Pregled hospica

Vsebina

• Storitve in ugodnosti
• Pogoste napačne predstave
• Paliativno in nego v hospicu
• Kvalifikacija za nego in kritje stroškov
• Informirana odločitev

Hospic je specializirana oblika zdravstvene oskrbe, ki skuša zagotoviti udobje in optimalno kakovost življenja tistim, ki se soočajo z življenjsko omejujočo boleznijo ali s končno diagnozo. Oseba v hospicu je deležna individualizirane oskrbe, ki ne ustreza le njihovim fizičnim potrebam, temveč tudi njihovim čustvenim, socialnim in duhovnim potrebam.

Medtem ko je napredek pri zdravljenju in tehnologijah, ki podaljšujejo življenje, dosegel impresiven napredek, še vedno obstajajo primeri, ko si človek ne more ali ne bo hotel prizadevati za obvladovanje svojega stanja. V takšnih primerih bodo ljudje pogosto iskali sredstva, s katerimi bodo čas, ki jim je ostal, čim bolj optimalni. To lahko na primer vključuje krmiljenje čustvenih izzivov ali obvladovanje bolečine. Takrat je hospic lahko v veliko pomoč.

Če se soočite s takšno odločitvijo, je pomembno natančno vedeti, kaj je oskrba v hospicu in storitve, ki jih lahko nudi vam in vaši družini.

Hospic ni nujno kraj ali ustanova, kamor se odpravite. To je filozofija oskrbe, ki obravnava potrebe pacientov in njihovih bližnjih, kadar zdravljenje s podaljšanjem življenja ni več koristno ali zaželeno.

Storitve in ugodnosti

Oskrba v hospicu je običajno na voljo povsod, kjer bolnik živi. Lahko je njihov dom ali v domu za ostarele, bivalnem centru, bolnišnici v bolnišnici ali celo v bolnišnici.

Ne glede na lokacijo bodo oskrbo izvajali usposobljeni prostovoljci hospica in interdisciplinarna skupina zdravstvenih delavcev (vključno z zdravniki, medicinskimi sestrami, socialnimi delavci, pomočniki hospic in drugimi).

Storitve hospic, ki jih ponujajo v ZDA, so v veliki meri opredeljene z Zakonom o davčni pravičnosti in davčni odgovornosti iz leta 1982. V skladu z zakonom lahko storitve, ki se opravljajo na podlagi ugodnosti Medicare Hospic Benefit, vključujejo:

• Sodelovanje zdravnika: Pacientov redni zdravnik bo običajno nadzoroval oskrbo v sodelovanju z zdravnikom v hospicu.
• Zdravstvene storitve: Bolniku v hospicu običajno dodelijo medicinsko sestro, ki obišče en do tri dni v tednu. Po potrebi je bolnikom v hospicu na voljo tudi dežurna medicinska sestra do 24 ur na dan.
• Laboratorijski testi: Krvni testi, rentgenski žarki in druge potrebne diagnostične študije so na voljo v okviru storitev hospic, katerih pogostost je v skladu s standardno medicinsko prakso.
• Medicinska oprema: Hospic nudi opremo, ki je potrebna za varno, udobno in skrbno okolje. Med njimi so lahko bolniška postelja, invalidski voziček, plenice za odrasle, povoji ali rokavice iz lateksa za enkratno uporabo.
• Zdravilo: Hospic običajno zajema vsa zdravila, povezana s pacientovo diagnozo, pa tudi zdravila, namenjena nadzoru bolečine in drugih simptomov.
• Terapija: Po potrebi lahko hospic nudi fizičnega, poklicnega ali logopeda za pomoč pri oskrbi pacientov.
• Socialne storitve: Bolniki v hospicu dobijo pooblaščenega socialnega delavca, ki jim in njihovim družinam pomaga s praktičnimi in čustvenimi potrebami.
• Pomoč na domu: Domači zdravnik v hospicu lahko pomaga pacientom pri njihovi osebni negi (na primer kopanju ali oblačenju) ali negovalcem pri opravilih in drugih nalogah. Storitve se običajno izvajajo dva do trikrat na teden, odvisno od potrebe.
• Svetovalne storitve: Bolniki v hospicu in njihove družine lahko po potrebi prejmejo prehransko svetovanje, pastoralno ali duhovno podporo in svetovanje za žalost. Hospici morajo družinskim članom in negovalcem ponuditi tudi svetovanje o žalosti najmanj leta po smrti njihove ljubljene osebe.
• Nega oddiha: Oskrba z oddihom je začasni, kratkoročni program pomoči, namenjen negovalcem, da se izognejo stresu in izgorelosti.

Ekipa hospica bo nenehno ocenjevala bolnikovo stanje in po potrebi spreminjala načrt oskrbe.

Oskrba v hospicu nudi tudi praktično podporo družinskim članom in bližnjim v tem težkem času. Ekipa lahko pomaga pri načrtovanju pogreba ali spominskih obredih.

Ugodnosti hospica, ki jih pokriva Medicare

Pogoste napačne predstave

Številni ljudje hospis obravnavajo kot storitev, ki je na voljo samo tistim z rakom v končni fazi. Po podatkih Nacionalne organizacije za hospic in paliativno oskrbo (NHPCO) pa je večina ljudi, sprejetih v hospic leta 2017, imela diagnozo neraka, na primer diagnozo bolezni srca, pljuč, kapi ali kome.

Druga razširjena napačna predstava je, da so tisti, ki vstopajo v hospic, opustili upanje ali "želijo umreti". Dejansko vloga strokovnjaka v hospicu ni pospeševanje smrti ali "pomagati nekomu umreti", temveč pomagati tistim, ki imajo končno bolezen, da dosežejo najvišjo možno kakovost življenja, kadar bodisi ni razumnih možnosti za ozdravitev bodisi se odločijo ne iskati nadaljnjega kurativnega zdravljenja.

Splošno poslanstvo ponudnika hospic je potrditi življenje. Če gledamo na smrt kot na naravni proces, lahko bolniki preživijo preostanek svojih dni čim bolj polno in udobno.

4 Pogosti miti o negi hospic

Paliativno in nego v hospicu

Pogoji paliativna oskrba in oskrba v hospicu se pogosto uporabljajo izmenično, vendar niso enaki. Medtem ko se oba osredotočata na zmanjšanje bolečine in izboljšanje splošne kakovosti življenja, se lahko paliativna oskrba izvaja kadar koli in dokler je to potrebno za nekoga, ki ima kronično ali življenjsko nevarno bolezen.

Na primer, nekdo s stadijem raka dojke 4. stopnje lahko prejme paliativno oskrbo za zdravljenje neželenih učinkov prav tistih zdravil (kot so kemoterapija ali obsevanje), ki se uporabljajo za podaljšanje življenja. Enako bi lahko veljalo za nekoga s sekundarno progresivno multiplo sklerozo, napredovalo Alzheimerjevo boleznijo ali emfizemom 4. stopnje.

Nasprotno pa je oskrba v hospicu bolj omejena oblika oskrbe, saj gre za tiste, za katere je znano, da se bližajo koncu življenja. Možno je, da lahko bolnik na neki točki preide iz paliativne oskrbe v hospic.

Zdravnik vam lahko pomaga razumeti, ali je paliativna oskrba ali oskrba v hospicu bolj primerna za vas ali vašo ljubljeno osebo, odločitev pa bo odvisna od bolnikovega stanja in potreb.

Primeri in koristi paliativne oskrbe

Kvalifikacija za nego in kritje stroškov

Po navedbah NHPCO se stroški oskrbe v hospicu za večino Američanov plačujejo prek njihove ugodnosti Medicare Hospice.

Če želite biti upravičeni do ugodnosti, morate vi ali vaša ljubljena oseba:

1. Kvalificirajte se za Medicare Del A
2. Pooblaščen zdravnik naj vam diagnosticira smrtno bolno s prognozo šest mesecev ali manj

Medicare opredeljuje štiri ravni oskrbe v hospicu:

• Redna oskrba
• Splošna bolnišnična oskrba
• Neprekinjena nega
• Nega v bolnišnici

Pred sprejemom bo lečeči zdravnik in ponudnik hospica izbral raven, ki ustreza potrebam posameznika. Ko se te potrebe spreminjajo, je mogoče stopnjo oskrbe prilagoditi.

Zdravnik lahko ponovno potrdi pacienta za ugodnost Medicare Hospice Benefit, če se njegovo stanje še naprej zmanjšuje, vendar je živel dlje kot šest mesecev.

Medicaid

Številni načrti zdravstvenega zavarovanja poleg Medicare ponujajo tudi ugodnosti za hospic, prav tako državni programi Medicaid. Ker se ugodnosti lahko razlikujejo od zavarovalnice ali police do druge, je pomembno razumeti, kaj je in kaj ni zajeto v vašem načrtu.

To še posebej velja za Medicaid. Medtem ko mnogi domnevajo, da Medicaid deluje na enak način kot Medicare (ker jih ureja ista zvezna agencija, Centri za Medicare in Medicaid Services), se ponudba lahko razlikuje glede na državo.

Ugodnost Medicaid Hospice je neobvezni državni načrt za posameznike z nizkimi dohodki ali invalide. Medtem ko vse države ponujajo določeno obliko ugodnosti za hospic, nekatere omejujejo, kaj lahko prejmete, medtem ko druge zahtevajo doplačilo za storitve.

Za izpolnitev pogojev morate vložiti volilno izjavo, s katero se odpovedujete nadaljnjemu zdravljenju stanja končnega leta. Edina izjema so osebe, mlajše od 21 let, ki se lahko odločijo za sprejem v hospicu in trajno kurativno zdravljenje. Če se odločite opustiti, se lahko pozneje vedno premislite in nadaljujete s prejemanjem ugodnosti, za katere velja Medicaid.

Pokritost Medicaid se lahko uporablja tudi poleg obstoječega kritja Medicare, če izpolnjujete pogoje za oboje. Če imate enega, se ne odpovemo drugemu, čeprav Medicare praviloma plača najprej.

Če želite bolje razumeti, kaj ponujajo v vaši državi, pokličite pisarno Medicaid v svoji regiji in se pogovorite s predstavnikom.

Zasebno zavarovanje ali brez zavarovanja

Če imate zasebno zavarovanje ali ste pokritost dosegli z delom ali na trgu zdravstvenega zavarovanja, preverite svoj načrt, da vidite, kako dolgo trajajo vaše ugodnosti (nekateri omejujejo oskrbo v hospicu na 45 dni) in ali so vaši želeni ponudniki v omrežju ali zunaj njega omrežje.

Če nimate zavarovanja in se ne kvalificirate za Medicare ali Medicaid, obstajajo hospici, ki ponujajo drsno lestvico glede na vaše finančno stanje. Obstajajo tudi neprofitni hospici, ki veliko stroškov pokrijejo z dobrodelnimi donacijami ali s pridobivanjem subvencij za upravičene posameznike.

Ne glede na vaš zavarovalniški status, ne pozabite obvestiti bolnišnične agencije o svojih okoliščinah in vprašati, katere storitve so vam na voljo.

5 nasvetov za izbiro ponudnika hospic

Informirana odločitev

Oseba je na splošno pripravljena na hospic, ko se odloči za zdravljenje, namenjeno udobju in ne zdravljenju bolezni, ki omejuje življenje. Glede na to obstajajo prednosti in slabosti vstopa v program hospica.

Po eni strani imate na voljo celovito, interdisciplinarno ekipo strokovnjakov, katere stroške lahko v celoti krije zavarovanje. Po drugi strani pa vsi programi hospic niso enaki.

Ker zavarovalnice za hospice plačujejo pavšalno dnevno pristojbino vse potrebne oskrbe, se storitve (in kakovost storitev) lahko zelo razlikujejo glede na objekt.

Zato je pomembno, da raziščete vse svoje možnosti s čim več ponudniki hospic. Morali bi tesno sodelovati s svojim zdravnikom ali iskati smernice zagovornika pacientov z izkušnjami v oskrbi v hospicu.

Ne oklevajte in temeljito pogovorite z osebjem hospica ter postavite toliko vprašanj, kolikor je potrebno za premišljeno odločitev. Med vprašanji, ki jih morate zastaviti:

• Sprejemate moje zavarovanje?
• Katere storitve hospica nudite? Ali so pokriti?
• Kako bo ekipa hospica usklajevala oskrbo z mojim zdravnikom?
• Ali storitve opravljate po delovnem času?
• Ali bom imel v času svoje oskrbe isto medicinsko sestro v hospicu?
• Koliko bolnikov je dodeljenih vsaki medicinski sestri v hospicu?
• Katere druge člane ekipe bi lahko videl? Kako pogosto?
• Kako dolgo ekipa hospica služi bolnikom?
• Kako boste obvladali moje bolečine in druge simptome?
• Ali lahko grem v bolnišnico, če so moji simptomi neobvladljivi?
• Ali mi boste na voljo bolniško posteljo, če bo treba?
• Kako boste mene in mojo družino obveščali o mojem stanju?
• Ali bomo z družino sodelovali pri sprejemanju odločitev o oskrbi?
• Kako boste mene in mojo družino pripravili na to, kaj lahko pričakujemo?

Če želite poiskati ponudnike hospic v svoji bližini, se pogovorite s svojim zdravnikom ali se obrnite na zdravstveno zavarovalnico za seznam ponudnikov v omrežju. Spletno iskanje lahko opravite tudi z lokatorjem ponudnika storitev, ki ga upravlja NHPCO.

Kako najti in izbrati zagovornika bolnika

Beseda iz zelo dobrega

Selitev v hospic ni vedno enostaven prehod in preden bo sprejeta odločitev, lahko traja nekaj časa. In to je v redu. Z odprtjem razgovora s svojim zdravnikom ali agencijo za hospic lahko začnete razmišljati, kaj je najbolje za vas in vašo družino v vašem času. Kljub temu pa prej, ko nekdo z omejenim življenjem dostopa do oskrbe v hospicu, večje koristi bodo verjetno deležni, vključno s spokojnostjo.