Vsebina
Virus hepatitisa C (HCV) običajno diagnosticiramo s krvnimi preiskavami. Preizkus protiteles lahko ugotovi, ali se je vaše telo moralo boriti proti okužbi s HCV. Krvni test, ki meri virus v krvi, potrdi diagnozo, vendar rezultati trajajo dlje. Včasih lahko tudi diagnoza potrdijo ali potrdijo testi delovanja jeter, slikovne študije ali biopsija.Od marca 2020 ameriška projektna skupina za preventivne storitve (USPSTF) priporoča presejanje HCV za vse odrasle, stare od 18 do 79 let. CDC je aprila 2020 posodobil tudi svoje smernice in priporočil pregled za vse odrasle in nosečnice.
Samokontrole / testiranje na domu
Če menite, da imate HCV, obstaja nekaj znakov, ki jih lahko poskusite iskati sami. Težava pa je pri samopregledih HCV v tem, da so številni znaki, ki jih lahko opazite, skupni večini virusnih okužb. Nekateri znaki, ki jih lahko iščete, so znaki bolezni jeter, vendar niso značilni za HCV.
Koža in oči
Znak, ki je najbolj značilen za HCV, je zlatenica, rumenkasta barva kože in oči, zlatenica prizadene celo telo in beli del oči. Ta barva je lahko rahlo rumena, skoraj kot sončenje ali, če je okužba močno vplivala na delovanje jeter, lahko vaše oči in koža postanejo izredno temno rumene barve.
Zlatenica kaže na odpoved jeter ali motnje v delovanju jeter, zato ni specifična za HCV.
Trebušna razpršenost
Razširitev trebušnega območja z nelagodjem ali brez njega je pogosta pri HCV v pozni fazi. Mnogi ljudje v zgodnjih fazah okužbe nimajo nobenih znakov HCV, napenjanje trebuha pa je lahko prvi namig, da imate HCV.
Simptomi, podobni gripi
Če imate aktivno okužbo s HCV, imate lahko blago zvišano telesno temperaturo, utrujenost, bolečine v mišicah, izgubo apetita, slabost in nelagodje v želodcu. To lahko doživite pri skoraj vseh virusnih okužbah, zato ni močan namig, da imate hepatitis.
Simptomi prebavil
Če imate aktivno okužbo s HCV, boste verjetno imeli želodčne težave, slabost, bruhanje ali drisko. Tako kot pri gripi podobnih simptomov tudi to ni nedvomen znak okužbe s HCV, saj se lahko pojavi tudi pri drugih okužbah.
Dejavniki tveganja
Večinoma ne boste takoj vedeli, ali ste okuženi s HCV. Natančen premislek, ali imate dejavnike tveganja, je najboljši način, da preverite, ali imate HCV.
Če imate dejavnike tveganja ali katerega od znakov HCV, je priporočljivo, da se testirate na virus.
Laboratoriji in testi
Obstaja več krvnih preiskav, ki lahko diagnosticirajo okužbo s HCV, določijo najboljši potek zdravljenja in spremljajo vaš napredek. Krvni testi lahko preverijo protitelesa proti HCV, sam HCV in spremembe v delovanju jeter.
Preiskave krvi na protitelesa proti HCV
Ko virusi hepatitisa C okužijo vaše jetrne celice, se vaš imunski sistem odzove z uporabo protiteles, da viruse označi kot škodljive vsiljivce. Protitelesa so specifična za HCV, zato njihova prisotnost pomeni, da ste imeli HCV nekoč v življenju. Preizkusi protiteles ne morejo razlikovati med preteklo in trenutno okužbo, zato lahko klinični podatki, kot so anamneza, znaki, simptomi ali drugi testi, ugotovijo, ali imate aktivno okužbo ali ste že imeli okužbo.
- Krvni test: testi z encimskim imunskim testom (ELISA) lahko odkrijejo protitelesa v krvi. Obstaja veliko različnih testov ELISA. Test ELISA za HCV išče krvni vzorec za protitelesa proti HCV. Če najdete protitelesa, to pomeni, da imate okužbo s HCV. Test ELISA je zelo občutljiv in je v 95 odstotkih pozitiven, če imate protitelesa proti HCV. Ta visoka občutljivost pomeni, da ko je test ELISA negativen, se lahko počutite zelo prepričani, da nimate HCV. Je pa tako občutljiv, da lahko napačno prepozna protitelesa proti HCV in obstaja majhna možnost, da bi bil pozitiven rezultat napačen. Zaradi možnosti lažno pozitivnega rezultata bo morda potreben drugi test za preverjanje prvotnih rezultatov.
- Hitri test: hitri test lahko zazna HCV v krvi ali slini z 89-odstotno občutljivostjo in 100-odstotno specifičnostjo. To pomeni, da ni tako občutljiv kot test ELISA in lahko včasih zamudi prisotnost HCV. Če pa je test pozitiven, ste lahko prepričani, da imate v telesu HCV ali ste ga kdaj imeli.
RNK hepatitisa C
Odkrivanje HCV RNA, ki je genski material virusa, kaže, da je virus sam prisoten v vašem telesu. Ta močan test omogoča tudi zdravnikom, da vidijo, kako dobro se odzivate na zdravljenje, saj lahko določi količino virusa v krvi, ki jo pogosto imenujemo virusna obremenitev. Virus zazna s pomočjo tehnologije PCR (verižna reakcija s polimerazo), ki je metoda za odkrivanje genskega materiala.
Skupaj z uporabo testov ELISA in HCV RNA:
- Negativni ELISA = Protiteles proti hepatitisu C v krvi ni mogoče najti. Verjetno niste okuženi s HCV.
- Pozitiven ELISA = Morda imate okužbo s HCV. Vendar je možno, da je to lažno pozitivno. Potrebno je več preskusov.
- Negativna HCV RNA = Ni aktivne okužbe s HCV.
- Pozitivna HCV RNA = aktivna okužba s HCV.
Genotipizacija virusa hepatitisa C
Virusi hepatitisa C niso vsi enaki. Vsekakor so vsi opredeljeni kot virusi hepatitisa C in vsi lahko povzročijo akutno in kronično okužbo s hepatitisom C, vendar si genetsko niso povsem podobni. Imajo nekoliko različne genetske variacije in so združeni v različne genotipe (genetski tipi).
Poznavanje vašega genotipa lahko bistveno spremeni trajanje zdravljenja, ker lahko zdravnik izbere pravo zdravljenje za vrsto HCV, ki jo imate.
Genotipi so pomembni, ker virusi hepatitisa C z različnimi genetskimi različicami zahtevajo različne pristope zdravljenja. Zdravniki vaš genotip HCV določijo z laboratorijskim testom, ki uporablja metodo, imenovano verižna reakcija polimeraze z reverzno transkripcijo (RT-PCR). Ta test analizira genski material virusa, da določi njegovo zaporedje, ki identificira genotip virusa.
Preizkusi delovanja jeter (LFT)
Preizkusi delovanja jeter so lahko nenormalni, če virus in vnetje poškodujeta jetra. Na splošno se pričakuje, da bodo ti testi nenormalni šele v poznih fazah. In zdravljenje HCV lahko spremeni tudi ravni LFT.
LFT, ki se spremenijo, če imate motnje v delovanju jeter, vključujejo:
- Albumin
- Bilirubin
- Protrombinski čas (PT)
- Mednarodno normalizirano razmerje (INR)
LFT, ki se lahko spremenijo, če imate vnetje jeter, vključujejo:
- Alanin aminotransaminaza (ALT)
- Aspartat aminotransferaza (AST)
- Gama-glutamil transaminaza (GGT)
Vodnik za razprave o zdravniku za hepatitis C
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Slikanje
Slikovni testi lahko prepoznajo vnetje jeter, povečanje jeter, krčenje jeter ali tumorje v jetrih. Rezultati slikanja ne morejo natančno identificirati okužbe s HCV. Katera koli od teh posledic se lahko pojavi kot posledica okužbe s HCV, čeprav se lahko pojavi tudi pri kateri koli bolezni jeter. Morda boste morali opraviti slikovne teste, če imate napihnjenost trebuha, hudo zlatenico ali simptome, ki kažejo na to, da imate raka. Morda boste morda potrebovali slikovne preiskave, če vas zdravnik skrbi zaradi drugih možnih diagnoz, ki jih je mogoče prepoznati na slikovnih testih trebuha, kot so slepič ali žolčni kamni.
- Abdominalni ultrazvok: Ta test lahko oceni nepravilnosti v jetrih in trebuhu, lahko pa tudi zazna kopičenje tekočine v trebuhu, ki se lahko pojavi pri odpovedi jeter.
- Računalniška aksialna tomografija (CT): CT s trebuhom lahko zazna spremembe v velikosti in gostoti jeter ter vizualizira mase ali znake zgodnjega raka.
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI): MRI lahko odkrije nepravilnosti, ki kažejo na disfunkcijo jeter ali raka.
- Biopsija jeter: Biopsija jeter je del tkiva, odvzet iz jeter in ovrednoten pod mikroskopom, da bi ugotovili značilnosti bolezni. Postopek pogosto vodijo nenormalne lezije, zabeležene v slikovnih študijah.
Diferencialne diagnoze
Več različnih zdravstvenih težav lahko povzroči nenormalne LFT in povzroči simptome, podobne simptomom okužbe s HCV. Vendar nobeno od teh stanj ne more povzročiti pozitivnega krvnega testa za protitelesa proti HCV ali pozitivnega testa za RNA na HCV.
- Alkoholni hepatitis: Alkoholizem lahko povzroči več resnih težav v jetrih, vključno z zamaščenimi jetri, cirozo in rakom. Razvoj alkoholne bolezni jeter se sčasoma pojavlja postopoma, slikovne študije pa lahko pokažejo drugačne vzorce, kot bi pričakovali pri HCV.
- Hepatitis B (HBV): Vzorec bolezni pri HBV je hujši kot pri HCV, čeprav obstajajo podobnosti, ker sta oba virusa, ki prizadeneta jetra.
- Hepatitis A (HAV, hep A): Drugi virus, ki povzroča hepatitis, na primer HCV, hep A, lahko povzroči gripi podobne simptome. Ta virus se prenaša s kontaminirano hrano. Širi se, ker je virus prisoten v blatu (kakec) in se lahko zaradi nepravilnega umivanja rok širi od osebe do osebe.
- Holecistitis (vnetje žolčnika) ali holedoholitiaza (žolčni kamni): Žolčni kamni ali vnetje žolčnika lahko povzročijo zlatenico, slabost, bruhanje in zvišano telesno temperaturo. Tudi holecistitis in holedoholitiaza sta lahko boleča.
- Apendicitis: Vnetje ali okužba slepiča povzroči hude bolečine v trebuhu in vročino ter se hitro razvije. Včasih lahko slepiča zamenjamo za okužbo s HCV, če je bolečina pri apendicitisu blaga. Okužbo s HCV lahko zamenjamo za slepič, če so bolečina in nelagodje v trebuhu slabši od običajnih simptomov HCV.
- Hepatocelularni karcinom: Rak jeter lahko povzroči napenjanje trebuha, zlatenico in nenormalne LFT. Rak jeter se lahko razvije tudi kot posledica HCV v pozni fazi, zato je pomembno ugotoviti, ali je HCV vzrok raka, ker bi bilo treba virus in rak zdraviti.