Vsebina
Displazija kolkov je medicinsko ime, ki se uporablja za opis težave z nastankom kolčnega sklepa pri otrocih. Mesto težave je lahko kroglica kolčnega sklepa (glava stegnenice), vdolbina kolčnega sklepa (acetabulum) ali oboje.V preteklosti so mnogi zdravniki problem imenovali prirojena displazija kolka ali CDH. V zadnjem času je sprejeta terminologija razvojna displazija kolka ali DDH.
Vzroki
Natančnega vzroka za displazijo kolka ni enostavno ugotoviti, saj naj bi k razvoju tega stanja prispevalo več dejavnikov. Displazija kolkov se pojavi pri približno 0,4% vseh rojstev in je najpogostejša pri prvorojenkah. Nekateri znani dejavniki tveganja za otrokovo displazijo kolka vključujejo:
- Otroci z družinsko anamnezo displazije kolkov
- Dojenčki, rojeni v spodnjem položaju
- Dojenčki, rojeni z drugimi "težavami z embalažo"
- Oligohidramnios (pomanjkanje intrauterine tekočine)
"Težave z embalažo" so stanja, ki so delno posledica položaja otroka v maternici; na primer kladivo in tortikolis. Displazija kolkov se najpogosteje pojavi pri prvorojenih otrocih, veliko pogostejša je pri ženskah (80%) in veliko pogosteje na levi strani (60% le levega kolka, 20% obeh bokov, 20% samo desnega kolka).
Diagnoza
Diagnoza displazije kolka pri dojenčku temelji na ugotovitvah fizičnega pregleda. Vaš zdravnik bo pri posebnih manevrih kolčnega sklepa občutil "klik". Ti manevri, imenovani Barlow in Ortolanijevi testi, bodo povzročili, da bo kolk, ki ni v položaju, "kliknil", ko se premika navznoter in ven pravilnega položaja.
Če začutite klik kolka, bo zdravnik običajno opravil ultrazvok kolka za oceno kolčnega sklepa. Rentgen ne prikazuje kosti pri majhnem dojenčku do starosti vsaj 6 mesecev, zato je zaželen ultrazvok kolka. Ultrazvok kolka bo zdravniku prikazal položaj in obliko kolčnega sklepa. Namesto običajnega sklepa krogla-vtičnica lahko ultrazvok pokaže žogo zunaj vtičnice in slabo oblikovano (plitvo) vtičnico. Z ultrazvokom kolka lahko določimo tudi, kako dobro deluje zdravljenje.
Zdravljenje
Zdravljenje displazije kolkov je odvisno od starosti otroka. Cilj zdravljenja je pravilno postaviti kolčni sklep ("zmanjšati" kolk). Ko dosežemo ustrezno zmanjšanje, bo zdravnik zadržal kolk v tem zmanjšanem položaju in omogočil telesu, da se prilagodi novemu položaju. Mlajši kot je otrok, boljša sposobnost prilagajanja kolka in večje možnosti za popolno okrevanje. Sčasoma telo postane manj prilagodljivo za repozicioniranje kolčnega sklepa. Medtem ko se zdravljenje displazije kolka razlikuje za vsakega otroka, sledi splošen oris:
Rojstvo do 6 mesecev
Na splošno se pri novorojenčkih displazija kolkov zmanjša s pomočjo posebnega nosilca, imenovanega Pavlik pas, ki zadržuje otrokove boke v položaju, ki ohranja sklep zmanjšan. Sčasoma se telo prilagodi pravilnemu položaju in kolčni sklep začne normalno oblikovati. Približno 90% novorojenčkov z displazijo kolka, zdravljenih v pasu Pavlik, bo popolnoma okrevalo. Številni zdravniki še nekaj tednov po rojstvu ne bodo začeli zdravljenja s Pavlikovimi pasovi.
6 mesecev do 1 leta
Pri starejših dojenčkih zdravljenje s pasovnimi pasovi morda ne bo uspešno. V tem primeru bo vaš ortopedski kirurg otroka postavil v splošno anestezijo. To običajno omogoča, da kolk zavzame pravi položaj. Ko je v tem položaju, bo otrok postavljen v odlitku za špico, ki je podoben pasu Pavlik, vendar omogoča manj gibanja. To je potrebno pri starejših otrocih, da se bolje ohrani položaj kolčnega sklepa.
Starost 1 leto
Otroci, starejši od enega leta, pogosto potrebujejo operacijo za zmanjšanje kolčnega sklepa v pravilen položaj. Telo lahko tvori brazgotinsko tkivo, ki preprečuje, da bi kolk zavzel svoj pravilen položaj, in za pravilno postavitev kolčnega sklepa je potrebna operacija. Ko bo to končano, bo otrok dobil špico, da bo kolk zadržal v pravilnem položaju.
Uspeh zdravljenja je odvisen od starosti otroka in ustreznosti zmanjšanja. Pri novorojenčku z dobrim zmanjšanjem obstaja zelo velika verjetnost popolnega okrevanja. Ko se zdravljenje začne v starejših letih, se možnost popolnega okrevanja zmanjša. Otroci, ki imajo trdovratno displazijo kolka, lahko pozneje v življenju razvijejo bolečino in zgodnji artritis kolka. Kasneje v življenju bo morda potrebna operacija za rezanje in poravnavo kosti (osteotomija kolka) ali zamenjava kolka.