vedeli, kdaj morate poklicati. Če strah postane čustveno pohabljen, pa vam lahko terapevt raka neprecenljivo pomaga, da ohranite ravnovesje med vestnostjo in strahom.
Vodnik za razprave o zdravniku za rak dojke
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Kako se širi rak dojk
Rak dojke se lahko razširi na druge predele telesa na nekaj primarnih načinov:
- Skozi limfni sistem: Celice tumorskih dojk se lahko odmaknejo od tumorja v dojkah in vstopijo v drobne limfne žile, ki so prisotne po dojkah. Od tam se lahko po limfnih kanalih prenašajo do bezgavk in naprej. Prav limfno širjenje je pomemben del diagnoze in uprizoritve raka dojke. Če se je tumor iz dojke razširil na stražarsko bezgavko (če je rak bezgavka pozitivna), je v bistvu "izjavil", da se namerava razširiti izven dojk. Ljudje so lahko zelo zmedeni, če berejo njihova poročila o patologiji. Če se je rak razširil na bližnje bezgavke, lahko v poročilu piše "metastatski na bezgavke." To ne pomeni, da imate metastatski rak dojke in celo nekateri raki dojk v zgodnji fazi lahko prizadenejo bezgavke.
- Skozi krvni obtok: Tako kot so v dojkah majhne limfne žile, obstaja tudi veliko majhnih krvnih žil. Celice raka lahko napadajo te drobne krvne žile in se po krvnem obtoku prenašajo na oddaljena mesta, zlasti na področja, kot so pljuča in jetra, ki imajo velik pretok krvi.
- Lokalna invazija: Rak dojke se lahko z invazijo razširi tudi v bližnja tkiva, na primer prsno steno ali rebra. Celice raka se na ta način razlikujejo od običajnih celic. Benigni tumorji lahko rastejo in pritiskajo na bližnja tkiva, včasih pa povzročijo škodo. Toda rakavi tumorji dejansko napadajo ta tkiva. Izraz "rak" izhaja iz grške besede, ki pomeni "rak", da bi opisal rakovici podobno razširitev raka v bližnja tkiva.
Ko se rak dojke razširi na drug organ, je to še vedno rak dojke. Na primer, če bi se rak dojke razširil na pljuča, se ne bi imenoval pljučni rak. Namesto tega bi to označili kot rak dojke, ki se je razširil na pljuča ali rak dojke z metastazami v pljučih. Če bi pod mikroskopom gledali rakave celice v pljučih, bi bile to rakave dojke, ne pa rakave pljučne celice.
Rak, ki se je razširil na druga tkiva, se lahko razlikuje od prvotnega tumorja in to je še eno področje zmede. Rak ni le klon nenormalnih celic, ki se brez misli širijo. Namesto tega se nenehno spreminjajo in razvijajo nove mutacije. Iz tega razloga je lahko tumor, ki je bil pozitiven na estrogenske receptorje, če ga najdemo v dojkah, zdaj negativen na estrogenske receptorje. Lahko se spremeni tudi status HER2, kar tudi pojasnjuje, zakaj so metastatski tumorji včasih agresivnejši od prvotnega tumorja.
Zakaj se širi in ponavlja
Morda se sprašujete, zakaj celice raka dojke sploh potujejo. Ali pa zakaj se običajne celice ne širijo po naših telesih. Celice raka se v mnogih pogledih razlikujejo od običajnih celic. Eden od teh je, da imajo normalne celice tako imenovane "adhezijske molekule". Te adhezijske molekule delujejo kot lepilo in zadržujejo celice tam, kjer spadajo v določen del telesa.
Običajne celice imajo tudi "meje" ali načine, kako celice komunicirajo med seboj. To je tako, kot da ena država reče drugi "ne spadaš sem." Nasprotno pa rakave celice ne spoštujejo teh celičnih komunikacij in v bistvu ignorirajo "ograje" med različnimi tkivi.
Še ena zmedena tema pri širjenju raka dojke je, zakaj se to lahko zgodi leta ali celo desetletja pozneje. Vemo, da lahko rak, zlasti pri raku dojk, pozitivnih na estrogenske receptorje, na videz izgine šele po mnogih letih po prvotnem tumorju. Nihče ni natančno prepričan, kako se to zgodi, vendar obstajajo teorije o ponovitvi, ki kažejo, da so nekatere celice raka dojke bolj trde in druge in da lahko te "matične celice" raka mirujejo tudi z zdravljenjem.
Dejavniki tveganja
Ne vemo, kateri rak dojke se bo ponovil in kateri ne, vendar obstaja nekaj dejavnikov, ki povečajo tveganje. Tej vključujejo:
- Raki v višjih stadijih (na primer stopnja 3 proti stopnji 1)
- Rak, ki se je razširil na bezgavke
- Raki, ki so bolj agresivni (imajo višjo stopnjo tumorja)
- Rak, ki se pojavi pri mladih ženskah
Simptomi
Če imate metastaze, lahko imate ali ne simptome. Nekatere metastaze najdemo pri presejalnih testih, na primer skeniranju kosti ali PETu. Ker lahko ti testi odkrijejo metastaze, se ženske z zgodnjim stadijem raka dojke morda sprašujejo, zakaj se rutinskih nadaljnjih pregledov ne opravi. Razlog je v tem, da čeprav lahko metastaze prej odkrijemo s presejanjem, iskanje teh področij širjenja, preden se pojavijo simptomi, ne izboljša preživetja.
Splošni simptomi metastatskega raka dojke lahko vključujejo slabo počutje, nenamerno izgubo teže ali zmanjšanje apetita.
Ko se rak dojke razširi na pljuča, lahko povzroči težko sapo in kašelj. Metastaze v jetrih zaradi raka dojke lahko povzročijo nelagodje v trebuhu in zlatenico, rumenkasto obarvanje kože.
Najpogostejše mesto metastaz v dojkah so kosti, simptomi pa običajno vključujejo bolečino. Včasih je prvi simptom patološki zlom, zlom, ki se pojavi na predelu kosti, oslabljenem s tumorjem in pogosto posledica minimalne travme. Možganske metastaze lahko povzročijo simptome, kot so glavobol, zamegljen vid, šibkost in otrplost ali napadi.
Če vemo to, lahko ženske, ki so imele rak dojke v zgodnji fazi, postanejo živčne, če razvijejo katerega od teh simptomov. Pomembno je vedeti, da tudi ženske, ki niso imele raka dojke, prebolijo glavobol. Vendar bodite nežni do sebe. Tisti, ki niso imeli raka na dojki, vas lahko dražijo zaradi pomislekov, povezanih z novimi bolečinami, toda tisti, ki so imeli raka na dojki, ga bodo dobili. Če je treba simptome preveriti, da se lahko sprostite, to obvezno storite.
Diagnoza
Zdravniki lahko na več načinov ugotovijo, ali se je rak razširil ali ne. Ti vključujejo slikanje telesa z rentgenskimi žarki, preiskavami kosti, magnetno resonančno slikanje, preiskavami CT ali preiskavami PET. S preiskavami krvi lahko preverite ravni nekaterih kemikalij v krvi, vključno s specifičnimi tumorskimi markerji, povezanimi z metastazami.
Prav tako se zdravniki pogosto zanašajo na biopsije, ki so vzorci tkiva, zbrani s kirurškim odstranjevanjem ali ekstrakcijo igle. Te vzorce nato pregledajo pod mikroskopom zaradi celičnih nepravilnosti, ki kažejo, ali obstaja napredovanje raka.
Vodnik za razprave o zdravniku za rak dojke
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Zdravljenje in obeti
Ko rak dojke postane stopnja 4 (metastatski), ni več ozdravljiv, vendar je še vedno zelo zdravljiv. Možnosti zdravljenja metastatskega raka dojke vključujejo kemoterapijo, ciljno terapijo, zdravila za osteoporozo, hormonsko terapijo in novejša zdravljenja, kot so zdravila za imunoterapijo v kliničnih preskušanjih. Izolirane metastaze, na primer v možganih, se včasih zdravijo s kirurškim posegom ali radioterapijo.
Na splošno se cilj zdravljenja zelo razlikuje od metastatskega raka dojke v primerjavi s prejšnjimi stopnjami bolezni. Pri zgodnji fazi bolezni je zdravljenje pogosto agresivno z namenom ozdravitve raka. Pri 4. stopnji pa je običajno cilj najmanj zdravljenja za nadzor bolezni. Agresivno zdravljenje te faze ne izboljša izidov, poveča pa tveganje za neželene učinke in slabšo kakovost življenja.
Beseda iz zelo dobrega
Majhen odstotek žensk ima v času diagnoze metastatski rak dojke, pogosteje pa so metastaze ponovitev predhodnega raka dojke v zgodnji fazi. Možnost ponovitve raka je odvisna od številnih dejavnikov. Zaradi strahu pred ponovitvijo se lahko nekateri ljudje počutijo tesnobno, čeprav večino časa ljudje najdejo ravnovesje. Pomembna je določena stopnja zaskrbljenosti pri pomoči ženskam (in moškim) pri izvajanju priporočenih zdravljenj in nadaljnjih ukrepov.
Rak se lahko širi lokalno v bližnja tkiva ali skozi limfna tkiva in kri. Ker je širjenje raka dojke tisto, ki je odgovorno za večino smrtnih primerov zaradi bolezni, mnogi raziskovalci preučujejo razloge, zakaj se rakave celice lahko širijo in kaj jih pri tem ovira.