Vsebina
- Kdo je kandidat za HIPEC?
- Kirurgija citoredukcije
- Postopek HIPEC
- Okrevanje po operaciji citoredukcije s HIPEC
- Potencialni zapleti HIPEC
- Ali lahko ta postopek pozdravi mojega raka?
Kdo je kandidat za HIPEC?
Postopek HIPEC se uporablja za zdravljenje različnih metastatskih rakov, vključno s kolorektalnim, želodčnim, jajčniškim, mezoteliomom in slepičem. To ni zdravljenje v prvi vrsti ali zdravljenje po izbiri za nekoga, ki je bil na novo diagnosticiran z nemetastatskim rakom debelega črevesa. Če razmišljate o HIPEC, starost, splošno zdravstveno stanje in kar je najpomembneje, stadij in rak raka sta tisto, kar pomaga zdravniku, da ugotovi, ali je ta možnost zdravljenja primerna za vas.
Kirurgija citoredukcije
Pred prejemom HIPEC vam bo kirurg kirurško odstranil vse vidne tumorje v trebušni votlini. Odstranil bo tudi vse organe z metastatskimi boleznimi, kot so tanko črevo, trebušna slinavka ali jajčniki. Kirurg lahko trenutno odstrani ali opeče majhne tumorje iz vitalnih organov (ki jih ni mogoče odstraniti), na primer iz jeter. Tudi če ste v preteklosti že imeli postopek resekcije črevesja ali postopka razbremenitve raka debelega črevesa, boste potrebovali CRS, da zagotovite kar največ koristi od HIPEC.
Postopek HIPEC
Takoj po operaciji, ko še vedno spite v anesteziji, vaš kirurg izvede postopek HIPEC. V bistvu, hipertermična pomeni "vroče" - ne ožgano, ampak toplejše od vaše telesne temperature. Kemoterapevtska zdravila so ogreta, ker se je izkazalo, da lahko povečate učinkovitost zdravil, če jih med segrevanjem segrejete.
Beseda intraperitonealno se nanaša na to, kje se dajejo kemoterapevtska zdravila. Notranjost trebuha je prevlečena z zaščitno membrano, imenovano peritoneum, ki obdaja peritonealni prostor - območje, kjer so zaprti vsi trebušni organi (črevesje, jetra, trebušna slinavka). Zdravila za kemoterapijo se črpajo v ta prostor in jim omogočajo, da jih v bistvu operejo in namakajo do tri ure. Eno najpogostejše kemoterapevtsko zdravilo, ki se uporablja za HIPEC, je cisplatin, ki se včasih daje z mitomicinom C. Mitomicin C ni kemoterapevtsko zdravilo, vendar se uporablja za upočasnitev rasti nekaterih vrst raka, kot je rak debelega črevesa in danke.
Okrevanje po operaciji citoredukcije s HIPEC
To je zapletena in dolgotrajna operacija, ki bi lahko trajala do 14 ur. V bolnišnici boste morali natančno spremljati vaše okrevanje. Takoj po operaciji boste najverjetneje preživeli do pet dni na intenzivnem oddelku. Tu boste natančno spremljali svoj napredek, dokler ne boste dovolj stabilni, da boste lahko premeščeni v rutinsko kirurško enoto v bolnišnici. Poroča se, da bolniška bivanja po tem postopku trajajo od tedna do nekaj več kot mesec dni.
Potencialni zapleti HIPEC
Kot pri vsaki drugi večji operaciji je tudi pred privolitvijo v operacijo pametno razmisliti o morebitnih tveganjih. Morebitni večji zapleti običajno izvirajo iz same operacije, kar je lahko resna operacija. Morda boste imeli tudi zaplete zaradi večdnevnega hranjenja s sondo ali staršev, kar je potrebno po operaciji, medtem ko črevesje počiva. Operacija citoredukcije predstavlja tveganje za krvavitev, okužbo in možnost težav s črevesjem ali možnost pljučnice.
HIPEC sam ima omejene zaplete, saj so kemoterapevtska zdravila večinoma koncentrirana v trebušni votlini. Zaradi tega obstaja možnost toksičnosti za prebavila. Obstaja možnost, da se zdravila delno absorbirajo in krožijo po krvnem obtoku, vendar so neželeni učinki tega običajno enaki neželenim učinkom kemoterapije, vključno z:
- Izguba las
- Zmanjšana energija
- Spremembe okusa
- Slabost in bruhanje
- Driska ali zaprtje
Ali lahko ta postopek pozdravi mojega raka?
CRS in HIPEC sta samo se šteje v naprednih stadijih raka in se uporablja za podaljšanje kakovosti in trajanja vašega življenja, ne kot kurativno zdravljenje. Študije so pokazale, da lahko ta postopek podaljša življenje, vendar ni priporočljiv za vse. Pravzaprav s tem postopkom še ni dokazane jasne koristi za preživetje.
Številni centri za raka uporabljajo ta postopek v tekočih raziskavah, saj velja za obetavno, a nedokazano in zelo agresivno zdravljenje. Pred operacijo vam bo zdravnik razložil tveganja in koristi tega postopka, vendar zastavite vprašanja, če kaj ne razumete.