Vsebina
- Diferenciacija po lokaciji
- Diferenciacija po simptomih
- Diferenciacija z diagnozo
- Prekrivajoči se dejavniki
- Vloga FODMAPS
Dejansko so številne študije pokazale, da so številni primeri diagnosticiranega sindroma razdražljivega črevesja dejansko prikrita celiakija. Poleg tega nekateri ljudje, ki so jim povedali, da imajo IBS, dobijo olajšanje, ko iz prehrane izločijo zrna glutena, čeprav so bili negativni na celiakijo.
Diferenciacija po lokaciji
Domneva se, da sindrom razdražljivega črevesja prizadene do 15 odstotkov prebivalstva. Ljudje z IBS imajo lahko poleg drugih gastrointestinalnih simptomov, kot so plini in napenjanje, tudi nujno drisko, zaprtje ali kombinacijo obojega.
IBS v glavnem vključuje vaše debelo črevo, znano tudi kot debelo črevo. Ko hrana prehaja, postane debelo črevo "razdražljivo" (od tod tudi ime bolezni) in deluje. Za IBS ni znanega vzroka in ni zdravila, čeprav ga lahko zdravite z zdravili na recept ali brez recepta, skupaj s spremembami življenjskega sloga.
Čeprav lahko povzroči neprijetne in včasih naravnost neprijetne simptome, sindrom razdražljivega črevesja ne povzroča poškodb črevesja. Znana je kot "funkcionalna motnja", pri kateri vaš prebavni sistem deluje slabo, vendar dejansko ni poškodovan.
IBS odlikuje dejstvo, da prizadene debelo črevo (znano tudi kot debelo črevo). Nasprotno pa celiakija in občutljivost na gluten na celiakijo zajemata tanko črevo.
Diferenciacija po simptomih
Lokacije prizadetosti v debelem črevesu ali tankem črevesju lahko privedejo do zelo različnih vrst simptomov. Naloga debelega črevesa je, da reabsorbira tekočine in predela odpadne snovi iz telesa ter se pripravi na njihovo izločanje. Nasprotno pa je v tankem črevesu 90 odstotkov prebave in absorpcije hranil in mineralov iz hrane.
Poleg tega se pot bolezni (patogeneza) IBS, celiakije in občutljivosti na gluten močno razlikuje. Za IBS je značilno draženje. Občutljivost na gluten in celiakijo je povezana z reakcijami imunskega sistema, zaradi katerih se spremeni sama sluznica debelega črevesa.
Medtem ko IBS, celiakija in občutljivost na gluten brez celiakije delijo številne iste simptome, IBS in občutljivost na gluten niso povezani z razjedami, krvavitvami ali znatno izgubo teže. Poleg tega se IBS ne šteje za vnetno.
Diferenciacija z diagnozo
IBS diagnosticiramo z izključitvijo. Zdravniki ne uporabljajo in nimajo testov za IBS; namesto tega najprej izključijo druge motnje in nato razmislijo, ali vaši simptomi IBS izpolnjujejo merila za to bolezen.
In tu lahko nastopijo napačne diagnoze. Če vaš zdravnik ni na tekočem z najnovejšimi raziskavami celiakije - na primer, če zmotno meni, da ljudje s celiakijo ne morejo imeti prekomerne telesne teže ali imeti zaprtje kot primarni prebavni simptom -Potem je možno, da ne bo razmislila o naročanju testov celiakije, preden vam postavi diagnozo IBS.
Na žalost je to zelo pogost problem. Raziskovalci, ki so testirali bolnike s IBS na celiakijo, so ugotovili, da ima med celiakjo med 4 in 10 odstotki bolnikov z IBS, kar pomeni, da bi brezglutenska dieta pomagala izboljšati ali odpraviti simptome IBS.
Podobno se diagnosticira občutljivost za celiakijo na gluten z izključitvijo celiakije in alergije na pšenico ter oceno, ali se simptomi izboljšajo z odvzemom glutena in povečajo z uživanjem glutena.
Celiakijo, občutljivost na gluten in IBS nadalje razlikujejo po metodah diagnoze. Pri celiakiji so na voljo presejalni in diagnostični testi. Z IBS in občutljivostjo na gluten jih ni.
Prekrivajoči se dejavniki
Možno je tudi, da bi nekateri bolniki s IBS, ki so bili testirani na celiakijo in so bili negativni, imeli koristi od diete brez glutena. Študije so pokazale, da podskupina ljudi z IBS, vendar brez celiakije, trpi zaradi neceliakijske občutljivosti na gluten in opazi, da se simptomi IBS izboljšajo ali popravijo, ko jedo brez glutena.
V eni študiji so raziskovalci odvzeli 34 bolnikov z IBS, katerih simptome IBS so nadzorovali na brezglutenski dieti, in jim 19 odredili, naj šest tednov vsak dan jedo gluten (dve rezini kruha in kolač). Preostalih 15 je jedlo kruh in kolačke, ki ne vsebujejo glutena. Po enem tednu so tisti bolniki s IBS, ki so jedli glutensko hrano, poročali o bistveno več bolečinah, napihnjenosti, utrujenosti, zaprtju in driski kot pri kontrolni skupini, kar kaže, da je simptome v tej skupini bolnikov z IBS vsaj deloma sprožil gluten.
Druga študija je izvedla genetske teste celiakije in določen krvni test celiakije pri ljudeh z IBS, katerih primarni simptom je bila driska, nato pa so jih šest mesecev sledili dieti brez glutena. Skupaj 60% bolnikov s IBS, ki so bili pozitivni na gen za celiakijo in v krvnem testu, plus 12% tistih, ki niso nosili gena in so na krvnem testu prejeli negativne rezultate, je ugotovilo, da so se simptomi IBS izboljšali ali popolnoma rešena na dieti brez glutena.
Glede na to, da ni diagnostičnih testov za IBS in občutljivost za gluten na celiakijo, je možno, da lahko sočasno s celiakijo obstajajo bodisi kot ločeni entiteti bodisi kot razširitve drugih s podobnimi sprožilci ali vzročnimi dejavniki.
Vloga FODMAPS
Mogoče je. Raziskave kažejo, da približno tri četrtine ljudi z diagnozo IBS vidi nekaj olajšanja simptomov pri tako imenovani dieti z nizko vsebnostjo FODMAP. Ta dieta se osredotoča na odstranjevanje živil z nekaterimi zapletenimi ogljikovimi hidrati, ker ta hrana fermentira v debelem črevesu, kar lahko povzroči napenjanje, bolečino in druge simptome tipa IBS.
Zrna glutena pšenica, ječmen in rž vsebujejo FODMAP, imenovan fruktani. Zlasti pšenica je na splošno prepovedana pri dieti z nizko vsebnostjo FODMAP, čeprav nekateri strokovnjaki za prehrano pravijo, da jo lahko jeste v majhnih količinah.
Verjetno nekateri od tistih, ki verjamejo, da so občutljivi na gluten, dejansko reagirajo na FODMAP v svoji hrani; ena nedavna študija je prišla do tega zaključka.
Vendar pa druge študije kažejo, da nekateri ljudje, ki verjamejo, da so občutljivi na gluten, resnično reagirajo na čisti gluten. Obstajajo špekulacije, da bi lahko druge sestavine pšenice in druga zrna glutena igrale vlogo pri celiakiji in občutljivosti na gluten.
Beseda iz zelo dobrega
Če imate diagnozo sindroma razdražljivega črevesja, vendar niste bili testirani na celiakijo, se o naročanju krvnih preiskav za celiakijo pogovorite s svojim zdravnikom.
Če ste bili testirani, vendar ste negativno ugotovili celiakijo, boste vseeno morda želeli preskusiti prehrano brez glutena. Trenutno ni nobenih sprejetih medicinskih testov za diagnosticiranje občutljivosti na gluten, zato je edini način, da ugotovite, ali ga imate, odstranitev glutena iz vaše prehrane in preverjanje, ali se simptomi izpraznijo.
Poskusite lahko tudi z dieto z nizko vsebnostjo FODMAP, da ugotovite, ali to pomaga vašim simptomom. Številni recepti z nizko vsebnostjo FODMAP tudi ne vsebujejo glutena, zato je dejansko zelo enostavno slediti obema dietama hkrati.
IBS v primerjavi z razdražljivo črevesno boleznijo (KVČB)