Vsebina
- Kaj pomeni HGSIL rezultat Papa brisa
- Potrditev rezultata HGSIL
- Zdravljenje
- Nadaljnja nega po zdravljenju
Nenormalen rezultat pomeni, da se nekatere celice materničnega vratu na videz razlikujejo od običajnih celic. Obstaja veliko vrst nepravilnosti Papa:
- Atipične ploščatocelične celice nedoločenega pomena (ASC-US)
- Atipične žlezne celice (AGC)
- Nizkokakovostna skvamozna intraepitelna lezija (LSIL)
- Atipične skvamozne celice ne morejo izključiti HSIL (ASC-H)
- Visokokakovostna skvamozna intraepitelna lezija (HSIL)
- Adenokarcinom na mestu (AIS)
Čeprav nezdravljena displazija materničnega vratu lahko v nekaterih primerih privede do raka materničnega vratu, cervikalna displazija ne pomeni, da ima oseba raka ali bo kdaj razvila bolezen. Običajno se najprej zdravi s spremljanjem, da se ugotovi, ali vztraja, nato pa z ambulantnimi postopki v zdravniški ordinaciji.
Kaj pomeni HGSIL rezultat Papa brisa
Rezultat brisa HGSIL Papa kaže, da so bile zaznane bolj natančne spremembe v velikosti in obliki cervikalnih celic, kar - kot je bilo omenjeno zgoraj - kaže na zmerno do hudo displazijo materničnega vratu.
Testiranje HPV se najpogosteje opravi skupaj z odvzemom Papa, v nasprotnem primeru pa na vzorcu. To testiranje išče visoko tvegane oblike HPV, ki lahko vodijo do raka materničnega vratu, vključno s HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 in 68, z Najpogosteje najdemo HPV 16 in 18. Veliko večino raka materničnega vratu povzročajo te okužbe s HPV.
Potrebno je nadaljnje testiranje (ali pospešeno zdravljenje)
Rezultati presejalnega testa, kot je HGSIL, so nepopolni, kar zadeva diagnozo in načrtovanje zdravljenja (predstavljajo le vzorčenje celic). Rezultat biopsije, pridobljen med kolposkopijo, v nasprotju s tem patologu omogoča, da vidi dejanske spremembe v celicah in njihov medsebojni odnos v tkivu. To je potrebno za potrditev, ali obstajajo predrakave spremembe ali rak ali ne. HSIL na presejalnem brisu Papa običajno ustreza maternični intraepitelni neoplaziji stopnje 2 (CIN2) ali cervikalni intraepitelni neoplaziji stopnje 3 (CIN3) pri biopsiji.
Rezultat brisa HGSIL Papa ne more potrditi, ali obstajajo predrakave spremembe ali rakave spremembe ali ne, zato je potrebno nadaljnje testiranje.
Potrditev rezultata HGSIL
Če se rezultati Papa-brisa vrnejo kot HGSIL, vam bo zdravnik morda priporočil pregled kolposkopije in biopsijo ali pa bo predlagal hitro zdravljenje (takojšnje zdravljenje z biopsijo kolposkopije). To velja ne glede na to, ali je test HPV pozitiven ali negativen.
Kolposkopski pregled je postopek v ordinaciji, ki omogoča zdravniku, da vizualno pregleda maternični vrat s prižganim instrumentom, imenovanim kolposkop, med pregledom pa ostane kolposkop zunaj nožnice. Deluje kot mikroskop in omogoča poglobljen pogled na maternični vrat. Med kolposkopijo lahko zdravnik opravi tudi biopsijo materničnega vratu, postopek, ki odstrani majhne koščke materničnega vratu. Nato se vzorci tkiva pošljejo v laboratorij za nadaljnji pregled. Kolposkopijo si predstavljajte kot bolj poglobljen Papa-test.
Biopsije materničnega vratu lahko vrnemo kot CIN2, CIN3 ali včasih adenokarcinom in situ (AIS).
Kaj pričakovati z izpitom za kolposkopijo
Zdravljenje
Ko zdravniki izbirajo najboljše zdravljenje za izvid HBSIL Papa, zdravniki preučujejo tveganje za prisotnost CIN3. V ta namen si ogledajo vaše trenutne teste, zgodovino presejanja raka materničnega vratu, preteklo zdravstveno anamnezo, starost, ali nameravate zanositi v prihodnosti ali ste trenutno noseči.
Kolposkopska biopsija v primerjavi s hitrim zdravljenjem
Če tveganje za CIN3 ni zelo veliko, je pogosto prvi korak čakanje na rezultate biopsije, opravljene med kolposkopijo.
V nekaterih primerih je priporočljivo hitro zdravljenje (zdravljenje brez biopsije). Ta pristop je priporočljiv za ne noseče ženske, starejše od 25 let, kadar je tveganje za CIN3 60% ali več, in je sprejemljiv pristop, če je tveganje med 25% in 60%.
Primeri vključujejo ženske, ki imajo rezultat brisa Papa, ki kaže HGSIL, skupaj s testom HPV, ki je pozitiven na HPV16. To velja tudi za ženske, ki imajo pozitiven test HPV na kakršen koli sev HPV in pred kratkim niso opravile presejanja raka materničnega vratu.
Odstranjevanje tkiva v tem primeru ne samo odstrani nenormalno tkivo, ampak lahko v prihodnosti zmanjša možnost raka materničnega vratu.
Zdravljenje med nosečnostjo
Nekaterih načinov zdravljenja HSIL ni mogoče uporabljati med nosečnostjo. Zdravnik vam bo pomagal razumeti, ali morate takoj opraviti kolposkopijo ali lahko počakate do poroda (vsaj 4 tedne). Če ste imeli biopsije, ki kažejo CIN2 ali CIN3, vam bo morda priporočila prekinitev zdravljenja in preprosto testiranje (Papa ali kolposkopija) vsakih 12 tednov, vendar se to razlikuje glede na vaše dejavnike tveganja.
Mladi bolniki
Izbira zdravljenja je treba pri ženskah, mlajših od 25 let, prilagoditi posamezniku. Pri mlajših ženskah obstaja večja možnost regresije (verjetnost, da spremembe materničnega vratu izginejo same), vsako zdravljenje pa bolj verjetno vpliva na prihodnjo nosečnost. Kljub temu je treba biopsije, ki se vrnejo kot CIN3, vedno zdraviti, saj veljajo za neposredne predhodnike raka.
Excisional (Removal) v primerjavi z ablativnimi tretmaji
Zdravljenje lahko razdelimo na tiste, ki so ekscizijske (odstranimo tkivo), kot je biopsija stožca ali LEEP, in tiste, ki so ablativni (uničijo tkivo), na primer krioterapija. Glede na vašo situacijo je morda zaželen eden od teh pristopov.
Ekscizijski tretmaji se v ZDA uporabljajo pogosteje, njihova prednost pa je, da zagotovijo košček tkiva, ki ga patolog lahko vidi pod mikroskopom (za oceno robov ali kako blizu so bile kakršne koli nenormalne celice do roba vzorca), in pomoč pri napovedovanju tveganja ponovitve. Čeprav so ekscizijske tehnike povezane z nižjim tveganjem za ponovitev, imajo običajno tudi večje tveganje za škodljive učinke.
V nekaterih primerih je treba vedno opraviti ekscizijsko zdravljenje. Sem spadajo nenormalne spremembe, ki segajo v cervikalni kanal, in še več.
Metode zdravljenja
Vse metode, ki se uporabljajo za zdravljenje HSIL papa, imajo prednosti in slabosti, zdravnik pa vam bo pomagal pretehtati koristi (verjetnost, da bo postopek učinkovit pri odstranjevanju nenormalnega tkiva) in tveganja (možnost neželenih učinkov, povezanih z postopek).
Glavno tveganje pri ekscizijskih metodah je zapletov v nosečnosti v prihodnosti (kot so prezgodnji porodi). Ker lahko samo nenormalne spremembe materničnega vratu povečajo tveganje za prezgodnje porode, vam bo zdravnik pomagal razumeti najboljšo možnost za vas, če nameravate zanositi v prihodnosti.
Možna zdravljenja HGSIL vključujejo:
- Postopek elektrokirurškega izrezovanja zanke (LEEP):Med LEEP se skozi žično zanko pošlje električni tok. Žične zanke delujejo kot nož in odstranjujejo nenormalne cervikalne celice.
- Konizacija:Imenuje se tudi biopsija stožca ali ionizacija s hladnim nožem, konizacija odstrani večji vzorec nenormalnega tkiva v obliki stožca.
- Laserska terapija:Laserska terapija se lahko uporablja kot ekscizijska tehnika (biopsija laserskega stožca) ali ablativna (laserska ablacija). Med lasersko terapijo se majhen žarek svetlobe uporablja za izrezovanje ali uničenje nenormalnih celic.
- Krioterapija:Krioterapija je tehnika, ki se uporablja za uničevanje nenormalnega tkiva z zamrzovanjem. Imenuje se tudi kriokirurgija.
- Toplotna ablacija: Toplotna ablacija je podobna krioterapiji, vendar namesto mraza uporablja toploto za uničenje tkiva.
Nadaljnja nega po zdravljenju
Nadaljnje ukrepanje po zdravljenju z zdravilom HGSIL je nujno potrebno. Celice lahko kljub zdravljenju postanejo nenormalne in lahko zahtevajo nadaljnje zdravljenje.
Nadaljnje spremljanje obsega redne preiskave Papa in kolposkopijo za daljše obdobje. Vaš poseben časovni načrt bo odvisen od rezultatov katere koli biopsije, ki ste jo imeli, in zdravljenja, ki ste ga izbrali, vendar je običajno vsaj enkrat letno za nekaj let.
Ker obstaja tveganje za napredovanje nepravilnosti vsaj 25 let, je priporočljivo, da se po zdravljenju in začetnih prvih letih spremljanja nadaljuje testiranje (bodisi HPV bodisi testiranje) vsaj 25 let. ali vsaj dokler pričakovana življenjska doba zahteva preskušanje in testiranje ne ogroža zdravja.
Beseda iz zelo dobrega
Vsekakor je lahko zelo zastrašujoče, če vam povemo, da imate nenormalni bris Papa, zlasti tisti, ki kaže na visoke stopnje sprememb. Medtem ko smo razpravljali o splošnih pristopih k Pap HSIL Papa razmazu, obstaja veliko premislekov, ki jih nismo obravnavali, zato je pomembno, da se podrobno pogovorite s svojim zdravnikom. Ne pozabite zastaviti kakršnih koli vprašanj (pomaga vam, če s seboj pripeljete partnerja, ki vam bo pomagal zagotoviti odgovore nanje), in znova vprašajte, če imate kakršne koli pomisleke.
Če se počutite zelo tesnobno, je morda koristno, da ne pozabite, da je rak materničnega vratu eden izmed rakov, ki jih je lažje preprečiti. Mogoče je razočarano, če se je treba zdraviti in nadaljevati s spremljanjem tistega, kar se zdi za vedno, vendar je mogoče veliko pridobiti. Po CDC je 97% raka materničnega vratu mogoče preprečiti z rednim pregledom in zdravljenjem nepravilnosti, ki se pojavijo.
Vodič za razprave o zdravniku za rak materničnega vratu
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
