Vsebina
- Življenjska doba nadomestnih kolkov
- Zakaj popuščajo zamenjave kolkov
- Revizijska kirurgija
- Preprečevanje
Na žalost je postopek revizije včasih manj uspešen kot prva operacija. In popuščanje nadomestnega kolka lahko povzroči okužbo ali zlom vsadka, ki je potencialno hud, čeprav občasen zaplet.
Operacija nadomestitve kolka je med najpogostejšimi ortopedskimi posegi. To operacijo v ZDA vsako leto opravijo več kot 300.000-krat.
Življenjska doba nadomestnih kolkov
Večina nadomestkov kolka v povprečju traja od 20 do 25 let. Nekateri nadomestki kolka bodo trajali dlje, drugi kolčni vsadki pa lahko odpovejo veliko prej. Občasno nadomestni kolčni vsadki takoj po operaciji odpovedo, v drugih primerih pa lahko bolniki brez težav vsadijo sklepe 30 ali več let.
Pred desetletji, ko je bila operacija nadomestitve sklepov nova, so bili različni dejavniki, ki so določali, kako dolgo bo trajal nadomestni vsadek kolka. Nekateri zgodnji vsadki so odpovedali, ker so bile kovine dovzetne za lomljenje ali se je plastika hitro razbila.
Zaradi izboljšav moči nadomestne kolčne proteze in moči pritrditve vsadka se trenutni nadomestki kolka po vsaditvi ponavadi dobro zadržijo. Poleg tega se je z izboljšanjem sterilne tehnike in zdravljenjem okužb zmanjšal tudi resen zaplet okužbe sklepov.
Zakaj popuščajo zamenjave kolkov
Ko v telo vstavimo nadomestni del kolka, ga bodisi pritisnemo bodisi zacementiramo, tako da se tesno prilega stegenski kosti (stegnenici) in medenici. Čeprav se sprva morda ne premika, to še ne pomeni ne bo čez čas. To je običajno postopen postopek, ki vodi do težav z normalnim delovanjem proteze.
K popuščanju nadomestnega kolka lahko prispeva več dejavnikov, vključno s pacientovo starostjo, spolom, težo in stopnjo aktivnosti. Ena študija je pokazala, da se nadomestki kolka v naslednjih primerih ponavadi manj sprostijo:
- Pri ženskah (povezano z anatomskimi razlikami)
- Ljudje, starejši od 60 let, z vsako leto naraščajočim tveganjem (najverjetneje povezano z zmanjšanjem ravni aktivnosti)
- Ljudje z indeksom telesne mase (ITM) pod 25 let: Vsaka enota ITM, starejša od 25 let, je povezana s 3-odstotnim povečanim tveganjem za rahljanje.
Najpogostejši vzrok za popuščanje nadomestnih sklepov je obraba površin vsadka in posledično oslabitev okoliške kosti. Ta težava se imenuje osteoliza.
Osteoliza
Osteoliza je težava, zaradi katere se kost, ki obdaja vsadek, na videz "stopi". Oslabitev kosti okoli nadomestka kolka je opazna na rentgenskih žarkih in zdi se, kot da so v kosti luknje okoli nadomestitve sklepa. Zaradi oslabljene kosti nadomestni del kolka postane ohlapen in začne nihati. Bolniki imajo simptome bolečine in omejitve gibanja kolka.
Z leti uporabe mikroskopski drobci nadomestnega kolka povzročajo draženje tkiv okoli vsadka in začnejo oslabeti kost. Čeprav so sodobni nadomestki kolka narejeni iz materialov, ki zelo dobro prenesejo obrabo, lahko tudi majhne količine teh mikroskopskih delcev poškodujejo kost okoli nadomestka kolka.
A.K.A. Cementna bolezen
V preteklih letih so zdravniki s tem imenom označevali luknje v kosti, vidne na rentgenskih žarkih pri bolnikih z zamenjavo kolka. Vzrok oslabitve kosti je bil napačno domnevan, da je bil cement uporabljen za namestitev vsadkov (od tod tudi ime). To pa je bilo ovrženo.
Revizijska kirurgija
Sproščanje kolčnega vsadka je težava, ker je operacija revizije nadomestnega kolka (postopek namestitve novega vsadka) veliko težja operacija od začetne.
Po revizijskih operacijah si bolniki ponavadi povrnejo manj splošnega gibanja sklepa. Prav tako se življenjska doba vsadka z vsako revizijo zmanjša zaradi večje obrabe na mestu kosti.
Zato se zdravniki običajno izogibajo operacijam nadomestitve sklepov, dokler ni nujno potrebno, in poskušajo iz vsake nadomestitve izvleči čim več kilometrov.
Nujni primeri
Zamenjava kolkov lahko propade zaradi razlogov, ki niso zrahljanje. Na primer, sklep lahko odpove in žoga lahko zdrsne iz vdolbine v tednih po operaciji. Poleg tega se lahko razvije okužba, ki je povezana z rahljanjem ali zaradi zapletov zaradi same začetne operacije.
Okužba bi lahko škodovala tkivu, ki obdaja sklep, vključno z mišicami, vezmi in celo kolčno kostjo. V teh primerih boste morda potrebovali takojšnjo revizijsko operacijo za zdravljenje okužbe in popravilo kolka, da obnovite normalno delovanje.
Revizija ali druga operacija nadomestitve kolkaPreprečevanje
V zadnjih letih so začeli eksperimentirati, da bi razmislili, ali bi alternative tradicionalnim nadomestkom kolkov na kovinski plastiki (polietilen) privedle do manj rahljanja. Raziskujejo nove vsadke iz keramike na polietilenu, keramike na keramiki in kovine na kovini, da bi ugotovili njihovo dolgoživost v primerjavi s tradicionalnimi kovinami na polietilenu.
Nove naprave za vsaditev imajo ponavadi veliko manjše delce obrabe - delci ostankov, ki se kopičijo, ko se sklep obrabi, podobno kot guma obrabi pnevmatike avtomobila. Poleg tega je skupna količina obrabe teh vsadkov tudi manjša kot pri tradicionalnih vsadkih na kovini na polietilenu.
Vendar še ni znano, ali bodo te različne vrste vsadkov sčasoma dejansko znižale stopnjo popuščanja vsadkov. Poleg tega so lahko pri uporabi teh različnih vrst nadomestnih vsadkov kolka povezani tudi drugi zapleti.
Zakaj je ležajna površina ključnega pomena za dolgotrajnost zamenjave kolkaBeseda iz zelo dobrega
Na žalost za bolnike ni dokončnega odgovora, katera vrsta vsadka je "najboljša". Razlog za to je, da bi ocenili dolgoročni uspeh teh novejših vrst vsadkov, je treba raziskave nadaljevati še mnogo let in vključiti več bolnikov.
Številni kirurgi so zelo naklonjeni enemu tipu nadomestnega kolka in ga lahko uporabljajo pri vseh bolnikih zaradi njihovega poznavanja določenega vsadka. Če imate vprašanja o tem, katero vrsto vsadka uporabljate za nadomestitev kolka, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.