Vsebina
Predstavljeni strokovnjaki:
Michael Joseph Blaha, MD, M.P.H.
Holesterol je naravna sestavina v krvi vsakogar in podpira normalno delovanje celičnih membran, raven hormonov in še več. Vendar pa imajo preveč, hiperlipidemijo, hiperholesterolemijo ali povišan holesterol v krvi - glavni dejavnik tveganja za srčni napad, bolezni srca in možgansko kap. Približno 71 milijonov Američanov ima visok holesterol.
Evo, kaj se v vašem telesu zgodi, če imate visok holesterol: voščeni holesterol se kopiči v stenah arterij in prispeva k oblogam, trdim oblogam, ki zožijo in zamašijo arterije. (To lahko slišite kot aterosklerozo ali "utrjevanje arterij".)
Ko se plak kopiči, srcu težje kroži kri in kisik, kar lahko pri povečanem naporu (angina) povzroči bolečine v prsih ali težko sapo. Če se na mestu motenega plaka v zoženi arteriji tvori krvni strdek, lahko blokira pretok krvi v možgane (možganska kap) ali srce (srčni napad).
Dejansko obstaja več različnih vrst holesterola, od katerih je eden holesterol visoke gostote (HDL). Visoke ravni nekaterih vrst holesterola, vključno z holesterolom lipoproteinov z nizko gostoto (LDL), so lahko škodljive za vaše srce in ožilje.
Preprečevanje
Če želite ohraniti število holesterola v krvi v zaželenih mejah, pomaga slediti tem praksam:
- Spoznajte svoje številke. Odraslim, starejšim od 20 let, je treba izmeriti holesterol vsaj vsakih pet let. To daje vam in vašemu zdravniku priložnost, da zgodaj posredujete, če začne vaše število naraščati.
- Držite se zdrave prehrane. Nasičene maščobe, transmaščobe in holesterol v prehrani lahko zvišajo raven holesterola. Med hrano, za katero menijo, da znižuje holesterol, so mononenasičene maščobe (na primer oreški in oljčno olje), večkrat nenasičene maščobe (na primer ribje in oljno olje) in v vodi topne vlaknine (na primer oves, fižol in leča). Poiščite praktične ideje o prehranjevanju za zdravje srca in ožilja.
- Vadite in upravljajte svojo težo. Vzdrževanje kondicije in vzdrževanje normalne telesne teže skupaj z zdravo prehrano zmanjšujeta srčno-žilna tveganja, tako da zmanjšujete verjetnost drugih zdravstvenih težav, kot so debelost in diabetes. Če imate prekomerno telesno težo, lahko izguba že 5 do 10 odstotkov teže znatno zmanjša tveganje za bolezni srca in ožilja. Spoznajte, kako izvajanje vadbene rutine pomaga vašemu srcu, v ABC-jih, ki se gibljejo več za zdravje srca.
Zdravljenje
Le eden od treh ljudi, ki imajo visok holesterol LDL, ima stanje pod nadzorom. Glavni cilj zdravljenja je znižati ali nadzorovati raven LDL, da zmanjšate osebno tveganje za srčni infarkt ali bolezni srca in ožilja na podlagi števila holesterola in drugih dejavnikov tveganja, kot je kardiovaskularna bolezen v preteklosti.
Spremembe življenjskega sloga so priporočljive vsem, ki imajo visok holesterol. Tej vključujejo:
Nadgradnje prehrane. Najprej v meniju za zdravljenje je prehrana, zdrava za srce. "Ugotavljam, da moji bolniki na splošno obožujejo sredozemsko prehrano," pravi kardiolog Johns Hopkins Ciccarone Center Michael Blaha, MD, M.P.H. "Okus je odličen, nasiten in obstajajo odlični dokazi, da zmanjšuje tveganje za holesterol in kardiovaskularno bolezen."
Poudarki mediteranske prehrane vključujejo zmanjšanje nasičenih maščob (najdemo jih v živalskih proizvodih, maslu, celih in 2% mlečnih izdelkih, kokosovem olju in palmovem olju) in transmaščob (najdemo jih v ocvrti hrani in pecivu). Jejte večinoma večkrat nenasičene ali enkrat nenasičene maščobe (najdemo jih v ribah, avokadu, olivnem olju, oreščkih ter olju repice in soje). Alkohol lahko zviša trigliceride, zato vam bo morda svetoval, da ga zmanjšate.
Redna vadba. Prizadevajte si za vsaj 30 minut vadbe na dan, večino dni. Ameriško združenje za srce priporoča tri do štirikrat na teden 40 minut zmerne do močne vadbe.
Obvladovanje teže. Ta korak je še posebej pomemben za tiste s prekomerno telesno težo in z visokim nivojem trigliceridov ali prevelikim pasom (nad 40 palcev za moške ali 35 centimetrov za ženske).
Zdravila. Nekaterim poleg sprememb življenjskega sloga predpišejo tudi zdravila za zniževanje holesterola. Tu je nekaj teh zdravil:
- Zdravila statin upočasnijo proizvodnjo holesterola v jetrih in lahko pomagajo odstraniti holesterol, ki kroži v krvi.
- Selektivni zaviralci absorpcije holesterola (na primer ezetimib) preprečujejo absorpcijo holesterola iz črevesja in pomagajo pri odstranjevanju iz jeter.
- Zaviralci PCSK9 so v določenih okoliščinah na voljo bolnikom z visokim holesterolom.
- Smole (sekvestranti žolčne kisline) se vežejo na žolč, prebavno kislino, zaradi česar jetra proizvajajo več žolča in tako porabijo več holesterola.
- Fibrira nižje trigliceride (namesto ravni LDL).
- Niacin (nikotinska kislina) je vitamin B, ki vpliva na proizvodnjo maščob v jetrih.
- Zdravila z maščobnimi kislinami omega-3, pridobljena iz ribjega olja, delujejo tudi za zniževanje visokih ravni trigliceridov.
Zniževanje holesterola
Prizadevanje za zniževanje holesterola je lahko dolgoročno prizadevanje in sprememba zdravstvenih navad je ključnega pomena, pravi Blaha. Če želite povečati verjetnost za uspeh:
- Ne računajte samo na zdravila. Po besedah Blahe je treba spremeniti tudi življenjski slog.
- Začnite z majhnimi. Manjša sprememba prehrane in življenjskega sloga bo olajšala vključitev teh sprememb v vaše življenje na dolgi rok. Na primer, namesto da bi se lotili drastične diete z zmanjševanjem kalorij, najprej začnite z zamenjavo hrane z visoko vsebnostjo holesterola in maščob, ki jo imate radi, za bolj zdravo izbiro. Na primer, namesto celega kupite posneto mleko. Maslo nadomestite z olivnim oljem, ko kuhate. Nakupujte živila z oznako „brez maščob“.
- Spoznajte svoja zdravila za zniževanje holesterola. Nekatera od teh zdravil sodelujejo z grenivko in granatnim jabolkom (ter njihovimi sokovi). Bodite pozorni na zdravnikova navodila glede zdravil za holesterol in jih nikoli ne prenehajte jemati, ne da bi se posvetovali s svojim zdravnikom. Obvestite svojega zdravnika o neželenih učinkih zdravil.
Raziskave
Nove smernice za ravni LDL in obravnavanje tveganja za bolezni srca in ožilja
Nove smernice za ocenjevanje srčne bolezni vam in vašemu zdravniku nudijo močna orodja za oceno tveganja za bolezni srca in ožilja ter zniževanje ravni LDL holesterola. V sodelovanju s svojo zdravstveno ekipo lahko ustvarite načrt s prilagojeno kombinacijo sprememb življenjskega sloga, zdravil in stalnega spremljanja.
Stroškovno učinkovit test lahko odkrije zgodnje dejavnike tveganja za bolezni srca
S pomočjo računalniške tomografije (CT) lahko skeniranje kalcija na koronarni arteriji zazna kalcij in obloge v stenah arterij srca. Test je razmeroma poceni in lahko razkrije zgodnje opozorilne znake bolezni srca, tako da lahko ukrepate za zmanjšanje tveganja.
Zaviralci PSCK9 lahko znižajo holesterol LDL: veliko
Zaviralci PSCK9 so lahko dobra izbira za ljudi z dedno obliko visokega holesterola. Ta nova zdravila lahko znižajo nevarno raven LDL za polovico ali več. Stroški zdravil so visoki, vendar zdravstvena industrija sodeluje s proizvajalci in farmacevti, da zniža ceno in da zaviralci PSCK9 na voljo več ljudem.