Vsebina
- Zakaj bi morda potrebovali drugo mnenje
- Kaj vključuje drugo mnenje
- Kaj Medicare bo in česa ne bo pokrival
- Odločanje, kaj storiti
Zakaj bi morda potrebovali drugo mnenje
Zdravniki imajo lahko leta obsežnega usposabljanja, vendar so samo ljudje. To pomeni, da delajo napake. Ocenjuje se, da bi lahko bilo od 10 do 15% diagnoz napačnih, če bi dobili drugo mnenje, bi lahko zmanjšali verjetnost, da je diagnoza napačna ali popolnoma zgrešena.
Študija iz leta 2018 je pokazala, da se je diagnoza bolnikov z rakom dojke, ki so iskali drugo mnenje, spremenila za 43% udeležencev študije. Druga mnenja, ki imajo za posledico diagnostične spremembe, lahko vplivajo na prognoze raka in načrte zdravljenja.
Pri zdravljenju se priporočila lahko razlikujejo, tudi če se vsi strinjajo glede diagnoze. V veliki študiji iz leta 2015 se je skoraj 40% priporočil za zdravljenje udeležencev v študiji spremenilo po iskanju drugega mnenja.
Kaj vključuje drugo mnenje
Medicare bo plačal za drugo mnenje, če ste pred zdravniško operacijo ali večjim terapevtskim postopkom, kar pa ne pomeni, da je ocena brezplačna. Še vedno imate 20-odstotno sozavarovanje Medicare Del B, ki bi ga plačali za katero koli drugo ambulantno zdravstveno oskrbo.
Natančneje, Medicare bo plačal zdravniku, ki ga je pooblastil zdravnik, da pregleda vse obstoječe podatke v zvezi z zadevnim zdravstvenim stanjem. Lahko se zahtevajo tudi dodatne informacije, vključno s fizičnim pregledom in v nekaterih primerih dodatnimi testi.
Temeljito drugo ocenjevanje mnenja bo pregledalo vaše zdravstvene podatke, potrdilo natančnost diagnoze, ugotovilo prognozo in po možnosti pregledalo razpoložljive možnosti zdravljenja. To lahko vključuje ali ne vključuje več ponudnikov. Na primer, patolog lahko pregleda vzorec biopsije, da preveri diagnozo, medtem ko lahko kirurg razpravlja o različnih pristopih zdravljenja za to bolezen.
Za pojasnitev se drugo mnenje nanaša na oceno zdravnika na istem področju medicine. Družinski zdravnik, ki vas na primer napoti k onkologu, se ne šteje za drugo mnenje. Vendar bi bilo posvetovanje z drugim onkologom za isto zdravstveno težavo.
Kaj Medicare bo in česa ne bo pokrival
Medicare bo plačal za drugo mnenje in včasih tudi za tretje, če se prvo in drugo mnenje ne strinjata. Pomislite na to kot na tiebreaker.
Medicare ne bo storil, vam bo povedal, katerega ponudnika izbrati na koncu igre. Končno odločitev je vaša. Lahko se vrnete k prvotnemu ponudniku ali nadaljujete skrb pri drugem ponudniku mnenj.
Če se odločite za operacijo, se bo Medicare nato odločil, ali jo bo pokril ali ne. Tako je. Samo zato, ker en, dva ali trije zdravniki priporočajo postopek, še ne pomeni, da ga bo Medicare plačala. Medicare zahteva, da je postopek medicinsko potreben v skladu z njihovimi standardi, pri čemer Medicare ne zajema lepotne kirurgije ali postopkov, za katere meni, da so iz tega razloga eksperimentalni.
Medicare pogosto tudi ne plača ponovnega testiranja. Na primer, če je gospa Jones naredila mamografijo, jo bo moral novi svetovalec pregledati. Medicare morda ne bo videl zdravstvene potrebe po ponovitvi mamografije, da se bo novi zdravnik odločil. Študije, ki niso bile predhodno naročene v prvotni evalvaciji, pa bodo morda zajete, če se jim Medicare zdi primerno.
Odločanje, kaj storiti
Operacije ni nekaj, kar je treba jemati zlahka. Lahko pride do zapletov in seveda bo potreben čas izpadov za okrevanje. Udobno vam mora biti, da se odločite najbolje za vas.
Iz teh razlogov ne bi smeli skrbeti, da bi se obrnili na svojega zdravnika z zahtevo po drugem mnenju. Za izobražene odločitve o svojem zdravju boste morda potrebovali več informacij ali zagotovil glede zdravstvenih možnosti. O kakršnih koli pomislekih se pogovorite s svojim zdravnikom in prosite, naj vse evidence posreduje v pregled novemu svetovalcu.
Na splošno je bolje, da poiščete drugo mnenje zunaj zdravstvenega sistema vašega ponudnika. Če na primer izberete nekoga iz iste pisarne ali bolnišnične skupine, lahko pride do navzkrižja interesov. Kot vedno se prepričajte, da ponudnik, ki ste ga izbrali, sprejema Medicare ali pa boste morali plačati vse iz svojega žepa. Še bolje, če se zdravnik strinja z razporedom plačil za zdravnike Medicare, lahko znižate stroške, tako da se izognete omejevanju stroškov.
Smernice za druga mnenja se lahko razlikujejo, če uporabljate načrt Medicare Advantage v nasprotju z originalnim Medicare. To je zato, ker načrte Medicare Advantage vodijo zasebne zavarovalnice in ne zvezna vlada. Če uporabljate načrt Medicare Advantage, vas lahko iskanje drugega mnenja za drugo mnenje stane več, še posebej, če se kasneje odločite za nadaljnjo oskrbo pri tem ponudniku.