Vsebina
Hepatitis je vnetje jeter. Vnetje lahko povzroči veliko različnih stvari, vključno z zdravili, virusi, izpostavljenostjo kemikalijam, toksinom v okolju, avtoimunskimi motnjami in uživanjem alkohola. V okviru virusa HIV obstaja visoka stopnja sočasne okužbe z nekaterimi vrstami virusnega hepatitisa, zlasti s hepatitisom C (HCV). Dejansko epidemiološke raziskave kažejo, da je lahko kar 30% Američanov s HIV okuženih s HCV.Glede na te statistične podatke je pomembno razumeti znake in simptome virusnega hepatitisa ter vrste virusov, ki povzročajo bolezen.
Faze okužbe s hepatitisom
Virusni hepatitis lahko na splošno razvrstimo po stopnji okužbe.
Akutna okužba običajno se pojavi v času izpostavljenosti virusu ali blizu nje. Simptomi so lahko nenadni ali postopni, vendar so najpogosteje kratkotrajni in običajno izzvenijo v obdobju dveh mesecev. V tej fazi je poškodba jeter običajno blaga, kar dokazujejo brazgotine (fibroza) na samih jetrih. Delovanje jeter je na splošno neovirano in simptomi, če sploh, so redko usodni. V nekaterih primerih se akutna okužba lahko spontano očisti, ne da bi obstajali dokazi o virusu ali poškodbah.
Kronična okužbaje tisto, ki vztraja dlje časa. Simptomi v zgodnjem delu kronične faze so lahko nespecifični in sploh neobstoječi, kljub dejstvu, da fibroza lahko napreduje v jetrih. V tej fazi lahko okužbo opišemo kot kronično obstojno (s simptomi, ki se razvijajo počasi in blago) ali kot kronično akutno (kadar so simptomi resnejši).
Med tistimi z nezdravljenim kroničnim hepatitisom obstaja večje tveganje za cirozo, stanje, pri katerem so brazgotine v jetrih tako obsežne, da motijo delovanje jeter (kompenzirana ciroza) ali jih popolnoma ustavijo (dekompenzirana ciroza).
Druge kasnejše manifestacije kronične okužbe vključujejo hepatocelularni karcinom, življenjsko nevarno obliko jetrnega raka, ki lahko zahteva presaditev jeter.
Znaki in simptomi
Znaki in simptomi hepatitisa se lahko razlikujejo in v večini primerov se sploh ne pojavijo nobeni simptomi. Dejansko se bodo številne okužbe rešile, ne da bi oseba sploh vedela, da je prišlo do okužbe.
Med tistimi, ki imajo simptome, je največ znakov akutna okužba vključujejo:
- Zlatenica (porumenelost oči in kože)
- Holurija (zatemnitev urina)
- Vročina
- Utrujenost
- Slabost
- Bruhanje
- Bolečine v trebuhu
- Bolečine v sklepih (artralgija)
- Bolečine v mišicah (mialgija)
V kronični fazi okužbe lahko simptomi postanejo bolj izraziti, čeprav le redko onesposobljeni. V mnogih primerih jih je težko pripisati samo motnjam v delovanju jeter.
Pogosti znaki kronična okužba vključujejo:
- Nenormalni mravljinčenje ali pekoč občutek (parestezija)
- Neprijeten občutek "zatičev" (periferna nevropatija)
- Srbenje kože (pruritus)
- Dvignjena, izbočena območja izpuščaja (urtikarija)
- Suhe oči, ki jih spremlja suha usta (Siccin sindrom)
Šele ko so jetra cirotična in je njihova funkcija oslabljena, simptomi postanejo bolj pokazatelji bolezni jeter.
Znaki in simptomi kompenzirana ciroza vključujejo:
- Pajkove žile (spider nevi), predvsem na trupu in obrazu
- Srbenje kože (pruritus)
- Pordelost na dlaneh (eritem dlani)
- Enostavne podplutbe ali nenormalne krvavitve (krvavitev iz noric)
- Nabiranje tekočine v gležnjih in stopalih (edem)
- Slaba koncentracija in spomin
- Izguba apetita (anoreksija)
- Izguba teže
- Krčenje testisov (atrofija mod)
- Erektilna disfunkcija ali izguba libida
- Nestrpnost do alkohola
Dekompenzirana ciroza in hepatocelularni karcinom sta razvrščena kot končna bolezen jeter.
Vrste virusnega hepatitisa
Trenutno je z okužbo s hepatitisom povezanih sedem virusov, označenih s črkami od A do G. Njihovi načini prenosa, geografska razširjenost in predstavitev se lahko razlikujejo, pa tudi možnosti za preprečevanje ali zdravljenje okužbe.
Sedem virusnih vrst je:
- Hepatitis A (HAV), ki je formalno znan kot infekcijski hepatitis, je vedno akutna in nikoli ne postane kronična. HAV se prenaša s stikom z okuženim blatom ali s fekalijo onesnaženo hrano ali vodo.Okužba s HAV je pogosto posledica slabe prakse umivanja rok pri upravljavcih živil. Za preprečevanje okužbe je na voljo cepivo proti hepatitisu A, ki se daje v vrsti injekcij.
- Hepatitis B (HBV), ki je formalno znan kot serumski hepatitis, se prenaša s spolnim stikom, slino, skupnimi kontaminiranimi iglami in izpostavljenostjo okuženi krvi. HBV bo pogosto prešel v kronični hepatitis, ne da bi kazal znake aktivnega hepatitisa. Tveganje za okužbo s hep B lahko zmanjšamo s cepivom proti hepatitisu B, medtem ko lahko cepivo Twinrix nudi zaščito pred HAV in HBV.
- Hepatitis C (HCV) se prenaša predvsem s skupno uporabo onesnaženih brizg in igel, lahko pa se prenaša tudi z matere na otroka med nosečnostjo in redkeje s spolnim stikom. HCV se lahko spontano očisti pri kar 40% okuženih posameznikov brez kakršnih koli znakov simptomov. Drugi bodo prešli v kronično okužbo, ki lahko ostane neopažena več let. Čeprav ni cepiva za preprečevanje hepatitisa C, obstajajo močna protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem, ki lahko pri nekaterih populacijah dosežejo stopnjo ozdravitve do 99%. CDC zdaj priporoča, da se vsi ljudje, rojeni med letoma 1945 in 1965, testirajo na hepatitis C.
- Hepatitis D (HDV) je oblika virusnega hepatitisa, ki se lahko razmnoži le s pritrditvijo na HBV. Kot tak lahko spremlja okužbo s HBV, ne more pa se manifestirati sam od sebe.
- Hepatitis E (HEV) je podoben HAV in se podobno prenaša prek kontaminirane hrane in vode ali stika z okuženim blatom. Nekateri strokovnjaki so nekoč menili, da so redki, zaradi česar je mogoče okužiti do 20% Američanov.
- Hepatitis F (HFV) je teoretični virus, za katerega nekateri menijo, da lahko povzroči hepatitis. Kljub številnim potencialnim okužbam v devetdesetih letih obstoj virusa še ni utemeljen.
- Hepatitis G (HGV) je najpogosteje prisoten v kombinaciji s hepatitisom A, B ali C.
Beseda iz zelo dobrega
Od sedmih virusnih vrst hepatitis B in hepatitis C predstavljata resno tveganje za ljudi s HIV, kar otežuje že resno okužbo. Na srečo je v zadnjih letih prišlo do velikega napredka pri zdravljenju, ki lahko močno upočasni stopnjo poškodb jeter ali popolnoma izkorenini virusno okužbo.
To še posebej velja za hepatitis C, pri katerem zdravila, kot sta Harvoni in Mavyret, ponujajo 99-odstotno ozdravitev pri ljudeh, okuženih s HIV.
V ta namen je pomembno, da se z zdravnikom pogovorite o pregledih virusnega hepatitisa in razpoložljivih možnostih zdravljenja, če ste pozitivni na hepatitis B ali C.