Kako se diagnosticira astma

Vsebina

• Samokontrole / testiranje na domu
• Sesalni in fizični pregled
• Laboratoriji in testi
• Slikanje
• Diferencialne diagnoze

Čeprav lahko diagnozo astme dobite v kateri koli starosti, bo večina ljudi diagnosticirana v otroštvu. Klasični znaki astme - sopenje, stiskanje v prsih, težko dihanje in kašelj - lahko otežijo diagnozo, ker so splošne in nespecifične. Zdravnik bo uporabil kombinacijo pregleda zdravstvene anamneze, fizičnega pregleda in testiranje za postavitev diagnoze in izključitev (ali ne) drugih stanj, ki lahko posnemajo astmo.

Samokontrole / testiranje na domu

Čeprav ne morete diagnosticirati bolezni niti sebi niti otroku, je zelo koristno, da se zavedate znakov in simptomov astme in vodite evidenco izkušenih. Upoštevajte morebitne dejavnike, za katere menite, da bi lahko bili vpleteni - na primer, vsakič, ko se prašite, imate zadihanost. Ta dnevnik se lahko izkaže za zelo koristnega za vašega zdravnika.

Kot del diagnoze ali za stalne preglede vam bo zdravnik morda predpisal, da ste doma spirometrija- testiranje pljučne funkcije, ki meri količino zraka, ki ga vdihnete in izdihnete (in hitrost, s katero to počnete).

Domači spirometer uporabljajte le, če ga priporoči zdravnik. Prepričajte se, da razumete pravilno uporabo enote, ki ste jo kupili, in da natančno upoštevate zdravnikova navodila za natančno poročanje o rezultatih.

Kaj pričakovati od testa spirometrije

Sesalni in fizični pregled

Poleg preverjanja znakov dihalne stiske in odziva na alergene vam bo zdravnik zastavil vprašanja o simptomih, ki jih imate, in vaši anamnezi, da bi sestavil koščke diagnostične sestavljanke.

Vaš zdravnik bo skrbno poslušajte piskanje to je značilno za astmo, vendar ni značilno za astmo. Značilno je, da bo ob izdihu visok zvok, skorajda glasbi podoben zvok. Čeprav ta znak pri ljudeh z astmo ni ves čas prisoten in ne kaže na resnost stanja, če ga imate, je odkrivanje njegove prisotnosti koristno pri diagnostičnem postopku.

Tudi zdravnik bo preverite zavnetje nosu, ki je bledo otekanje nosnih votlin, kar kaže na alergijski rinitis, ki lahko poslabša simptome astme.

Podrobnosti, ki jih lahko delite o svojih simptomih, so tukaj pomembne, saj nekateri kazalci astme niso tisti, ki bi jih lahko opazili na vašem sestanku. Zdravnik vas bo vprašal o:

• Zasoplost, ki bi ga nekateri lahko opisali kot stiskanje v prsih
• Kašelj: Kašelj, ki spremlja astmo, je značilno suh, neproduktiven in ponoči pogosto slabši.
• Okoliščine, ki povzročajo simptome: Tukaj pride v poštev dnevnik simptomov. Običajno se pri astmi simptomi voskajo in sčasoma izzvenijo. Zdravnik vas bo verjetno vprašal, kako hitro se pojavijo simptomi, če je to predvidljivo in kaj vodi do olajšanja. Prav tako vas bodo morda prosili, da razmislite o določenih sprožilcih preteklih simptomov, kot je izpostavljenost alergenom, kot so prah, hišni ljubljenčki, dim ali vremenske spremembe, kot je hladen zrak.
• Spremembe, ki ste jih naredili: Imate dostavo živil, ker se počutite navite, ko nosite pakete ali celo hodite po trgovini? Ali je moral vaš otrok pogosteje sedeti v telovadnici zaradi težav z dihanjem?

Astma je pogostejša pri ljudeh z družinsko anamnezo astme ali atopijskih bolezni, zato bo zdravnik želel vedeti tudi, ali ima kdo od sorodnikov:

• Seneni nahod
• Alergijski rinitis
• Atopijski dermatitis

V anamnezi katerega koli od teh stanj pri bolniku s simptomi, združljivimi z astmo, je astma veliko verjetnejša.

Alergijska astma: pogosta vrsta astme

Laboratoriji in testi

Če je jasno, da so vaši simptomi posledica astme, bo zdravnik morda opravil test za potrditev diagnoze ali za podrobnejše poročilo, v katerem bodo opisane težave in način njihovega reševanja.

Testi pljučne funkcije

To so hitri neinvazivni testi, ki dajo zdravniku občutek, kako dobro delujejo pljuča:

• Najvišji pretok izdiha (PEFR): PEFR je merilo, kako močno lahko izdihnete. To se meri s preprosto ročno napravo, imenovano merilnik največjega pretoka. Običajni PEFR je običajno 80% predvidenega ali večjega. Razvili boste osebno najboljši PEFR, ki vam bo povedal, kako dobro je vaša astma nadzorovana. Vi in vaš zdravnik boste razvili načrt, kaj storiti, če je vaš PEFR pod 80% normalnega. (Te odčitke boste morda morali ali ne boste odnesli tako doma kot v zdravniški ordinaciji.)
• Spirometrija: Čeprav obstajajo spirometri doma, bo zdravnik ta test opravil tudi v ordinaciji z naprednejšo opremo. Ta test omogoča zdravniku, da bolje ugotovi, kako resna je ovira za pretok zraka in ali vam bo zdravljenje astme koristilo.

Preizkusi bronhodilatacije in bronhoprovokacije

Ti testi merijo odziv pljuč na zdravila za hitro lajšanje astme ali namerne motnje normalnega pretoka zraka. Običajno se to upošteva, če imate simptome, ki kažejo na astmo, vendar imate normalno testiranje spirometrije.

• Odziv bronhodilatatorja: Značilnost astme je izboljšanje po zdravljenju z bronhodilatatorjem, hitro delujočim zdravilom. Na splošno bo zdravnik ponovil spirometrijo 10 do 15 minut po zdravljenju z bronhodilatatorjem. Povečanje pretoka zraka za 12% velja za pozitivno in pomaga pri postavitvi diagnoze astme.
• Preizkušanje bronhoprovokacijskih izzivov: Ravno nasprotno od iskanja izboljšanja pljučne funkcije z bronhodilatatorjem, testiranje bronhoprovokacije poskuša povzročiti oviranje zračnega toka, potem ko vdihnete dražljivo snov. To testiranje se običajno opravi le, če imate netipične simptome.

Preiskave krvi

Diagnostičnih krvnih preiskav za astmo ni. Vaš zdravnik vam bo morda naročil nekaj krvnih preiskav, da bo izključil druge vzroke za vaše simptome.

Zahteve za diagnozo astme

Diagnoza astme zahteva dokaze o:

1. Prisotnost simptomov, združljivih z astmo, kot so kašelj, sopenje ali zasoplost.
2. Objektivno merjenje zmanjšanega pretoka zraka v pljučih, ki se delno ali v celoti izboljša spontano ali z zdravljenjem.

Slikanje

Rentgenski posnetki prsnega koša so običajno normalni pri bolnikih z astmo, vendar jih bo zdravnik morda naročil, če prvič imate sopenje. Če astma dlje časa ni diagnosticirana, lahko rentgenski pregled prsnega koša pokaže hiperekspanzijo (prenapihnjena pljuča).

Diferencialne diagnoze

Astma je včasih lahko zelo zapletena, saj lahko opazite vse možne simptome ali sploh ne. Poleg tega sopihanje lahko spremlja tudi številne druge bolezni. Zdravnik jih bo upošteval, ko si bodo prizadevali postaviti diagnozo:

• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD): GERB lahko povzroči sopenje in kašelj; pogosto je odgovoren tudi za nočne simptome astme. Bolniki pogosto občutijo boleče pekoč občutek in kisel ali grenak okus v ustih.
• Postopno srčno popuščanje: To je stanje, ko srčna črpalka odpove in ne more zagotoviti zadostne oskrbe s krvjo. Poleg nekaterih podobnih simptomov astme imajo bolniki tudi otekanje obeh nog in težave z dihanjem v ležečem položaju.
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB): KOPB se običajno razvije po 40. letu starosti in je predvsem posledica škode zaradi kajenja. Ima podobne začetne simptome kot astma, kot so piskanje, kašelj, stiskanje v prsih in težko dihanje. Ena razlika med simptomi KOPB in astme je ta, da ima KOPB pogosto značilen jutranji kašelj, medtem ko se simptomi astme lahko pojavijo kadar koli v dnevu in se pogosto zgodijo le ob izpostavljenosti sprožilcem. Medtem ko se dihanje z zdravljenjem astme normalizira, povzroči KOPB nadaljnje upadanje pljučne funkcije.
• Pljučna embolija (PE): PE včasih privede do sopenja, klasičnega simptoma astme, vendar so nenadni kratki sapo in bolečine v prsih veliko pogostejši.
• Cistična fibroza (CF): Bolniki s CF bodo pihali, imeli bodo tudi težko sapo in kašelj, vendar je ta kronična bolezen povezana tudi s slabo rastjo in številnimi drugimi težavami v zgodnjem otroštvu.

Beseda iz zelo dobrega

Če vas skrbi, da imate vi ali vaš otrok diagnozo astme, je lahko strašljiv čas. Poznavanje nekaterih vprašanj, ki jih bo morda zastavil vaš zdravnik, in nekaterih testov, ki jih boste morda naročili pri diagnosticiranju astme, vam bodo pomagali, da kar najbolje izkoristite zdravniški obisk, in ublažite nekaj tesnobe zaradi "neznanega", kar lahko ustvari obisk pri zdravniku. .

Kako se zdravi astma