Vsebina
Bi lahko zdravila za zgago prispevala k simptomom IBS? Raziskovalci preučujejo možno povezavo med uporabo zaviralcev protonske črpalke (PPI) in prekomerno rastjo bakterij v tankem črevesu (SIBO). Ker naj bi bil razlog za nekatere primere IBS SIBO, je vredno pogledati kakršno koli razmerje med tremi.Kaj so IPČ?
IPČ so zdravila, ki delujejo tako, da zavirajo izločanje želodčne kisline. Predpisani so za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj, vključno z gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERB) in peptičnimi ulkusi. Čeprav mnogi IPČ zahtevajo recept, obstajajo nekateri, ki se prodajajo brez recepta. Sledi nekaj primerov IPČ:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Neksij
- Prevacidno
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Čeprav se IPČ na splošno štejejo za varne, imajo majhno tveganje za pljučnico in tudi tveganje za C difficile okužba.
Kaj je SIBO?
SIBO je stanje, v katerem je v tankem črevesju pretirana količina črevesnih bakterij. Te bakterije delujejo na ogljikove hidrate, ki jih jeste, kar vodi do fermentacije in vnetja v črevesju. Simptomi SIBO vključujejo:
- Bolečine v trebuhu
- Napihnjenost
- Driska
- Razpršenost
- Napihnjenost
Povezava med IBS in SIBO ostaja nekoliko sporna. To je deloma posledica težav z natančno diagnozo SIBO. Dokončnejšo diagnozo lahko postavimo z neposrednim gojenjem tkivne kulture, vendar je v praksi bolnikom bolj verjetno, da jih diagnosticiramo z vodikovim dihalnim testom, manj invazivnim, a manj zanesljivim testom. Čeprav se nekatere ocene precej prekrivajo v smislu prekrivanja med IBS in SIBO, je bolj verjetno, da ima SIBO vlogo le pri podskupini bolnikov z IBS.
Druga težava je, da se vsi ne strinjajo s SIBO, ki je bolezen. Mnogi ljudje imajo lahko dokaze o SIBO brez kakršnih koli simptomov. Zato SIBO še ni dobro razumljen in največ, kar lahko rečemo o njem, je, da gre za opazovanje, ki se občasno uporablja za diagnosticiranje simptomov osebe.
Raziskave o možni povezavi med uporabo PPI in SIBO
Teorija, da uporaba IPČ prispeva k razvoju SIBO, temelji na dejstvu, da je želodčna kislina eden od dejavnikov, ki služi za preprečevanje prekomernega razmnoževanja bakterij v tankem črevesju. Zato lahko zmanjšana želodčna kislina, ki je posledica uporabe IPČ, medtem ko služi za zdravljenje zgage in čir, povzroča težave v prebavnem procesu.
Raziskave so dejansko pokazale, da lahko zmanjšanje želodčne kisline poveča količino bakterij v tankem črevesju. Kar pa ni tako jasno, je, ali to povečanje povzroči razvoj SIBO in njegovih simptomov.
V eni študiji, objavljeni leta 2010, je bila približno polovica bolnikov, ki so dolgotrajno jemali IPČ, pozitivna na SIBO. Njihovi simptomi so se sčasoma resno povečevali, simptomi so se v prvih šestih mesecih začeli pojavljati blago, sčasoma pa naraščali do zmerni in hudi. Napihnjenost in driska sta bila glavna poročana simptoma, medtem ko je majhen odstotek bolnikov poročal o zaprtju in bolečinah v trebuhu.
V manjši študiji iz leta 2010 so posamezniki, ki so imeli neerozivno GERB (NERD) in niso poročali o nobenih simptomih črevesja, dobili PPI šest mesecev. Po osmih tednih zdravljenja se je skoraj polovica bolnikov pritoževala nad napihnjenostjo, manjša pa zaradi nadutosti, bolečin v trebuhu in driske. Po šestih mesecih zdravljenja je bila približno ena četrtina bolnikov z dihalnim testom pozitivna na SIBO, približno petina bolnikov pa je izpolnila merila za diagnozo IBS.
Metaanaliza na to temo je pokazala, da obstajajo dokazi za povezavo PPI / SIBO v študijah, ki so uporabljale tkivne kulture za diagnosticiranje SIBO, ne pa tudi pri tistih, ki so uporabljale dihalni test. Jasno je, da je potrebnih več raziskav z večjo doslednostjo glede diagnoze SIBO.
Spodnja črta
Dokler se SIBO ne razume bolje ali se ne razvijejo dokončnejši diagnostični testi, ni mogoče sklepati, da obstaja povezava PPI / SIBO / IBS. Če imate kakršne koli pomisleke glede povezave med vašim IPČ in vašim IBS, se o težavi pogovorite s svojim zdravnikom.