Vsebina
Srčni napad (miokardni infarkt ali MI) se pojavi, ko je del srčne mišice umrl - najpogosteje, ko je prekinjena oskrba srčne mišice. V večini primerov je srčni napad akutni dogodek, ki je posledica nenadne rupture aterosklerotične obloge v steni koronarne arterije pri osebi s tipično boleznijo koronarnih arterij (CAD). Obstajajo tudi druga stanja, ki lahko vodijo tudi do miokardnega infarkta.Pogosti vzroki
Ko plak na koronarni arteriji - kopičenje lipidov in drugih snovi v arteriji - poči, takoj povzroči nastanek krvnega strdka (lokalizirana tromboza), ki ovira pretok krvi v srce. To je treba upoštevati skupaj z drugimi možnimi vzroki za srčni napad.
Akutni koronarni sindrom
Motnja plaka, ki ji sledi nastanek krvnih strdkov, se imenuje akutni koronarni sindrom ali ACS. Posledice ACS so odvisne od tega, v kolikšni meri arterija blokira nov krvni strdek. Akutni koronarni sindrom, povezan s tipično CAD, je daleč najpogostejši vzrok miokardnega infarkta.
Ko se krvni strdek raztopi tako hitro, da ni poškodb srca, se epizoda imenuje nestabilna angina. Pogosto pa je blokada dovolj močna, da povzroči odmiranje dela srčne mišice, ki jo oskrbuje poškodovana arterija, kar povzroči srčni napad.
Dve vrsti srčnega napada
- Miokardni infarkt brez segmenta ST (NSTEMI), pri katerem je uničenih le nekaj srčne mišice
- Miokardni infarkt z elevacijo segmenta ST (STEMI), pri katerem skoraj vsa mišica, ki jo oskrbi zamašena arterija, umre
Spazem koronarnih arterij
Znan tudi pod imenom Prinzmetalna angina, vazospastična angina ali varianta angine, krč koronarnih arterij točno tako zveni: nenadno nehoteno krčenje koronarne arterije.
Večina ljudi s krčem koronarnih arterij bo imela epizode angine, ki jih najpogosteje doživljajo kot pritisk v prsnem košu ali bolečino, ne pa dejanski miokardni infarkt. Vendar pa lahko huda in dolgotrajna epizoda krča koronarnih arterij trajno poškoduje del srčne mišice.
Mikrovaskularna angina
Zelo redko bo stanje, imenovano mikrovaskularna angina (ali srčni sindrom X), povzročilo srčni napad. Mikrovaskularno angino pektoris povzroča endotelijska disfunkcija, pri kateri se manjše koronarne arterije ne razširijo normalno in ustvarjajo oviro za pretok krvi.
Ljudje z mikrovaskularno angino pektoris bodo med srčno kateterizacijo imeli koronarne arterije normalnega videza, test, ki se uporablja za oceno in zdravljenje bolezni srca.
Stresna kardiomiopatija
Stresna kardiomiopatija z vzdevkom "sindrom zlomljenega srca" je nenadno, hudo srčno popuščanje, ki ga sprožijo izjemne čustvene travme ali fizični stres.
Z agresivnim zdravljenjem večina ljudi, ki imajo to bolezen, preživi z normalno delujočim srcem. Toda v nekaterih primerih je vsaj del srčne mišice trajno poškodovan.
Vzrok za to stanje ni znan, vendar naj bi bil povezan z endotelijsko disfunkcijo, podobno kot mikrovaskularna angina.
Kaj je sindrom zlomljenega srca?
Virusni miokarditis
Virusni miokarditis je virusna okužba, ki neposredno prizadene srčno mišico. Večina zdravnikov ne meni, da virusni miokarditis povzroča miokardni infarkt, čeprav pogosto povzroči trajne poškodbe srčne mišice. Zdi se, da to stori z obsežnim lokaliziranim vnetjem v srčni mišici s prekinitvijo lokalne oskrbe s krvjo.
Motnje strjevanja krvi
Nekatere motnje mehanizma strjevanja krvi, kot je faktor V Leiden, povzročajo ljudi do nenormalnega strjevanja krvi. Ljudje s takšnimi stanji lahko razvijejo akutno trombozo koronarne arterije, tudi če ni podrejena CAD, zato lahko doživijo miokardni infarkt.
Embolija koronarne arterije
Do miokardnega infarkta lahko pride, če se krvni strdek, ki običajno izvira iz srca, sprosti in se namesti v koronarno arterijo ter prekine dotok krvi v del srčne mišice.
Določena zdravstvena stanja povečajo tveganje za embolizacijo krvnih strdkov, vključno z atrijsko fibrilacijo, razširjeno kardiomiopatijo, pa tudi prisotnost umetne srčne zaklopke. V teh primerih lahko sredstva za redčenje krvi preprečijo, da bi se to zgodilo.
Kako se zdravijo krvni strdkiGenetika
Znanstveniki ne razumejo v celoti, kako je tveganje za miokardni infarkt pri nekaterih ljudeh lahko povezano z osnovno genetsko nagnjenostjo.
Na primer, znano je, da je v nekaterih družinah povišano tveganje očitno povezano z določljivo dedno motnjo, kot je družinska hiperholesterolemija.
Hkrati pa raziskovalci, čeprav so uspeli prepoznati nekatere genske različice, povezane z boleznimi, ki na koncu privedejo do srčnega popuščanja, na primer s hipertrofično kardiomiopatijo, niso mogli ugotoviti, kdo s to gensko različico najverjetneje razvije to stanje.
Še več, genetski dejavniki, ki so lahko vključeni v človekovo tveganje za srčni napad, morda niso neposredno povezani z določenim kardiovaskularnim stanjem, temveč z večjim tveganjem za lastnost povezane s povečanim tveganjem za srčne bolezni, kot je nagnjenost k prekomerni telesni teži, nenormalni ravni lipidov v krvi ali razvoju diabetesa tipa 2 ali hipertenzije.
Neobvladljivi dejavniki tveganja
Poleg genetike obstaja še nekaj drugih neobvladljivih dejavnikov, ki lahko povečajo možnost, da bi oseba imela srčni napad:
- Starost: Tveganje se poveča pri moških, starih 55 let ali več, in ženskah, starih 65 let ali več.
- Kronična ledvična bolezen
- Sladkorna bolezen tipa 1
- Pri ženskah po menopavzi ali odstranjevanju jajčnikov
Dejavniki tveganja v življenjskem slogu
Srebrna obloga nekoga, katerega starši so prenesli genetsko težnjo, da bi recimo zlahka prekomerno kilogramirali ali zvišali krvni tlak, je ta tveganja pogosto mogoče obvladati s strategijami zdravega načina življenja.
Hkrati lahko številni dejavniki življenjskega sloga povečajo tveganje za srčni napad, ne glede na družinsko anamnezo. Med najpomembnejše spadajo:
- Debelost, še posebej, če se večina odvečne teže nahaja v predelu trebuha
- Neaktivnost: Ljudje, ki se redno gibajo, imajo manjše tveganje za težave s srcem.
- Visoka raven holesterola ali trigliceridov (maščob) lipoproteinov nizke gostote (LDL)
- Nizke ravni holesterola lipoproteinov visoke gostote (HDL)
- Hipertenzija (visok krvni tlak)
- Diabetes tipa 2 in odpornost na inzulin
- Kajenje in druge vrste uporabe tobaka: Pravzaprav je kajenje glavni vzrok za srčni napad pri osebah, mlajših od 40 let.
Beseda iz zelo dobrega
Večino srčnih napadov povzroči pretrganje aterosklerotičnega plaka v koronarni arteriji, obstaja pa tudi več drugih, veliko manj pogostih vzrokov. Pomembneje je vedeti: Mnogo stvari lahko storite, da se to ne zgodi, od zdrave prehrane do rednega gibanja, da ne kadite (ali izpuščate navado, če to že počnete). Ti ukrepi lahko pomagajo zmanjšati tveganje, tudi če se težave s srcem pojavljajo v vaši družini, in vam bodo pomagali preprečiti razvoj drugih kroničnih stanj.
Kako se diagnosticira srčni napad