Vsebina
Jetra so velik klinast organ v desnem zgornjem delu trebuha. Pri odraslih jetra merijo približno 14 centimetrov (5,5 palca) od zgoraj navzdol, odvisno od spola ali velikosti telesa.Hepatomegalija je splošni medicinski izraz, ki pomeni "povečana jetra". Širitev jeter ima veliko različnih vzrokov, sam po sebi pa izraz "hepatomegalija" ne kaže na določeno diagnozo ali bolezen. Namesto tega lahko kaže na različne pogoje.
Simptomi
Bolniki s povečanimi jetri morda nimajo simptomov. Občasno lahko bolniki občutijo pritisk ali občutljivost v desnem zgornjem delu trebuha.
Hepatomegalija, ki se je hitro razvila, ima bolj verjetno simptome kot hepatomegalija počasnega začetka.
Pomembno je omeniti, da je samo povečanje jeter simptom nekega drugega osnovnega stanja, izkušnje katerega koli pacienta pa so lahko odvisne od tega, kaj dejansko povzroča hepatomegalijo. Na primer, zlatenica (porumenelost oči ali kože) in slab apetit sta simptoma, ki se lahko pojavi pri številnih vrstah bolezni jeter. Pojavi se lahko tudi temen urin in svetlo obarvano blato. U
Bolniki z akutnim virusnim hepatitisom lahko občutijo slabost, bruhanje, vročino in bolečine v trebuhu. Bolniki s kroničnim virusnim hepatitisom imajo pogosto nespecifične simptome, vključno z utrujenostjo, slabim počutjem (na splošno slabo počutje) ali bolečinami v mišicah in sklepih.
Vzroki
Širok spekter bolezni lahko povzroči hepatomegalijo.Sem spadajo okužbe (kot je virusni hepatitis), toksini (na primer alkohol), genske bolezni ali avtoimunske bolezni (pri katerih imunski sistem napada lastna tkiva). Benigni in rakasti tumorji lahko povzročijo tudi povečanje jeter. U
Občasno lahko običajne anatomske spremembe jeter zamenjamo za hepatomegalijo. Ker je nabor možnosti tako širok, vam bodo zdravniki lahko naročili dodatne teste, ko bodo odkrili povečanje jeter.
Diagnoza
Hepatomegalijo pogosto najdemo med rutinskim fizičnim pregledom. Zdravnik vam bo vzel anamnezo in opravil fizični pregled v iskanju dejavnikov tveganja za bolezni jeter. Prav tako bo iskal znake in simptome, ki bi lahko razkrili vzrok hepatomegalije. V mnogih primerih je vzrok za povečanje jeter lahko razviden že iz vaše zdravstvene anamneze.
Za potrditev povečanja jeter se lahko uporabijo slikovni testi. S krvnimi preiskavami lahko ugotovimo, ali je vnetje jeter v teku. Tako slikanje kot preiskave krvi lahko dajo tudi dodaten vpogled v to, zakaj so vam povečana jetra.
Če se naročijo slikovni testi, je prva študija običajno ultrazvok trebuha. Ta vrsta študije uporablja zvočne valove za ustvarjanje slik vaših organov. Med pregledom vam bo sonograf postavil napravo na površino kože in posnel nastale slike. Ultrazvok trebuha je neboleč, neinvaziven, hiter in poceni. Zdravnikom dajejo tudi veliko informacij o velikosti in strukturi jeter.
Po potrebi vam bo zdravnik lahko naročil dodatne, bolj zapletene slikovne teste, vključno z računalniško tomografijo trebuha (CT) ali slikanjem z magnetno resonanco (MRI). Oba pregleda sta bolj zapletena kot ultrazvok, včasih pa lahko odgovorita na vprašanja, ki jih ultrazvok ne more.
Včasih so potrebna bolj invazivna testiranja, odvisno od rezultatov krvnih preiskav in slikanja. Če na primer v trebuhu odkrijete tekočino, vam bo zdravnik morda predpisal odstranitev nekaj tekočine za analizo. Ta postopek, imenovan paracenteza, se lahko izvaja v postelji v lokalni anesteziji.
Občasno je za dokončno diagnozo potrebna biopsija jeter. Biopsija je postopek, pri katerem se odstrani majhna količina tkiva za pregled pod mikroskopom. Tako kot paracenteza se tudi ta postopek pogosto izvaja ob postelji z uporabo lokalnega anestetika, med katerim se skozi kožo v jetra vstavi majhna igla in odstrani majhen košček tkiva.
Zdravljenje
Ne pozabite, da je hepatomegalija ponavadi simptom osnovne bolezni, ki lahko zahteva ali ne zdravljenje. Vaš načrt zdravljenja bo na koncu odvisen od tega, kaj povzroča povečanje jeter. Vzrokov za povečanje jeter je veliko. Nekateri najpogostejši vključujejo hepatitis, steatozo, pitje prekomerne količine alkohola, jetrne tumorje ali motnje shranjevanja jeter.
Pogosti vzroki za hepatomegalijo
- Hepatitis
- Steatoza
- Pitje prekomerne količine alkohola
- Tumorji jeter
- Motnje shranjevanja jeter
Hepatitis
Hepatitis je vnetje jeter, ki ga lahko povzročijo virusi. Najpogostejše vrste hepatitisa so hepatitis A, B, C, D ali E. Od tega so najpogostejši vzroki kroničnega (dolgotrajnega) hepatitisa virusi hepatitisa B in C. Če imate diagnozo kroničnega virusa hepatitisa B, vam bo zdravnik morda priporočil protivirusno zdravljenje, če bo začetna ocena pokazala, da imate hudo aktivno bolezen.
Za zdravljenje bo upoštevana večina bolnikov s kroničnim hepatitisom C. Kot vedno bodo tudi posebna zdravnikova priporočila odvisna od vaše zdravstvene in zgodovine zdravljenja. Protivirusna sredstva za hepatitis B in C vključujejo interferon ali druga sredstva, ki delujejo neposredno za zaustavitev virusa (zdravila, katerih imena se končajo na -vir kot so entekavir, ledipasvir, med drugim).
Steatoza
Imenuje se tudi "zamaščena jetra", ko pride do steatoze, ko jetrne celice kopičijo maščobo kot odziv na poškodbe. Nealkoholna maščobna bolezen jeter (NAFLD) se nanaša na kopičenje maščobe v jetrih, ki je ne povzročajo alkohol, virusna okužba, zdravila ali genska bolezen. S tem povezan izraz je brezalkoholni steatohepatitis (NASH), ki se nanaša na steatozo, povezano z vnetjem.
Tako kot bolniki z drugimi vrstami bolezni jeter lahko tudi bolniki z NAFLD napredujejo do napredovale bolezni jeter in ciroze. Zaradi debelosti, diabetesa tipa 2 in hiperlipidemije obstaja večje tveganje za NAFLD. Zdravljenje se pogosto osredotoča na spreminjanje življenjskega sloga, kot so prehrana, gibanje in izguba teže. Zdravila so rezervirana predvsem za bolnike s hujšo boleznijo.
Pitje preveč alkohola
Uživanje prekomernih količin alkohola lahko povzroči vrsto bolezni jeter, vključno z alkoholnim hepatitisom, alkoholno maščobno boleznijo jeter ali cirozo. Če zdravnik sumi, da imate morda z alkoholom povezano jetrno bolezen, bo opravil temeljito anamnezo in opravite fizični pregled, da ugotovite, koliko alkohola zaužijete, in poiščite znake napredovale bolezni jeter. Obdelava lahko vključuje tudi krvne preiskave ali slikanje.
Ključnega pomena je zgodnje prepoznavanje znakov in simptomov zlorabe alkohola, ker bolniki simptomov pogosto ne razvijejo, dokler nimajo življenjsko nevarne bolezni jeter. Zdravljenje zlorabe alkohola ima lahko različne oblike, vključno s svetovanjem, oskrbo v domu ali skupinami za podporo. Občasno se zdravila lahko uporabljajo kot dodatek drugim vrstam terapije.
Tumorji jeter
Tako benigni kot maligni tumorji jeter lahko povzročijo povečanje jeter. Najpogostejše vrste benignih jetrnih tumorjev so ciste, hemangiomi, adenomi ali žariščna nodularna hiperplazija, ki jih pogosto ločimo samo s slikanjem (CT ali MRI). Občasno bo za dokončno diagnozo morda potrebna biopsija.
Običajno zdravljenje benignih jetrnih tumorjev ni potrebno, razen če povzročajo hude simptome, kot so bolečine v trebuhu ali krvavitve. Redko se lahko adenomi jeter degenerirajo v rakast tumor in zdravnik vam lahko priporoči redno slikanje, da se prepriča, da v jetrih ni prišlo do sprememb.
Maligne jetrne tumorje lahko razdelimo na primarne ali sekundarne jetrne tumorje. Primarni jetrni tumorji so tumorji, ki nastanejo neposredno iz jetrnega tkiva. Najpogostejši primeri so hepatocelularni karcinom ali holangiokarcinom. Arzenal zdravljenja primarnih jetrnih tumorjev lahko vključuje kemoterapijo, obsevanje, kirurški poseg ali druge jetrne postopke. Nekateri bolniki s hepatocelularnim karcinomom se lahko kvalificirajo za kurativno presaditev jeter. Vaš načrt zdravljenja bo odvisen od diagnoze in posebnih okoliščin.
Sekundarni jetrni tumor je tumor iz nekega drugega dela telesa, ki je vključil jetra. Tumorji lahko rastejo neposredno v jetra (znano kot neposredna invazija) ali pa se po krvnem obtoku širijo v jetra (znano kot metastaze). Skoraj vsak tumor se lahko razširi na jetra, zdravljenje pa je različno. Ko bodo zdravniki izdelali načrt zdravljenja sekundarnih jetrnih tumorjev, bodo upoštevali vaše splošno zdravje, obnašanje vaše bolezni, druge sočasne bolezni in vaše cilje zdravljenja.
Motnje shranjevanja jeter
To se nanaša na skupino bolezni, kjer jetra shranjujejo preveč ogljikovih hidratov, mineralov ali drugih bioloških molekul. Vzrok je pogosto genetski in ga lahko poslabša prehrana ali drugi dejavniki v vašem okolju. Obstajajo številne bolezni shranjevanja jeter - primeri so hemokromatoza (pri kateri jetra shranjujejo preveč železa), Wilsonova bolezen (preveč bakra) ali glikogenoza (glikogen, molekula, povezana s sladkorjem).
Če teh bolezni ne zdravimo, lahko povzročijo smrtno nevarno odpoved jeter. Zdravljenje je različno in lahko vključuje prehranske spremembe ali zdravila, ki zajemajo molekule, ki kršijo predpise.
Spopadanje
Morda je zastrašujoče izvedeti, da so vam povečana jetra. Vendar je večina vzrokov za povečanje jeter benignih in zdravljivih. Ustrezna obdelava bo vodila vaša zdravstvena anamneza in simptomi. Odprta komunikacija z zdravstvenimi delavci bo zagotovila, da boste razumeli načrt diagnostike in zdravljenja ter pomagala ublažiti morebitno tesnobo.
Maščobna bolezen jeter se lahko razvije zaradi drugih dejavnikov, poleg alkohola