Vsebina
Angioedem je lahko deden, vendar največkrat ni. Obstajajo diagnostični testi, ki lahko prepoznajo dedni angioedem.Angioedem, ki ni deden, se običajno diagnosticira na podlagi videza kože v kombinaciji z anamnezo izpostavljenosti snovi, ki bi lahko povzročila alergijsko reakcijo. Včasih lahko diagnozo podkrepijo krvni testi, vendar rezultati niso natančni povezanih nenormalnosti.
Samokontrole / testiranje na domu
Lahko preverite sebe ali svojega otroka zaradi angioedema. Znaki, ki bi jih preverjali, so običajno dobro vidni na površini kože, zato vam jih ni treba iskati.
Znaki, ki jih lahko preverite:
- Otekle ustnice
- Otekle oči
- Otekanje rok ali nog
- Otekanje jezika ali hrbta
- Nepričakovano otekanje na katerem koli delu telesa
- Razbarvanje: Oteklina angioedema je vidna na površini kože in je videti zabuhla. Pogosto je tudi rdeča ali rožnata barva ali izpuščaj.
- Beljenje: Rdečkasta obarvanost, ki se pojavi pri beljakih angioedema.
- Blanširanje opisuje težnjo prizadete kože, da ob pritisku nanjo za nekaj sekund postane bleda in se nato vrne v rožnato ali rdečkasto barvo.
Drug način, kako preveriti, ali imate vi ali vaš otrok angioedem, je, da si ogledate seznam sestavin pripravljene hrane, ki ste jih zaužili, če vsebuje nekaj, na kar ste bili v preteklosti alergični vi ali ožji družinski član.
Laboratoriji in testi
Obstajata dve glavni vrsti angioedema - dedni in ne dedni tip. Simptomi so si podobni, vendar so diagnostični testi, ki potrjujejo vsako vrsto, različni.
Angioedem, ki ni deden
Na splošno je angioedem, ki ni deden, diagnoza, ki temelji na zdravnikovi oceni simptomov, fizičnem pregledu in identifikaciji alergena. Alergen je snov, ki sproži močno imunsko reakcijo.
Pogosto uporabljeni testi za oceno angioedema vključujejo:
- Preizkus alergije: Obstajajo različni alergijski testi. Najpogosteje gre za majhen kožni vbod z majhno količino snovi, za katero se sumi, da povzroča alergijo. Če imate reakcijo, kot so pordelost, izbokline, otekanje ali srbenje v predelu pika, boste verjetno imeli alergijo na snov. Naenkrat lahko preizkusite več snovi, in če imate reakcijo na eno in ne na druge, je to močan znak alergije.
- Krvni test: Krvni testi lahko zaznajo povišane ravni imunološke aktivnosti. Nekateri znaki povečane imunske aktivnosti vključujejo povišano raven belih krvnih celic, hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) in protitelesa proti jedrskim celicam (ANA). Vse to pa lahko signalizira številne okužbe in imunološke motnje, zato niso značilne za angioedem.
Včasih ni ugotovljenega alergena in angioedem je lahko diagnoza izključitve, potem ko so izključeni drugi vzroki simptomov.
Dedni angioedem
Genetski test in krvni test lahko ugotovita to stanje. Pogosteje je krvni test.
- Presejalni test: Krvni test, ki meri ravni C4, se lahko uporabi kot presejalni test krvi za dedni angioedem. Nizke ravni C4 kažejo na avtoimunsko motnjo, nizka pa bi nakazovala, da potrebujete še en natančnejši krvni test za preverjanje pomanjkanja zaviralcev C1. Če obstaja velika verjetnost, da imate dedni angioedem, bi morali nadaljevati krvni test za pomanjkanje zaviralca C1. Če pa imate malo možnosti za dedni angioedem, običajni C4 močno nakazuje, da nimate bolezni.
- Krvni test: Krvni test ugotovi okvaro proteina inhibitorja C1 esteraze (C1-INH). Raven C1-INH je lahko nižja od običajne ali pa je normalna, vendar ne deluje. C1-INH je beljakovina, ki skrbi za nadzor imunskega sistema, da ne bo pretirano reagiral. Dedna genetska napaka povzroča angioedem tipa I, kar povzroči nenormalne ravni C1-INH ali angioedem tipa 11, kar povzroči nenormalno aktivnost C1-INH.
- Genetski test: Specifične genske mutacije, ki povzročajo angioedem, lahko najdemo na genu SERPING1 za angioedem tipa l in ll. Mutacije na genu F12 je mogoče prepoznati pri angioedemu tipa II. Natančne posledice te nenormalnosti niso dobro razumljene.
Dedni angioedem se podeduje neposredno od staršev z avtosomno prevladujočim vzorcem, kar pomeni, da se bodo, če ima oseba gen za to bolezen, razvili simptomi bolezni. Ker je avtosomno prevladujoč, kateri koli od staršev podeduje gen za angioedem tipa l, ll ali lll, bi moral imeti tudi simptome bolezni, ker je prevladujoča lastnost. Dedni angioedem ni pogost in prizadene le približno 1 od 50.000 ljudi.
Angioedem, ki ga povzročajo ti geni, je večinoma podedovan, vendar lahko oseba gensko mutacijo razvije spontano, kar pomeni, da je možno razviti genske spremembe, ki povzročajo bolezen, ne da bi jo podedovali od staršev.
Slikanje
Slikovno slikanje običajno ni v pomoč pri diagnosticiranju angioedema. V nekaterih primerih, zlasti kadar zasoplost ali kadar so težave s prebavili, kot so nelagodje v želodcu, slabost in driska, bodo morda potrebni diagnostični slikovni testi za izključitev drugih bolezni.
Diferencialna diagnoza
Obstaja še nekaj drugih stanj, ki lahko povzročijo podobne simptome kot angioedem.
Akutni kontaktni dermatitis
Stanje, ki je zelo podobno angioedemu, je kontaktni dermatitis zaradi stika s snovjo, ki povzroči preobčutljivost. Pogoji so podobni in težko je ugotoviti razliko. Akutni kontaktni dermatitis obraza je pogosto napačno diagnosticiran kot angioedem, saj lahko povzroči močno otekanje kože obraza, zlasti po stiku z barvo za lase.
Edem zaradi okužbe ali poškodbe
Edem je otekanje katerega koli dela telesa. Pojavi se lahko kot odziv na poškodbo ali okužbo, v tem primeru pa se lahko pojavi hitro in nenadno, podobno kot edem angioedema.
Tako kot angioedem lahko tudi edem zaradi poškodbe ali okužbe vključuje samo izoliran predel telesa. Med edemi pa obstajajo subtilne razlike, vključno z možno zvišano telesno temperaturo in hujšo bolečino, če je vzrok poškodba ali okužba.
Srčna ali ledvična odpoved
Edem srčnega popuščanja ali odpovedi ledvic je običajno postopen. V večini primerov edem ni prvi simptom teh stanj.
Nekaj pomembnih razlik je v tem, da je edem srčnega popuščanja ali odpovedi ledvic običajno simetričen, kar ni nujno pri angioedemu. Edem angioedema ni koščen, edem srčnega popuščanja ali odpovedi ledvic pa edem.
Globoka venska tromboza (DVT)
DVT povzroči otekanje enega dela telesa, običajno spodnjega dela noge. Tako kot angioedem je lahko nenaden, neboleč in nesimetričen. DVT lahko povzroči pljučno embolijo, kar povzroči nujno dihanje. Pričakuje se, da DVT ne bo spremljalo otekanje ustnic ali oči.
Limfedem
Blokada pretoka tekočine po telesu lahko nastane zaradi oviranja limfnega sistema, kar se lahko zgodi po nekaterih vrstah operacij, zlasti operacijah raka.
Nekatera zdravila lahko povzročijo tudi limfedem. Običajno je značilna oteklina v eni roki in se le redko pojavi brez anamneze, ki kaže na vzrok za limfni sistem.
Kako se zdravi angioedem