Vsebina
- Kaj ima nosilna površina dolge življenjske dobe vsadka nadomestnega kolka
- Evolucija kolčnih vsadkov
- Material z najboljšim posnetkom
- Ko novejše ni boljše
Vendar to ne pomeni, da z operacijo ni tveganj, in eden od glavnih ciljev vašega kirurga je izogniti se morebitnim zapletom. Eden od možnih zapletov je težnja, da se nadomestki kolka sčasoma obrabijo.
Zasnove nadomestkov kolka in materiali, ki se uporabljajo za izdelavo nadomestnega vsadka za kolk, so se spremenili, dodelali, vklopili in ne koristili in še naprej preiskujejo, da bi določili optimalno zasnovo umetnega kolka. V zadnjih nekaj desetletjih so številni novi implantati in materiali prišli na trg z velikim navdušenjem, vendar so ugotovili, da sčasoma ne delujejo tako dobro, kot bi pričakovali.
Kaj ima nosilna površina dolge življenjske dobe vsadka nadomestnega kolka
Glede življenjske dobe vsadkov je najbolj kritičen vmesnik zamenjave kolka tako imenovana nosilna površina, ki je površina nadomestka kolka, ki omogoča gibanje med kroglo in vtičnico vsadka.
Tipični nadomestni kolčni vsadek poustvari kroglo in vdolbino običajnega kolčnega sklepa z umetno kroglo in umetno vtičnico. Ti implantirani deli so različnih oblik in velikosti, od tega, kaj se vsadi v vaše telo, pa je lahko odvisno:
- Velikost stegnenice in medenice
- Kakršne koli deformacije ali nepravilnosti vašega kolčnega sklepa
- Predhodna operacija na kolku
- Preferenca vašega kirurga
Kroglica in vtičnica nadomestnega vsadka kolka bo površina, ki se premika vsakič, ko se bok v življenju premika. Ta nosilna površina se bo artikulirala milijone krat in se bo v desetletjih dejavnosti nagnila k obrabi. Podobno kot se lahko tekalna plast vaših avtomobilskih pnevmatik obrabi, ko se vozite na stotine in tisoče kilometrov, se lahko nosilna površina nadomestnega kolka obrabi v letih in desetletjih dejavnosti.
Včasih nadomestni kolčni vsadki trajajo veliko dlje ali veliko krajše. Cilj je oblikovanje vsadka, ki bo trajal čim dlje. Med dejavniki, ki so pomembni za določitev dolgoživosti te nosilne površine, so:
- Materiali, uporabljeni na nosilnih površinah
- Velikost nosilnih površin
Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki so lahko pomembni, toda to sta dva dejavnika, ki ju lahko izbere vaš kirurg in lahko vpliva na to, kako dolgo bo trajal nadomestni vsadek kolka. Zaradi tega se več ljudi, ki imajo nadomestni del kolka, zanima za vrste materialov, ki so nameščeni v njihovem telesu.
Evolucija kolčnih vsadkov
Tradicionalni implantat za nadomestitev kolka kot acetabularno komponento (vtičnica vsadka) uporablja kovinsko glavo stegnenice (kroglica vsadka) in običajni polietilen ali plastiko.
V preteklosti je bila glava stegnenice precej majhna, v veliki meri zato, ker to pomeni, da se med kroglo in vdolbino podrgne manj površine, kar vodi do nižje stopnje obrabe vsadkov. Težava pri manjših vsadkih glave stegnenice je, da imajo slabšo stabilnost in večjo dislokacijo. Iz tega razloga so se velikosti glave stegnenice povečale, da so nadomestki kolka stabilnejši.
Pred približno 10 do 20 leti je bilo veliko navdušenje, ko so bili novi implantati zasnovani s kovinsko acetabularno vtičnico. Ti vsadki, imenovani kovinski nadomestki kolka, so v laboratorijskih študijah pokazali izjemno majhno stopnjo obrabe, bili so zelo stabilni zaradi velikih stegneničnih glav, ki jih je bilo mogoče uporabiti, in so postali zelo priljubljeni. Na žalost je obraba vsadkov ustvarila mikroskopske kovinske delce, ki so povzročali težave z lokalnimi in sistemskimi tkivi, zaradi česar nadomestni vsadki kovin na kovini danes niso bili slišani.
Eden pomembnejših dosežkov pri nadomestnih kolčnih vsadkih je bil razvoj novejšega polietilena (plastike), ki traja dlje kot običajni polietilen. Nedavni napredek je bil dosežen z uporabo močno zamreženega polietilena, ki je ustvarjen z obsevanjem in ponovnim segrevanjem polietilenskih vsadkov, kar plastiki omogoča, da s postopkom zamreženja okrepi svojo molekularno strukturo. Izkazalo se je, da ima zamreženi polietilen nižje stopnje obrabe kot običajni polietilen.
Tudi keramični vsadki so bili raziskani, da bi našli dolgotrajnejši vsadek. Keramika je zelo trden material in trdi materiali se ne obrabijo tako hitro kot mehkejše kovine in plastika. Težava pri starejših keramičnih vsadkih je v tem, da so razvili razpoke, zaradi katerih bi vsadek lahko zlomil nenadoma. Novejša keramika je pokazala veliko manj težav z odpovedjo, čeprav je tudi manj raziskav o dolgoročnih rezultatih keramičnih vsadkov, zlasti novejši keramični materiali.
Material z najboljšim posnetkom
Trenutno se pri večini ortopedskih kirurgov razmišlja, da ima najboljši dosežek premrežena polietilenska vtičnica v kombinaciji s keramično ali kovinsko glavo stegnenice. Obstaja tudi nekaj dobrih podatkov, ki podpirajo uporabo vsadkov tako s keramično glavo stegnenice kot s keramično vtičnico, vendar dolgotrajno klinično spremljanje teh vsadkov ni toliko.
Razlika med uporabo keramične in kovinske glave stegnenice z zamreženim polietilenskim vložkom ni bila pomembna. Obstaja nekaj razlogov, zakaj lahko kirurgi izberejo keramične glave stegnenice, zlasti pri mlajših bolnikih, vendar je resničnost taka, da do danes ni bilo videti večje razlike.
Ko novejše ni boljše
Vedno je skušnjava, tako za paciente kot za kirurge, da nas pritegne najnovejši vsadek na trgu. Ortopedska proizvodna podjetja te implantate pogosto promovirajo kot boljše in lahko trajajo dlje kot vsadki, ki so trenutno na voljo.
V zgodnjih 2000-ih je eden največjih proizvajalcev ortopedskih vsadkov, imenovan DePuy Orthopedics, podružnica Johnson & Johnson, na trg prišel z nadomestnim vsadkom kovin na kovini, ki je bil posebej zasnovan za stabilnost in dolgo življenjsko dobo. Ti vsadki so bili predstavljeni, da bi rešili zahteven problem zamenjave kolka pri mlajših, bolj aktivnih posameznikih. Na koncu so bili ti vsadki odpoklicani in umaknjeni s trga, zato so mnogi od teh bolnikov na koncu potrebovali dodatne operacije za odstranitev in zamenjavo tega vsadka.
Ena večjih težav z nadomestnimi vsadki sklepov je, da pogosto pridejo na trg z malo ali nič kliničnih preiskav. Čeprav lahko bolniki verjamejo, da je bil vsak nov vsadek podvržen obsežnemu kliničnemu preskušanju, je v resnici večina proizvajalcev vsadkov uporablja mehanizem, imenovan pot 510 (k), da bi zaobšel postopek odobritve FDA. Dokler lahko proizvajalec trdi, da nov pripomoček je "v bistvu enakovreden" trenutnim pripomočkom na trgu, zato jim ni treba predložiti nobenih kliničnih podatkov, da bi lahko prodali novi vsadek.
Inovacije in razvoj boljših nadomestnih kolčnih vsadkov sta stalen postopek, žal pa se ne izkaže, da je vsak korak inovativnosti koristen za bolnike. V večini primerov ljudje ne bi smeli iskati najnovejših zdravil, ki so na voljo na trgu. Če imate odlične rezultate, morda ne boste dobili najnovejše vrste vsadka, vendar lahko vseeno pomeni, da imate najboljši razpoložljivi vsadek.
Beseda iz zelo dobrega
Vsak bolnik ne želi vedeti o materialih za nadomestitev kolka, ki jih bodo vsadili med operacijo, nekatere pa zelo zanima. Poleg tega vašega kirurga za nadomestitev sklepov zanimajo materiali, uporabljeni med vašim kirurškim posegom, zato ne odlašajte z začetkom pogovora in obveščanjem.
Najboljši podatki, ki so na voljo v tem trenutku, kažejo, da bodo nadomestki kolka trajali najdlje, če bo glava stegnenice izdelana iz keramike ali kovine, acetabularna vtičnica pa iz premreženega polietilena ali keramike. Vsadki z najdaljšim razpoložljivim rekordom so implantati, izdelani s kovinskimi glavicami stegnenice in premreženimi polietilenskimi acetabularnimi vtičnicami.
Nobenega dvoma ni, da se bodo materiali za nadomestitev kolkov v prihodnjih letih in desetletjih še naprej razvijali. Vendar je treba biti pri uporabi novega vsadka na trgu zelo previden.