Znaki in simptomi hepatitisa

Vsebina

• Simptomi
• Zapleti
• Kdaj k zdravniku

Simptomi hepatitisa so lahko zmedeni, od blagih, kratkotrajnih gripi podobnih simptomov (npr. Zvišana telesna temperatura in utrujenost) do bolj klasičnih, kot je zlatenica - ali celo brez simptomov. Ko simptomi hepatitisa postanejo očitni, so kronične bolezni jeter in poškodbe jeter običajno v teku. Resne poškodbe jeter imajo lahko strašne in celo življenjsko nevarne zaplete, kot sta ciroza in rak jeter.

Simptomi

Simptomi treh vrst hepatitisa se malo razlikujejo. V primeru akutni virusni hepatitis, če se simptomi pojavijo, se bodo začeli pojavljati v prodromalni faziokužbe, ko se je virus začel agresivno razmnoževati in širiti v celice jeter (imenovane hepatociti).

Za obrambo pred virusom imunski sistem sproži vnetni odziv, ki lahko povzroči simptome, podobne simptomom sezonske gripe, ki jih spremljajo znaki, ki bolj kažejo na okužbo prebavil ali jeter, vključno z:

• Splošna utrujenost ali utrujenost
• Bolečine v mišicah (mialgija)
• Bolečine v sklepih (artralgija)
• Vročina
• Slabost
• Bruhanje
• Driska
• Izguba apetita
• Bolečina v zgornjem desnem delu trebuha (na splošno blaga, vendar stalna)
• Rdeči, dvignjeni koprivnica (najpogosteje pri hepatitisu B)
• Spremembe v okusu ali vonju (kadilci pogosto razvijejo nenavaden nenaklonjenost cigaret)

V nekaj dneh po teh zgodnjih znakih bo okužba sprožila kopičenje bilirubina, oranžno rumenega pigmenta, ki nastane, ko jetra razgradijo stare rdeče krvne celice. Ta spojina se lahko hitro kopiči v telesu in povzroči znake hepatitisa:

• Zlatenica (porumenelost kože in beločnic)
• Holurija (zatemnitev urina)
• Blede ali glinene blato

Simptomi akutnega virusnega hepatitisa redko postanejo hudi. Vendar utrujenost lahko traja več tednov in v nekaterih primerih celo mesece. V večini primerov akutni simptomi izzvenijo v približno štirih do osmih tednih. (Ena izjema je hepatitis D, pri katerem so akutne okvare jeter pogostejše.)

Virus in okužba s hepatitisom D

Zlatenica je običajno prvi simptom nevirusne oblike hepatitisa, čeprav se tako kot pri virusnem hepatitisu tudi pri mnogih ljudeh v zgodnjih fazah poškodbe jeter pojavijo manj očitni simptomi, ki jih je mogoče zlahka zamenjati za okužbe z vrtno sorto.

Zapleti

V primerih virusnega hepatitisa, ko se virus spontano ne očisti, temveč se še naprej razmnožuje, naj bi bila okužba kronična. Odvisno od vrste virusa hepatitisa lahko kronična okužba traja leta ali desetletja, preden se pojavijo znaki bolezni.

Tako pri virusnem kot pri nevirusnem hepatitisu so simptomi do trenutka, ko je bolezen očitna, dejansko simptomi zapletov poškodbe jeter.

Fibroza in ciroza

Ko so jetrne celice poškodovane, vnetni odziv, ki nastane, spodbudi proizvodnjo kolagena in drugih snovi. Ti se začnejo kopičiti hitreje, kot jih telo lahko razgradi. Sčasoma postopek povzroči postopno kopičenje brazgotinskega tkiva, znanega kot fibroza.

Fibroza pri moških napreduje hitreje kot pri ženskah, pa tudi pri starejših od 50 let ali tistih, ki močno pijejo ali so debeli. V nekaterih primerih lahko sčasoma ostane stabilen ali celo nazaduje.

Fibroza lahko privede do zapleta, imenovanega ciroza-brazganje tako obsežno, da omejuje oskrbo jeter s krvjo in moti normalno delovanje. Simptomi ciroze se lahko razlikujejo, odvisno od stopnje napredovanja.

Obstajata dve klasifikaciji ciroze jeter, kompenzirana in dekompenzirana.

Kompenzirana ciroza, pri katerih imajo jetra minimalno do zmerno škodo, ponavadi imajo malo simptomov, če sploh. Možni znaki vključujejo:

• Stalno slabo počutje ali utrujenost
• Nelagodje v zgornjem desnem delu trebuha
• Slabost
• Bolečine v sklepih ali mišicah
• Nenormalni mravljinčenje ali pekoč občutek (parestezija)
• Neprijeten občutek "zatičev" (periferna nevropatija)
• Suhe oči, ki jih spremlja suha usta (sicca sindrom)
• Pajkove žile, predvsem na trupu in obrazu
• Srbenje kože (pruritus)
• Pordelost na dlaneh (eritem dlani)
• Enostavne podplutbe ali nenormalne krvavitve (krvavitev iz noric)
• Nabiranje tekočine v gležnjih in stopalih (edem)
• Slaba koncentracija in spomin
• Izguba apetita
• Izguba teže
• Krčenje testisov (atrofija mod)
• Erektilna disfunkcija ali izguba libida
• Nestrpnost do alkohola

Dekompenzirana ciroza se diagnosticira, če je škoda obsežna in jetra ne delujejo več. Simptomi so posledica odpovedi jeter in vključujejo:

• Zlatenica
• Tarno ali krvavo blato
• Kopičenje tekočine v trebušni votlini, ki povzroča otekanje in napihnjenost (ascites)
• Značilen vonj po dihanju "sladko-plesen" do "gnilo jajce"
• Ekstremne modrice ali krvavitve
• Nenormalno zmanjšana količina urina
• Osebnostne spremembe, zmedenost ali trema
• Povečana zaspanost
• Zapravljanje mišic
• Bela obarvanost ali "mlečne pege" na nohtih (levkonihija)
• Bruhanje krvi

Dekompenzirana ciroza je razvrščena kot končna bolezen jeter. Presaditev jeter velja za edino izvedljivo možnost zdravljenja.

Hepatocelularni karcinom (HCC)

To je vrsta raka jeter, ki se pri bolnikih s hepatitisom B ali hepatitisom C razvije skoraj izključno v povezavi s cirozo. Simptomi HCC so podobni simptomom dekompenzirane ciroze:

• Vztrajna utrujenost
• Zlatenica
• Kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites)
• Nenormalne modrice in krvavitve
• Nenamerno, ekstremno hujšanje
• Izguba apetita
• Počutite se siti že po zaužitju majhne količine
• Delirij, zmedenost ali grobi gibi mišic

Tako kot dekompenzirana ciroza tudi HCC velja za končno stopnjo bolezni jeter.

Glomerulonefritis

Ta ledvična bolezen je najpogosteje povezana z nezdravljenimi kroničnimi okužbami s hepatitisom B ali hepatitisom C.

Krioglobulinemija

Ta redka bolezen, ki je najpogosteje povezana s kroničnimi okužbami s hepatitisom B ali hepatitisom C, nastane zaradi nenormalne skupine beljakovin, ki blokirajo majhne krvne žile, kar povzroči težave s cirkulacijo.

Porfirija Cutanea Tarda

Ta redek zaplet kroničnega hepatitisa C, pri katerem ima telo težave s predelavo kemikalij, imenovanih porfirini, povzroči mehurje na rokah in obrazu.

Pregled eritropoetske protoporfirije

Jetrna encefalopatija

Jetrna encefalopatija (HE) je vnetje možganov, ki lahko nastane, ko jetra ne morejo odstraniti toksinov iz krvi, kar jim omogoča potovanje v možgane. Imenuje se tudi portosistemska encefalopatija, vpliva na fizično in duševno delovanje. Simptomi vključujejo:

• Tresenje ali trzanje okončin
• Zamahi z rokami, če jih držimo naravnost
• Upočasnjen reakcijski čas
• Sladek vonj po sapi
• Upočasnjen reakcijski čas
• Nerazločen govor
• Družbeno neprimerno vedenje
• Osebnostne spremembe
• Zmedenost
• Izguba spomina
• Zmanjšana budnost
• Dezorientacija glede na čas, lokacijo ali datum
• Težave s fokusiranjem
• Nezmožnost osnovne matematike

Učinki hepatitisa na možgane

Portalna hipertenzija

Portalna hipertenzija, zaplet alkoholnega hepatitisa, je vrsta visokega krvnega tlaka, ki prizadene vratne žile, ki vodijo iz črevesja v jetra in blokirajo vračanje krvi v organ iz prebavnega sistema. Z naraščanjem pritiska lahko nastanejo življenjsko nevarne otekline in krvavitve različnih notranjih tkiv in organov.

Sookužba

Hepatitis lahko oslabi imunski sistem, zaradi česar je manj sposoben za boj proti drugim okužbam. Na primer, v skladu s Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) tako hepatitis B kot hepatitis C pogosto obstajata skupaj z okužbo z virusom človeške imunske pomanjkljivosti (HIV). Študija iz leta 2015 je pokazala, da je pri ljudeh z virusom hepatitisa C večje tveganje za razvoj tuberkuloze, nalezljive bolezni, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis.

Kdaj k zdravniku

Če opazite katerega od simptomov kroničnega hepatitisa, poškodbe jeter ali raka na jetrih, obiščite svojega zdravnika. Potreben je le krvni test za odkrivanje prisotnosti virusa hepatitisa v telesu (ali protiteles, ki kažejo, da se vaš imunski sistem poskuša boriti proti takemu virusu).

S krvnim testom lahko ugotovite tudi, s katerim virusom hepatitisa ste okuženi, kar bo določilo, kakšno zdravljenje naj bo (običajno protivirusno zdravilo, ki virusa morda ne izloči iz telesa, lahko pa mu prepreči razmnoževanje).

Beseda iz zelo dobrega

Simptomi različnih oblik virusnega hepatitisa - kot tudi nevirusnega hepatitisa - so podobni, čeprav imajo različne vzroke. Še več, simptomi pogosto niso očitni, dokler poškodbe jeter ne začnejo dobro potekati. Z prepoznavanjem vedenja ali lastnosti, ki vas ogrožajo, in z dobro zdravstveno anamnezo lahko zdravnik pogosto ugotovi, da je hepatitis lahko vzrok za pacientove simptome. Od tam lahko opravite testiranje za potrditev diagnoze.

Vzroki in dejavniki tveganja za hepatitis