Vsebina
- Kaj je gestacijski diabetes mellitus?
- Kaj povzroča gestacijski diabetes mellitus?
- Kateri so dejavniki tveganja, povezani z gestacijskim diabetesom mellitusom?
- Kako se diagnosticira gestacijski diabetes mellitus?
- Kakšno je zdravljenje gestacijskega diabetesa mellitusa?
- Možni zapleti za otroka
Kaj je gestacijski diabetes mellitus?
Gestacijski diabetes mellitus (GDM) je stanje, pri katerem hormon, ki ga tvori posteljica, preprečuje telesu učinkovito uporabo insulina. Glukoza se kopiči v krvi, namesto da bi jo celice absorbirale.
Za razliko od diabetesa tipa 1 gestacijskega diabetesa ne povzroča pomanjkanje inzulina, temveč drugi hormoni, ki nastajajo med nosečnostjo, zaradi česar lahko insulin postane manj učinkovit, kar je stanje, imenovano insulinska rezistenca. Gestacijski diabetični simptomi izginejo po porodu.
Približno 3 do 8 odstotkom vseh nosečnic v ZDA je diagnosticirano gestacijski diabetes.
Kaj povzroča gestacijski diabetes mellitus?
Čeprav vzrok za GDM ni znan, obstaja nekaj teorij, zakaj se stanje pojavi.
Placenta oskrbuje rastoči plod s hranili in vodo, prav tako pa proizvaja različne hormone za ohranjanje nosečnosti. Nekateri od teh hormonov (estrogen, kortizol in človeški placentni laktogen) lahko blokirajo učinek na inzulin. Temu pravimo kontrainzulinski učinek, ki se običajno začne približno 20 do 24 tednov nosečnosti.
Ko posteljica raste, se proizvaja več teh hormonov in tveganje za odpornost proti insulinu je večje. Običajno lahko trebušna slinavka ustvari dodaten insulin, da premaga insulinsko rezistenco, toda kadar proizvodnja insulina ni dovolj za premagovanje učinka placentalnih hormonov, pride do gestacijskega diabetesa.
Kateri so dejavniki tveganja, povezani z gestacijskim diabetesom mellitusom?
Čeprav lahko katera koli ženska razvije GDM med nosečnostjo, nekateri dejavniki, ki lahko povečajo tveganje, vključujejo naslednje:
Prekomerna telesna teža ali debelost
Družinska anamneza diabetesa
Po rojstvu dojenčka, ki je tehtal več kot 9 kilogramov
Starost (ženske, starejše od 25 let, imajo večje tveganje za razvoj gestacijskega diabetesa kot mlajše ženske)
Rasa (ženske Afroamerikanke, Američanke, Indijanke, Azijke, Latinoamerikanke ali Otočani s Tihega morja imajo večje tveganje)
Prediabetes, znan tudi kot oslabljena toleranca za glukozo
Čeprav je povišana glukoza v urinu pogosto vključena na seznam dejavnikov tveganja, naj ne bi bila zanesljiv kazalnik GDM.
Kako se diagnosticira gestacijski diabetes mellitus?
Ameriško združenje za diabetes priporoča presejanje nediagnosticirane sladkorne bolezni tipa 2 ob prvem prenatalnem obisku pri ženskah z dejavniki tveganja za diabetes. Pri nosečnicah, za katere ni znano, da imajo sladkorno bolezen, je treba testiranje GDM opraviti v 24 do 28 tednih nosečnosti.
Poleg tega je treba ženske z diagnozo GDM pregledati na obstojni diabetes 6 do 12 tednov po porodu. Priporočljivo je tudi, da se ženske z anamnezo GDM vsaj vsaka tri leta podvržejo vseživljenjskim pregledom za razvoj diabetesa ali prediabetesa.
Kakšno je zdravljenje gestacijskega diabetesa mellitusa?
Specifično zdravljenje gestacijskega diabetesa bo določil zdravnik na podlagi:
Vaša starost, splošno zdravstveno stanje in anamneza
Obseg bolezni
Vaša toleranca do določenih zdravil, postopkov ali terapij
Pričakovanja o poteku bolezni
Vaše mnenje ali želje
Zdravljenje gestacijskega diabetesa se osredotoča na vzdrževanje ravni glukoze v krvi v normalnih mejah. Zdravljenje lahko vključuje:
Posebna prehrana
Vadba
Dnevno spremljanje glukoze v krvi
Injekcije insulina
Možni zapleti za otroka
Za razliko od diabetesa tipa 1 se gestacijski diabetes običajno pojavi prepozno, da bi povzročil prirojene okvare. Rojstne napake običajno izvirajo v prvem trimesečju nosečnosti (pred 13. tednom). Inzulinska rezistenca na kontra-inzulinske hormone, ki jih proizvaja posteljica, običajno nastopi približno do 24. tedna. Ženske z gestacijskim diabetesom mellitusom imajo v kritičnem prvem trimesečju navadno normalno raven sladkorja v krvi.
Zapleti GDM so običajno obvladljivi in preprečljivi. Ključ preprečevanja je natančen nadzor ravni sladkorja v krvi takoj, ko je postavljena diagnoza diabetesa.
Dojenčki mater z gestacijskim diabetesom so občutljivi na več kemičnih neravnovesij, kot sta nizka raven kalcija v serumu in nizka raven magnezija v serumu, vendar na splošno obstajata dve glavni težavi gestacijskega diabetesa: makrosomija in hipoglikemija:
Makrosomija. Macrosomia se nanaša na otroka, ki je precej večji od običajnega. Vsa hranila, ki jih plod prejme, prihajajo neposredno iz materine krvi. Če ima materina kri preveč glukoze, plodna trebušna slinavka zazna visoke ravni glukoze in proizvede več insulina, da bi poskusila uporabiti to glukozo. Plod pretvori odvečno glukozo v maščobo. Tudi ko ima mati nosečniški diabetes, lahko plod proizvede ves inzulin, ki ga potrebuje. Kombinacija visoke ravni glukoze v krvi pri materi in visoke ravni inzulina v plodu povzroči velike obloge maščobe, zaradi česar plod pretirano naraste.
Hipoglikemija. Hipoglikemija se nanaša na nizek krvni sladkor pri dojenčku takoj po porodu. Ta težava se pojavi, če je bila raven materinega krvnega sladkorja stalno visoka, zaradi česar ima plod v krvnem obtoku visoko raven inzulina. Po porodu ima otrok še naprej visoko raven inzulina, vendar nima več visoke ravni sladkorja od svoje matere, zaradi česar je raven sladkorja v krvi novorojenčka zelo nizka. Otrokova raven sladkorja v krvi se preveri po rojstvu in če je raven prenizka, bo morda treba dojenčku dati intravensko glukozo.
Med porodom se zelo natančno spremlja glukoza v krvi. Dajemo lahko insulin, da materin krvni sladkor ostane v normalnih mejah, da prepreči, da bi otrokov krvni sladkor po porodu prekomerno padel.