Vsebina
- Kako delujejo zamenjave kolka
- Izpahi nadomestkov kolka
- Zdravljenje
- Novi pristopi k preprečevanju izpaha
Med najpogostejšimi zapleti pri operaciji zamenjave kolka je izpah nadomestka kolka. Izpahi nadomestkov kolka se pojavijo pri približno 4% operacij prvič in pri približno 15% revizijskih nadomestkov kolka.
Kako delujejo zamenjave kolka
Nadomestki kolka se najpogosteje izvajajo pri bolnikih s hudim artritisom kolčnega sklepa.Za nadomestitev kolka se uporablja kovinski in plastični vsadek (včasih keramika), ki nadomesti običajen kroglično-kostni sklep. Z odstranitvijo obrabljene kosti in hrustanca kolčnega sklepa ter nadomestitvijo le-teh s kovino in umetno maso večina bolnikov odlično odpravi bolečino in izboljša gibanje kolčnega sklepa.
Izpahi nadomestkov kolka
Običajni kolčni sklepi imajo številne okoliške strukture, ki pomagajo stabilizirati kolčni sklep. Te strukture vključujejo mišice, vezi in normalno kostno strukturo kolčnega sklepa. Te strukture skupaj držijo kroglo (glavico stegnenice) v vdolbini (acetabulum). Ko se izvede operacija nadomestitve kolka, lahko kolk postane manj stabilen. Z izgubo nekaterih od teh stabilizirajočih se struktur kolka je lahko v nekaterih primerih nadomestna kovina in plastika nadomestna kolka "izstopi iz sklepa" ali se izpahne .
Ljudje, ki imajo zamenjavo kolka, bodo morda prejeli varnostne ukrepe za kolk. Previdnostni ukrepi za kolke so različni manevri, ki se jih mora bolnik, ki je bil zamenjan za kolk, izogibati in temeljijo na vrsti operacije, ki so jo imeli. Te fizične aktivnosti postavljajo kolčni sklep v položaj, ko bi žoga lahko padla iz vdolbine.
Previdnostni ukrepi za zadnji kolk vključujejo:
- Ne križajte nog
- Nog ne upogibajte nad 90 stopinj
- Ne sedite na zofah ali na nizkih stolih
- Ne spi na boku
Večina zdravnikov olajša te previdnostne ukrepe po rehabilitaciji, vendar so lahko celotni nadomestki kolka tudi leta po operaciji manj stabilni kot običajni boki.
Včasih so nadomestki kolka bolj nagnjeni k izpahu. Dejavniki, ki lahko prispevajo k izpahom kolka, vključujejo:
- Napačna namestitev nadomestnih vsadkov kolka
- Revizija nadomestkov kolka
- Prekomerno uživanje alkohola
- Nevromuskularne težave (na primer Parkinsonova bolezen)
V nekaterih okoliščinah bolniki nimajo nobenega prepoznavnega vzroka za izpah nadomestka kolka.
Ljudje, ki imajo dislokacijo kolka, bodo takoj vedeli, da je z njihovim vsadkom nekaj narobe. Običajno je vsako gibanje ali napor pri obremenitvi boleč in težko izvedljiv.
Medtem ko je lajšanje bolečin skoraj takoj po namestitvi kolčnih vsadkov, je veliko ljudi, ki so utrpeli zaplet dislokacije kolka, zaskrbljeni, da se težava lahko ponovi.
Zdravljenje
Zdravljenje dislokacije nadomestnega kolka je odvisno od več dejavnikov. Prvi korak je običajno prestavitev kolčnega sklepa. Ta postopek, imenovan zmanjšanje nadomestitve kolka, se izvaja v anesteziji - bodisi z lahno sedacijo na urgenci bodisi s splošno anestezijo v operacijski sobi. Med postopkom bo vaš ortopedski kirurg potegnil nogo, da bo kolk postavil nazaj vtičnico.
Najpogosteje se kolk "skoči" nazaj v položaj. Z rentgenskimi žarki bomo zagotovili, da je kolk repozicioniran, in ugotovili, ali obstaja kakšen prepoznaven razlog za izpah. Če pride do več izpahov, bo morda potrebna operacija za preprečitev nadaljnjih izpahov. Vsadke je mogoče ponovno namestiti ali pa s posebnimi vsadki preprečiti nadaljnje izpahe. Z ortopedskim kirurgom se boste morali pogovoriti o vzroku za izpah in o tem, kakšna zdravila so na voljo za težavo.
Novi pristopi k preprečevanju izpaha
Nedavni razvoj oblikovanja nadomestnih vsadkov kolka in kirurške tehnike nadomestitve kolka lahko tudi zmanjša možnost zapleta. Zasnovo vsadka lahko spremenite, da ustvarite stabilnejši vsadek.
K spremembam v zasnovi vsadkov je treba pristopiti previdno, saj lahko pride do težav z novejšimi vsadki, ki pri bolnikih morda nimajo dolgo izkušenj. Čeprav lahko ti vsadki zmanjšajo možnost izpaha, se prepričajte, da ne povzročajo drugih težav.
V zadnjem času je bilo nekaj odmevnih odpoklicev vsadkov, ki so vplivali na vsadke, ki so bili posebej zasnovani tako, da zdržijo dlje časa z manj možnosti za izpah. Na koncu se je pokazalo, da so ti vsadki manj uspešni.
Najpogostejše spremembe zasnove vsadkov, ki pomagajo preprečiti izpah, vključujejo:
- Uporaba večjih vsadkov. Ko je kroglica kolčnega sklepa večja, je manj verjetno, da bo prišla iz vdolbine. Starejši kolčni vsadki so običajno uporabljali kroglo s premerom manj kot 3 cm. Nekateri novejši vsadki uporabljajo kroglo, večjo od 3 cm, zaradi česar je manj verjetno, da bodo prišli iz položaja. Slaba stran uporabe večje kroglice je lahko nekaj kompromisa v dolgoživosti vsadkov.
- Uporaba več mobilnih vsadkov. Obstajajo vsadki, zasnovani tako, da omogočajo širši obseg gibanja krogle in vtičnice. Eden od teh vsadkov se imenuje dvojna skodelica za gibljivost. Ti vsadki omogočajo gibanje v dveh ločenih segmentih, kar povečuje gibljivost, ki je potrebna, da žoga pride iz vtičnice.
- Uporaba bolj omejenih vsadkov. Omejeni vsadki se redko uporabljajo, toda v primerih, ko je izpah ponavljajoča se težava, so lahko v pomoč. Ti vsadki so povezani med seboj, tako da je kroglica povezana z vtičnico. Slaba stran teh vsadkov je, da se poveča tveganje za pomembne okvare.
Poleg tega obstaja nekaj novih pristopov k izvajanju nadomestitve kolka. Natančneje, zamenjava kolka s sprednjim pristopom je operacija, s katero se zmanjša travma nekaterih struktur, ki stabilizirajo kolčni sklep. Številni kirurgi menijo, da je tveganje za izpah po tej operaciji lahko manjše kot pri tradicionalni nadomestitvi zadnjega kolka.
Zaradi te manjše verjetnosti izpaha pogosto kirurgi po zamenjavi kolka spredaj priporočajo previdnostne ukrepe ali namesto njih.
Beseda iz zelo dobrega
Izpah kolka je lahko glavni zaplet celotne operacije zamenjave kolka. Z določenimi previdnostnimi ukrepi in uporabo posebnih vsadkov in kirurških tehnik je mogoče zmanjšati tveganje za ta zaplet. Še vedno pa lahko pride do izpaha. Na srečo je možnost izpaha po zamenjavi kolka precej majhna, a ko se bo zgodila, bo morda potreben dodaten kirurški poseg.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo