Kaj je steklina?

Vsebina

• Simptomi stekline
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Preprečevanje

Steklina ni vprašanje javnega zdravja, kot je bilo nekoč, vendar zaradi resnih posledic še naprej spoštuje. Virusna bolezen se prenaša skoraj izključno z ugrizi živali in, če je ne zdravimo, lahko povzroči resne nevrološke simptome, vključno z zvišano telesno temperaturo, glavobolom, pretiranim slinjenjem, mišičnimi krči, paralizo in duševno zmedenostjo.

Serija posnetkov, ki se začnejo takoj po ugrizu, lahko pomaga necepljenim posameznikom preprečiti bolezen. Na žalost, ko se simptomi pojavijo, je bolezen skoraj vedno usodna.

Po statističnih podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so v ZDA od leta 2008 do 2017 poročali le o 23 primerih človeške stekline.

Steklino je mogoče preprečiti z enim od dveh cepiv, ki jih je odobrila FDA.

Simptomi stekline

V zgodnjih fazah okužbe je lahko malo simptomov, razen vročine ali glavobola, če sploh obstajajo.

Čas med izpostavljenostjo in simptomi bolezni, znan kot inkubacijsko obdobje, lahko v povprečju traja od 20 do 90 dni.

Ko se okužba napreduje in se napoti proti možganom, se razvijejo simptomi encefalitisa (vnetja možganov) in meningitisa (vnetja tkiv, ki obdajajo možgane in hrbtenico) .V tej poznejši fazi bolezni lahko oseba začnejo doživljati postopno in pogosto dramatično paleto fizičnih in nevropsihiatričnih simptomov, vključno z

• Izguba apetita
• Slabost in bruhanje
• Občutljivost na svetlobo
• Prekomerno slinjenje
• Tesnoba in vznemirjenost
• Paranoja
• Nenormalno vedenje (vključno z agresijo in napadi terorja)
• Halucinacije
• Hidrofobija (neutrudljiva žeja z nezmožnostjo požiranja ali panike, če jo pijemo s tekočino)
• Napadi
• Delna paraliza

Od tega trenutka lahko bolezen hitro napreduje, kar vodi v delirij, komo in smrt v sedmih do desetih dneh. Ko se pojavijo prodromalni simptomi, zdravljenje skoraj nikoli ni učinkovito.

Zaradi istoimenskega simptoma se je bolezen nekoč pravzaprav imenovala hidrofobija (strah pred vodo).

Znaki in simptomi stekline

Vzroki

Steklino povzroča virusni razred, znan kot lyssavirus, od tega 14 živalskih sevov. Virus sam lahkonajdemo v visokih koncentracijah v slini in živčnih celicah okužene živali ali človeka. Ugrizi živali so prevladujoči način prenosa, čeprav se okužba lahko prenese tudi z ravnanjem z mrtvimi živalmi. Prenos med ljudmi je izredno redek.

Ko je človek ugrizen, opraskan ali izpostavljen okuženim telesnim tekočinam (bodisi skozi oči, nos, usta ali zlomljeno kožo), virus potuje skozi živce obrobnega centralnega sistema do hrbtenjače in možganov.

V ZDA so ugrizi netopirjev daleč najpogostejši način prenosa z živali na človeka, čemur sledijo ugrizi pobesnelih psov. Druge pogosto okužene severnoameriške živali vključujejo rakune, skunke, lisice, govedo, kojote in domače mačke.

Vzroki stekline in dejavniki tveganja

Diagnoza

Do danes ni na voljo testov za diagnosticiranje človeške stekline pred pojavom simptomov. Zdravljenje se bo tako začelo domnevno, če je osebo ugriznila divja žival ali katera koli žival, za katero obstaja sum, da ima steklino. Glede na smrtonosno naravo okužbe s steklino res ni razloga za čakanje.

Če pa je domnevna žival mrtva, lahko z odvzemom vzorcev tkiva iz možganov izvedemo teste za potrditev okužbe. Če obstaja asimptomatska žival, jo bo nadzor živali odložil, tako da bo možno možgansko tkivo izvlečeno za testiranje.

Kako se diagnosticira steklina

Zdravljenje

Čas je bistvenega pomena, če se pričakuje izpostavljenost steklini. Zdravljenje vključuje štiri posnetke cepiva proti steklini in en odmerek zdravila, imenovanega človeški imunoglobulin proti steklini (HRIG). HRIG vsebuje imunska protitelesa, ki takoj deaktivirajo in nadzorujejo virus stekline, dokler cepivo ne začne delovati.

HRIG se daje samo ljudem, ki pred tem niso bili cepljeni proti steklini. Vbrizga se neposredno v rano. Vsak ostanek bi vbrizgali v mišico, daleč stran od mesta, kjer se dajejo cepivi. (Injiciranje HRIG preblizu mesta cepljenja lahko vpliva na imunski odziv.)

V ta namen sta odobrena dva pripravka HRIG:

• Imogam steklina-HT (človeški imunski globulin proti steklini)
• HyperRab TM S / D (človeški imunski globulin proti steklini)

Po izpostavitvi je treba zdravljenje začeti takoj, prvi odmerek HRIG in cepiva proti steklini se da takoj; tri, sedem in 14 dni kasneje se dajo tri dodatne injekcije cepiva.

Neželeni učinki so na splošno blagi in lahko vključujejo bolečino na mestu injiciranja in blago vročino.

Kako se zdravi steklina

Preprečevanje

V ZDA sta odobreni dve cepivi proti steklini, ki sta narejeni z inaktiviranim virusom, ki ne more povzročiti okužbe:

• Imovax (človeško diploidno celično cepivo)
• RabAvert (prečiščeno cepivo piščančjih zarodkov)

Oba se da v obliki treh injekcij v mišico nadlakti. Po začetnem strelu je drugi dan sedem dni kasneje, tretji pa 14 do 21 dni po njem.

Medtem ko so neželeni učinki ponavadi blagi (vključno z bolečino na mestu injiciranja, omotico, glavobolom in slabostjo), je pri nekaterih ljudeh znana huda in potencialno smrtonosna alergijska reakcija, znana kot anafilaksa.

Zaradi tveganja anafilaksije se je treba zdravilu RabAvert izogibati pri ljudeh z znano alergijo na jajca in ga nadomestiti z zdravilom Imovax.

Na splošno vam serija cepljenja proti steklini zagotavlja 10 let imunske zaščite. Tistim z velikim tveganjem za izpostavljenost steklini se po potrebi lahko dajo obnovitveni posnetki vsakih šest mesecev do dveh let. Med ogroženimi osebami so:

• Tisti, ki pogosto pridejo v stik z divjimi živalmi na območjih, kjer je tveganje za steklino znano (vključno z uradniki za prosto živeče živali, veterinarji, vodniki živali in jamarji)
• Mednarodni popotniki, ki bodo verjetno prišli v stik z živalmi v delih sveta, kjer je steklina endemična

Če imate druga vprašanja ali pomisleke glede tveganja in preprečevanja stekline, uporabite spodnji vodnik za zdravniške razprave, da začnete pogovor s svojim zdravnikom.

Vodnik za razpravo o steklini

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Beseda iz zelo dobrega

Uspeh, ki so ga imeli javni zdravstveni uslužbenci pri obvladovanju stekline v ZDA, je v neznatni meri posledica razširjenega cepljenja udomačenih hišnih ljubljenčkov. Vsaka država ima zakone o cepljenju proti steklini, razen v Kansasu, Missouriju in Ohiu. Kljub temu se lahko zakoni med različnimi zakoni razlikujejo glede na čas cepljenja, potrebo po obnovitvenih posnetkih in ali jih psi potrebujejo, mačke pa ne.

Ne glede na to, kaj pišejo zakoni vaše države, je pomembno, da zaščitite svojega ljubljenčka in upoštevate smernice za cepljenje proti steklini, ki jih nudi Ameriško združenje za bolnišnice za živali (AAHA).

V ta namen je treba vsem psom, mačkam in belim dihurjem dati en odmerek cepiva proti steklini, ne prej kot v starosti treh mesecev, čemur sledi obnovitveni posnetek leto kasneje in vsaka tri leta pozneje.

Z zaščito svojega ljubljenčka boste zaščitili tudi svojo družino in svojo skupnost.

Simptomi stekline