Vsebina
Medenični pregled je pregled notranjih in zunanjih organov v medenici, vključno z nožnico, vulvo, maternico, materničnim vratom, danko, jajčniki in jajcevodi. Med izpitom zdravnik vizualno in fizično preveri vaše medenično območje, da se prepriča, da je vse normalno. Morda imate hkrati tudi test Papa in test za določene spolno prenosljive bolezni (SPB).
Namen testa
Med rutinskim pregledom pogosto poteka medenični pregled, kjer se iščejo kakršne koli spremembe in se odkrijejo zgodnji znaki raka, cist, fibroidov in spolno prenosljivih bolezni. Če ste noseči, boste med nosečnostjo verjetno imeli več medeničnih izpitov.
Medenični pregledi se uporabljajo tudi za diagnosticiranje zdravstvenega stanja, kadar imate simptome, kot so:
- Nenavaden in / ali obstojen izcedek iz nožnice
- Krvavitev med obdobji
- Krvavitev po spolnem odnosu
- Bolečine v medenici ali menstrualni krči dovolj močni, da celo nekaj dni v mesecu motijo vaš vsakdan
- Težka obdobja, v katerih morate menjati higienske vložke, tampone ali druge menstrualne izdelke pogosteje kot enkrat na dve do tri ure ali jih podvojiti, da ne puščajo
- Bolečina, oteklina ali srbenje nožnice ali spodnjega dela trebuha
Kateri koli od teh simptomov lahko kaže na vaginalno okužbo ali spolno prenosljivo bolezen, ki bi lahko vplivala na vašo prihodnjo plodnost. Lahko kažejo tudi na druga stanja, kot so endometrioza, medenična vnetna bolezen (PID) ali številne druge reproduktivne motnje.
Sestavni deli: Medenični izpit je na splošno sestavljen iz treh delov: zunanjega vizualnega izpita, notranjega vizualnega izpita in fizičnega izpita, imenovanega bimanalni izpit.
Če je čas za vaš Papa test, presejanje raka materničnega vratu, boste imeli tudi to. Večina žensk mora opraviti test Papa samo pri starosti 21 let in nato še enkrat na tri do pet let.
Če imate simptome spolno prenosljive bolezni ali imate veliko tveganje za to, lahko zdravnik vzame tudi vzorec za test STD.
Pogostost: Trenutno strokovnjaki nimajo soglasja o tem, kako pogosto je treba med preventivnim pregledom opraviti medenični pregled. Ameriški kolegij za porodništvo in ginekologijo (ACOG) priporoča, da imajo ženske s povprečnim tveganjem, stare 21 let ali več, vsake 3 leta medenični pregled za odkrivanje raka in okužb, ženske, mlajše od 21 let, pa imajo medenični pregled le, če so ki imajo simptome zdravstvene težave. Druga strokovna društva imajo drugačna priporočila.
Verjetno ima vaš zdravnik svoje mnenje o tem, kako pogosto boste potrebovali medenični pregled na podlagi vaše zdravstvene anamneze in splošnega zdravstvenega stanja, zato vam bo povedala, kako pogosto ga morate imeti.
Pred preskusom
Najboljši čas za načrtovanje letnega medeničnega pregleda in za doseganje najbolj natančnih rezultatov ginekološkega pregleda in odvzema Papa, če je primerno, je en ali dva tedna po menstruaciji.
Izpiranje nožnice nikoli ni dobra ideja zaradi nevarnosti okužbe, še posebej pomembno je, da se ne izpirate vsaj dva ali tri dni pred pregledom medenice. Vsaj 24 ur pred pregledom se morate vzdržati spolnih odnosov.
Čas: Medenični pregled traja le nekaj minut, vendar je načrtovanje približno ene ure za celoten termin navadno varno. Sem spada čas, porabljen za čakanje, izpolnjevanje obrazcev, izpolnjevanje zdravstvene anamneze itd.
Kraj: Ta test se opravi v zdravniški ordinaciji ali v zdravstveni ambulanti.
Kaj obleči: Za medenični pregled boste morali odstraniti oblačila in si obleči obleko. Morda boste dobili tudi list, s katerim boste pokrili spodnjo polovico.
Hrana in pijača: Za to oceno ni omejitev glede hrane, pijače ali zdravil.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje: Ker se medenični pregled pogosto opravi kot del rutinskega fizičnega ali kontrolnega pregleda, se lahko stroški razlikujejo glede na dejavnike, kot so, ali imate test Papa-brisa ali STD in kaj drugega je vključeno v stroške, na primer ločeno fizični izpit. Samo izpit znaša od 100 do 300 USD ali več.
Če imate zdravstveno zavarovanje prek Tržnice zakona o dostopni oskrbi ali drugo zavarovanje, ki zajema preventivno oskrbo, bo letni medenični pregled v celoti vključen kot del vašega letnega obiska ženske. To pomeni, da vam ne bo treba plačati nobenega - stroški v žepu.
Če potrebujete medenični pregled za diagnostične namene, ker imate simptome, mora to kriti tudi vaše zdravstveno zavarovanje. Za več informacij, vključno s podrobnostmi o morebitnem doplačilu ali odbitku, ki ga boste morda morali plačati, se obrnite na zavarovalnega zastopnika ali družbo.
Če nimate zdravstvenega zavarovanja, ste premalo zavarovani ali če imate nizke dohodke, se obrnite na lokalno ali občinsko zdravstveno kliniko. Številni ponujajo brezplačne ali poceni medenične preglede, testiranje na spolno prenosljive bolezni in papa-bris, ki ga plačate glede na dohodek. Lokalne ponudnike, ki opravljajo brezplačne ali izgubljene izpite, lahko najdete tudi prek Nacionalnega programa za zgodnje odkrivanje raka dojk in raka materničnega vratu (CDC).
Kaj prinesti: Morda boste želeli voditi dnevnik obdobij, ki ga lahko med sestankom pregledate s svojim zdravnikom. S koledarjem ali aplikacijo lahko spremljate datume menstruacije, količino pretoka, morebitne bolečine, izcedek ali druge simptome, ki se pojavijo v mesecu.
S seboj prinesite tudi vsa vprašanja glede izpita ali svojega ginekološkega zdravja.
Po potrebi naj vam bo priložena zavarovalna kartica in tudi doplačilo.
Med preskusom
Medenični pregled opravi zdravnik, asistent ali medicinska sestra. Za to lahko obiščete svojega rednega zdravnika primarne zdravstvene oskrbe ali družinskega zdravnika ali pa se obrnete na porodničarja-ginekologa (OB-GYN).
Vaš zdravnik bo morda med medeničnim izpitom priskrbel medicinsko sestro kot zaščito za oba, če pa vam ni všeč, če je nekdo drug tam, vas prosimo, da zahtevate, da sta to samo vidva. Nasprotno, če vaš zdravnik nima medicinske sestre v sobi in bi se počutili bolj udobno z nekom drugim, lahko v sobo imate svojega partnerja ali prijatelja ali zahtevate, da med tem delom vašega zdravnika pride medicinska sestra.
Predtestiranje: Po prijavi in izpolnitvi vseh potrebnih obrazcev, ki lahko vključujejo pooblastilo za obračun zavarovanja ali posodobljeno zdravstveno zgodovino, je dobro izprazniti mehur, da vam bo med izpitom udobneje.
Ko vas pokličejo v izpitno sobo, običajno začnete s preverjanjem krvnega tlaka, teže, pulza in morebitnega urina. Bodite pripravljeni dati medicinski sestri datum prvega dne zadnje menstruacije. Povejte tudi medicinski sestri o vseh pomislekih, o katerih se želite pogovoriti z zdravnikom, kot so neredna obdobja, boleča obdobja ali druge menstrualne težave, vaginalne okužbe ali boleči spolni odnosi.
Po začetnem pogovoru z medicinsko sestro boste dobili navodilo, da slečete vsa oblačila, razen nogavic. Prejeli boste haljo in zaveso, da se pokrijete, dokler se ne začne pregled.
Vaš zdravnik bo potrkal, da se prepričate, ali ste pripravljeni, in nato vstopil v sobo. Prelical bo vašo zdravstveno zgodovino in razpravljal o vseh težavah, ki jih imate. Pomembno je, da ste čim bolj natančni in popolni pri odgovarjanju na vprašanja in opisovanju morebitnih simptomov.
Vaš zdravnik bo morda prisluhnil vašemu srcu in pljučem, preveril vaše dojke zaradi sprememb ali izboklin in otipal na predelu trebuha za morebitne nepravilnosti. Zanesljiv pregled dojk traja približno 30 sekund na dojko.
Med pregledom dojk se mora zdravnik z vami pogovoriti o mesečnem samopregledu dojk in zagotoviti navodila, če tega ne poznate. Ženske s povprečnim tveganjem za raka dojke se lahko odločijo, da začnejo z letnimi mamografskimi pregledi že pri 40. letu starosti, vse ženske pa bi morale začeti z letnimi mamografskimi pregledi do 45. leta.
Med preskusom: Medenični pregled traja le nekaj minut. Med vsakim delom izpita vam bo zdravnik verjetno povedal, kaj počne, še posebej, če je to vaš prvi medenični pregled.
Najprej se boste morali uleči, se spuščati do konca mize, položiti noge v stremena ali na vogale mize in razmakniti kolena. To se počuti neprijetno, še posebej prvič ali dva, vendar ne pozabite, da zdravnik redno opravlja medenične preglede. Poskusite globoko vdihniti, da boste lažje sprostili mišice, če se počutite napeti.
V tem trenutku vam bo zdravnik morda ogledal zunanjo stran nožnice, da bi ugotovil morebitne nepravilnosti, otekline, rane ali draženje.
Nato v nožnico z lubrikantom vstavite spekulum, kovinski instrument, ki je videti kot račji kljun, z mazivom, da bo bolj udoben. Spekulum razširi vaše vaginalne stene, tako da jih lahko vidi tudi zdravnik in maternični vrat. Spekulum je lahko neprijeten in ob odprtju boste morda občutili pritisk, vendar ne smete čutiti bolečine. V tem primeru obvestite svojega zdravnika. Namesto njega lahko uporabi manjšega.
Če imate test Papa, se vam vzame vzorec materničnega vratu z majhno palčko ali lopatico, ko je vaš maternični vrat razviden. To lahko povzroči kratkotrajno nelagodje, vendar spet ne sme biti boleče in le traja sekundo ali dve, ko zdravnik zbira tkivo.
Če ste tudi testirani na spolno prenosljive bolezni, kot so klamidija ali gonoreja, ali druge okužbe, kot so kvasna okužba, medenična vnetna bolezen ali bakterijska vaginoza, bo zdravnik z vatirano palčko vzel vzorec materničnega izcedka za test STD ali vaginalni izločki za testiranje na druge okužbe. Ko je ta del izpita spekulum nežno izvlečen.
Naslednji del jebimanualni izpit. Za to zdravnik nosi rokavice in v maznico vstavi dva namazana prsta, drugo roko položi na spodnji del trebuha, nato stisne tkivo med obema rokama in čuti morebitne nepravilnosti, ki bi se lahko pojavile od zadnjega medeničnega pregleda. .
Bimanalni izpit omogoča zdravniku, da preveri velikost, obliko in gibljivost maternice, da zazna kakršne koli spremembe na jajčnikih, kot so ciste na jajčnikih, in da čuti kakršno koli občutljivost ali druge nepravilnosti v maternici ali okoliških tkivih, kot je endometrioza , fibroidnih tumorjev ali drugih pogostih bolezni maternice.
Bimanalni izpit je lahko nekoliko neprijeten, vendar ne sme povzročiti očitne bolečine. Na srečo ta del pregleda običajno traja manj kot 30 sekund. Ker lahko zdravniku da pomembne informacije, je vredno nekoliko začasnega nelagodja.
Po pregledu vaginalnega območja vam bo zdravnik morda opravil tudi rektalni pregled, tako da bo v rektum vstavil en namazan prst, da bo preveril morebitne bolečine ali nepravilnosti, kot so hemoroidi ali tumorji. To je neobvezen del medeničnega izpita, če pa to počne vaš zdravnik, se poskusite sprostiti, kolikor se le da.
Post-test: Po končanem medeničnem pregledu boste dobili zasebnost, da se oblečete. Morda vam bodo ponudili nekaj robčkov, s katerimi boste obrisali odvečno mazivo in maksi blazinico ali podlogo za hlačke, če bo spekulum povzročil madeže.
Po testu
Ko boste pripravljeni, se bo zdravnik vrnil v sobo in se z vami pogovoril o rezultatih medeničnega izpita. Po končanem obisku lahko odidete domov in nadaljujete z običajnimi aktivnostmi. Morda imate lahke madeže, vendar to ne bi smelo trajati dolgo.
Tolmačenje rezultatov
Običajno vam lahko zdravnik takoj pove, če je med medeničnim izpitom ugotovil kakršne koli težave ali nepravilnosti ali če je bilo to normalno.
V primerih, ko je zdravnik med izpitom odvzel vzorec nožnične tekočine, da bi poiskal okužbo s kvasom ali bakterijsko vaginozo, bo ta vzorec pod mikroskopom pregledal, ali obstajajo znaki gliv, bakterij ali virusov. Po pregledu medenice vam bo zdravnik morda celo ogledal diapozitive. Prisotnost teh mikroorganizmov je takoj očitna, zato boste pred odhodom domov verjetno vedeli, če imate eno od teh okužb, in odšli na recept, da jo zdravite.
Če ste imeli test Papa, lahko traja nekaj dni in do tri tedne, da se vrnete. V zdravniški ordinaciji vam bodo verjetno poslali rezultate ali vas poklicali, če pa po treh tednih ne slišite ničesar, pokličite.
Rezultati brisa materničnega vratu za preverjanje gonoreje in klamidije bodo trajali nekaj dni, da se vrnejo.
Nadaljnje ukrepanje: Če je bil medenični izpit normalen, boste morali razporediti še enega v letu ali časovnem okviru, ki vam ga priporoči zdravnik.
Če je medenični pregled pokazal kakršne koli nepravilnosti, se bo zdravnik z vami pogovoril o tem, kaj lahko pomenijo te ugotovitve, pa tudi o dodatnih testiranjih, nadaljnjem spremljanju in / ali možnostih zdravljenja.
Če na primer imate simptome endometrioze, je zdravnik med pregledom medeničnega dna morda začutil ciste ali brazgotine na vaših reproduktivnih organih, kar je še en dokaz, da bi lahko imeli to bolezen. Vendar pa boste verjetno potrebovali več testov za potrditev te diagnoze, kot so ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco (MRI) in v nekaterih primerih laparoskopija. Zdravljenje endometrioze običajno vključuje zdravljenje z zdravili in / ali operacijo.
Če je medenični pregled in / ali vzorec vaginalne tekočine pokazal, da imate okužbo s kvasom ali bakterijsko vaginozo, bo zdravljenje odvisno od tega, kaj je v ozadju okužbe. Bakterijsko vaginozo običajno zdravimo z antibiotiki, medtem ko okužbe s kvasom zdravimo z protiglivičnimi zdravili na recept ali brez recepta. Če imate ponavljajoče se okužbe s kvasom, vam bo zdravnik morda poslal tudi vzorec vaginalne tekočine v laboratorij, da ga bo gojil, da natančno ugotovi, katere vrste gliv povzročajo vašo okužbo, da jo boste lahko natančneje in učinkoviteje zdravili.
V primeru suma na vnetno bolezen medenice vam bo zdravnik naročil dodatne kulture na nožnici in materničnem vratu ter vam lahko priporočil ultrazvok, preiskave krvi in urina ter laparoskopijo, da potrdi diagnozo, ugotovi, kaj povzroča okužbo, in ugotovi, kako razširjena je je lahko. Verjetno bo trajalo nekaj dni, da se bodo rezultati kulture vrnili. Zdravljenje PID vključuje antibiotike tako za vas kot za vašega partnerja.
Vaš zdravnik je med pregledom medenice morda začutil cisto na jajčniku. Če je tako, bo morda naročila več preiskav, da bo ugotovila, kakšna vrsta je in ali potrebujete zdravljenje. Ti testi lahko vključujejo test nosečnosti, laparoskopijo in preiskave krvi. Zdravljenje cist na jajčnikih je odvisno od dejavnikov, kot so vaša starost, zdravstvena anamneza, simptomi ter velikost in vrsta ciste, ki jo imate, lahko pa vključuje spremljanje vašega stanja, zdravil ali kirurgije.
Fibroide maternice pogosto odkrijemo tudi med pregledom medeničnega dna.Te nerakave izrastke v maternici redko prerastejo v raka in so lahko velike od mikroskopskih do dovolj velikih, da se maternica izboči. Ti miomi pri večini žensk ne povzročajo simptomov. Če vaš zdravnik potrebuje potrditev, da imate miome, bo morda naročil dodatne teste za preverjanje, kot so ultrazvok, krvni testi in morda še kakšen slikovni test, kot je MRI. Zdravljenje tega stanja sega od natančnega opazovanja do jemanja zdravil, da se odločimo za različne postopke, s katerimi lahko miome zmanjšamo ali jih popolnoma odstranimo.
Medenični pregled je lahko prvi korak pri diagnosticiranju raka, ki se pojavi v jajčnikih, maternici, danki, vulvi, materničnem vratu, jajcevodih in mehurju. Včasih je mogoče med izpitom videti ali občutiti tumorje ali nenormalne celice. V primerih, ko odkrijejo ali sumijo na raka, bo zdravnik verjetno želel opraviti dodatno testiranje. Odvisno od vrste raka lahko testi vključujejo ultrazvok, biopsijo tkiva, histeroskopijo, slikovne teste, krvne preiskave in analizo urina.
Pozitivni rezultati testov za gonorejo in klamidijo bodo pokazali, katero okužbo imate (čeprav lahko oboje imate hkrati). Za odpravo okužbe se boste morali zdraviti z antibiotikom.
Drugi pomisleki:Če imate kakršna koli vprašanja ali pomisleke glede rezultatov medeničnega izpita, se o njih pogovorite s svojim zdravnikom. To je tudi pravi čas za razpravo o kontracepciji, plodnosti, spolnem zdravju in vseh drugih področjih ali težavah, ki vas skrbijo.
Beseda iz zelo dobrega
Vaš zdravnik ve, kako oseben je ta izpit, zato se lahko odkrito in iskreno pogovorite o kakršnih koli občutkih živčnosti ali tesnobe, da vam bo lahko pomagala, da se boste počutili čim bolj udobno. To jo bo morda spodbudilo, da bo stvari začela delati nekoliko počasneje, preden bo to storila, se prepričajte, da razloži vse, kar počne, in preverite, ali ste v redu z delom.
Če resnično menite, da ne zdržite medeničnega izpita, imate absolutno pravico, da zavrnete. Vendar pa bi lahko bilo ogroženo vaše zdravje, če se predolgo izogibate temu izpitu, zlasti če imate simptome. Razmislite o pogovoru s terapevtom o svojih strahovih ali o tem, kaj lahko stoji za njimi, da boste lahko prišli do točke, ko boste lahko opravili medenični pregled. Poiščite zdravnika, s katerim se počutite udobno, in mu vzemite zaupanje med drugimi obiski. S temi koraki lahko prevzamete nadzor nad svojim reproduktivnim zdravjem in premagate svoje strahove.