Vsebina
- Nogometna statistika
- Raziskave o naslovu
- Kaj pa zaščitni trakovi?
- Pravilna tehnika usmerjanja
- Spodnja črta
Raziskave naslova nogometa so omejene in mešane, nekatere študije pa ne kažejo posledic. Druge študije pa to prakso povezujejo s pretresom možganov, subkontusivnimi simptomi in nevrokognitivno okvaro.
Prepoved usmerjanja na srednji šoli in naprej je verjetno nevzdržna. Pravilno vodenje je prednost športa in je vpeto v nogometno kulturo. Vendar pa bi morali biti tisti, ki se vključijo v smer, ustrezno usposobljeni in uporabljati ustrezne tehnike za zmanjšanje škode.
Nogometna statistika
Nogomet je najbolj priljubljen šport na svetu. Po podatkih Fédération Internationale de Football Association (FIFA) se s tem športom ukvarja 265 milijonov ljudi.
V ZDA so nogomet sprejeli kot varnejšo alternativo drugim mladinskim športom, število športnikov, ki se ukvarjajo s tem športom, pa se je povečalo. Med leti 1969 in 1970 so nogomet igrali na 2217 srednjih šolah (49.593 igralcev; 0 igralk). Med letoma 2013 in 2014 je bil nogomet dečkov igral v 11.718 šolah (417.419 igralcev), deklice pa v 11.354 šolah (375.564 igralk).
Med poklicnimi nogometaši igralci v povprečju z nogometno žogo med 6 in 12-krat igrajo z žogo in tako v 20-letni karieri zberejo vsaj 2000 udarcev z glavo. Med temi igralci 40 odstotkov poškodb povzroča stik z glavo igralca, kontakt z glavo in žogo, vključno z naključnimi udarci z glavo, pa 12,6 odstotka poškodb.
Med mladinskimi nogometaši naj bi naslov povzročal med 31 in 37 odstotki pretresov možganov. Na fakulteti pretres možganov predstavlja 5,8 odstotka poškodb moških nogometašev in 8,6 odstotka poškodb igralk.
Raziskave o naslovu
Čeprav je o kratkoročnih učinkih naslova malo znanega, je naslov v celoti povezan z oslabljenim načrtovanjem, spominom in vizuoperceptualno uspešnostjo. Intuitivno se zdi, da so te spremembe smiselne, ker igralci vodijo z zgornjim delom čela, ki ščiti prefrontalno skorjo, ki je vključena v kognitivno, čustveno in vedenjsko delovanje.
Najbolj zaskrbljujoče ugotovitve raziskav v zvezi z vodenjem nogometa temeljijo na pregledih profesionalnih igralcev, ki v življenju neštetokrat izvajajo glave v igrah in vajah.
V članku iz leta 2017, objavljenem v Acta Neuropathologica, je bilo 14 smrtnih upokojenih nogometašev (13 profesionalcev in en zavzet amater) spremljan do smrti. Ti nogometaši so v povprečju igrali 26 let in vsi ti igralci so bili spretni v vodenju. Šest igralcev je v svoji karieri doživelo po en pretres možganov.
Vsi ti igralci so pozneje v življenju razvili demenco. Deset od teh igralcev je imelo tudi sočasno motorične motnje, vključno s parkinsonizmom, nestabilnostjo hoje ali nestabilnostjo drže s pogostimi padci in dizartrijo (dizartrija se nanaša na težave pri govoru). Poleg tega so bile pri teh ljudeh pogoste spremembe razpoloženja in vedenja.
Ti igralci so začeli razvijati progresivno kognitivno okvaro v povprečni starosti približno 64 let, bolezen pa je trajala povprečno 10 let. Dvanajst od 16 igralcev je umrlo zaradi napredovale nevrodegenerativne bolezni. Nihče od igralcev ni poročal o zlorabi substanc, zlorabi alkohola ali samomorilnih mislih.
Na šestih od teh igralcev so opravili obdukcije in vsi so pokazali spremembe bolezni, ki kažejo na kronične ponavljajoče se udarce glave. Natančneje, štirje so pokazali obvezna diagnostična merila kronične travmatične encefalopatije ali CTE, kar so dokazali tudi pri profesionalnih boksarjih, nogometaših, hokejistih itd. (CTE je diagnoza, postavljena po obdukciji.) Poleg tega sta druga dva primera, čeprav ne izpolnjujeta vseh meril, potrebnih za diagnozo, pokazala nekatere značilnosti, ki so značilne za CTE, kot so nepravilnosti septuma, patologije tau in dilatacija tretjega prekata.
V drugem članku iz leta 2017, objavljenem v Nevrologija, 222 amaterskih nogometašev (79 odstotkov moških) je dobilo vprašalnike o pogostosti naslovov ter pogostosti in resnosti simptomov centralnega živčnega sistema (CNS), od blagih do zelo hudih. Tu je nekaj rezultatov te študije:
- Pri moških je bilo povprečno število glave za dvotedenski interval 44, mediana pa 18.
- Pri ženskah je bilo povprečno število glav za dvotedenski interval 27, mediana pa 9,5.
- 20 odstotkov vprašanih je imelo simptome, povezane z glavo.
- O vsaj enem ali več nenamernih trkih z glavo so poročali pri 37 odstotkih moških in 43 odstotkov žensk.
- Zmerni do zelo hudi simptomi osrednjega živčevja so bili povezani z aktivnostjo glave in nenamernimi udarci glave. Te ugotovitve so bile pomembne za igralce, ki so vodili največ (najvišji kvartil).
Po mnenju avtorjev:
»Naslov je povezan z nižjo kognitivno zmogljivostjo v srednješolskih, odraslih amaterskih in profesionalnih nogometaših, pa tudi z mikrostrukturno možgansko poškodbo, neodvisno od pretresa možganov. Predvsem udarci z glavo, ki imajo za posledico očitne pretresov možganov, morda ne predstavljajo celotnega obsega tveganj. "
Rezultati, ki povezujejo simptome osrednjega živčevja pri igralcih, ki so pogosto vodili žogo, so se strinjali s podatki raziskovalcev iz prejšnjih študij, ki so pokazale, da je 30 odstotkov nogometašev, ki so vodili več kot 1000-krat na leto, večje tveganje za mikrostrukturne spremembe bele snovi, primerljive s tistimi pri travmatična možganska poškodba (TBI).
Po mnenju CDC:
"TBI je posledica udarca, udarca ali sunka v glavo ali prodorne poškodbe glave, ki moti normalno delovanje možganov. Niso vsi udarci ali sunki v glavi TBI. Resnost TBI se lahko giblje od "blage" (tj. kratke spremembe duševnega stanja ali zavesti) do "hude" (tj. daljše obdobje nezavesti ali izgube spomina po poškodbi). Večina TBI, ki se vsako leto pojavijo, je blagih, pogosto imenovanih pretresi možganov. "
Kaj pa zaščitni trakovi?
V poskusu, da bi izkoristili strah pred glavo, je več proizvajalcev razvilo trakove za glavo, ki naj bi igralca zaščitili pred negativnimi vplivi glave in nenamernih poškodb glave. Ti trakovi so običajno narejeni iz približno enega centimetra debele zaščitne pene, ki se ovije okoli glave in obdaja temenski, časovni, čelni in zatilni del. Proizvajalci teh naprav trdijo, da razpršijo silo udarcev z glavo in zmanjšajo pretres možganov in nevrokognitivne učinke. Ampak ali?
Podobno kot študije, ki so preučevale potencialno škodljive učinke glave, so tudi vsi sklepi, ki izhajajo iz analiz teh trakov, sporni.
Na primer v eni majhni študiji, objavljeni v reviji Raziskave v športni medicini leta 2015 so udeleženci, ki so nosili naglavni trak, pokazali upad verbalnega spomina po vajah z glavo, udeleženci, ki niso nosili naglavnega traku, pa so pokazali hitrejše reakcijske čase po vajah z glavo. Ker so ti rezultati po naravi nerazumljivi, so raziskovalci ugotovili, da zaščitna pokrivala za nogomet malo ublažijo subtilne nevrokognitivne učinke glave.
Pravilna tehnika usmerjanja
Glede na naraščajoče pomisleke glede naslova je novembra 2015 Ameriško združenje ameriških nogometnih trenerjev (NSCAA) to prepovedalo igralcem "nogometne starosti", starim 11 let (U11), in omejilo prakso pri igralcih iz skupin U12 in U13. Za igralce do 14 let in kasneje je pravilna tehnika vodenja v središču vadbe in igre.
V zvezi s tem se je pozivu k prepovedi naslova pred srednjo šolo pridružilo tudi nekaj nekdanjih zvezd ameriških ženskih reprezentanc, med njimi Joy Fawcett, Brandi Chastain in Cindy Parlow Cone. Poleg tega je nogometna veteranka Abby Wambach velika zagovornica varnosti vožnje in namerava svoje možgane podariti za raziskave pretresa možganov.
Po navedbah NSCAA je ključ do preprečevanja poškodb krepitev vratu in jedra. Mlade, stare med U11 in U14, je treba naučiti, da združijo glavo, vrat in trup, da preprečijo poškodbe. Tu je pet nasvetov:
- Igralci naj uporabljajo glavo na čelu. Prav tako naj imajo odprte oči in zaprta usta.
- Igralci bi morali med vožnjo uravnotežiti roke.
- Igralci naj se med glavo postavijo v linijo leta žoge.
- Igralci naj med premikanjem v linijo leta žoge držijo mirne glave.
- Igralci naj med držanjem nog držijo široko držo z nogami.
Spodnja črta
Podatki, ki preučujejo potencialno škodljive učinke naslova, še niso nedoločni in dvoumni. Kljub temu je bilo opravljenih dovolj raziskav, ki podpirajo nevrokognitivne učinke, da je ameriški nogomet prepovedal vadbo pri igralcih nogometa, starih 11 let in mlajših, hkrati pa je omejil vadbo pri 12- in 13-letnikih na največ 30 minut treninga s cilji na teden. in ne več kot 15 do 20 udarcev z glavo na igralca.
Zaščitna pokrivala, namenjena ublažitvi tveganj in nenamernih poškodb glave, verjetno niso v veliko korist. Namesto tega bi se morali igralci naučiti in vaditi pravilno tehniko usmerjanja, da bi zmanjšali tveganje za možganske poškodbe.