Vsebina
Kaj je krvavitev iz prebavil ali kri v blatu?
Znaki krvavitve v prebavnem traktu so odvisni od mesta in resnosti krvavitve. Če kri prihaja iz rektuma ali spodnjega črevesa, se svetlo rdeča kri prekrije ali pomeša z blatom. Vzrok krvavitve morda ni resen, vendar je pomembno, kje je vir krvavitve. Prebavni ali prebavni trakt vključuje požiralnik, želodec, tanko črevo, debelo črevo ali debelo črevo, rektum in anus. Krvavitev lahko prihaja z enega ali več teh območij - z majhnega območja, kot je čir na sluznici želodca, ali z velike površine, na primer vnetja debelega črevesa. Včasih se lahko pojavi krvavitev, ne da bi jo oseba opazila. Ta vrsta krvavitve se imenuje okultna ali skrita. Na srečo lahko preprosti testi odkrijejo okultno kri v blatu.
Simptomi
Simptomi, kot so spremembe v črevesnih navadah, barva blata (do črne ali rdeče) in konsistenca ter prisotnost bolečine ali občutljivosti, lahko zdravniku povedo, katero področje prebavil je prizadeto. Ker lahko vnos železa, bizmuta ali hrane, kot je pesa, blatu pokaže enak videz kot krvavitev iz prebavnega trakta, zato mora zdravnik, preden mu ponudi diagnozo, opraviti testiranje krvi.
Drugi simptomi:
Svetlo rdeča kri prekriva blato
Temna kri, pomešana z blatom
Črno ali katransko blato
Svetlo rdeča kri v bruhanju
Kavna usedlina videz bruhanja
Diagnoza
Mesto krvavitve mora biti locirano. Popolna zgodovina in fizični pregled sta bistvenega pomena. Krvna slika bo pokazala, ali je bolnik slabokrven, prav tako pa bo pokazala, kakšen je obseg krvavitve in kako kronična je.
Endoskopija
Endoskopija je pogosta diagnostična tehnika, ki omogoča neposreden ogled mesta krvavitve. Ker lahko endoskop zazna lezije in potrdi prisotnost ali odsotnost krvavitve, zdravniki pogosto izberejo to metodo za diagnosticiranje bolnikov z akutno krvavitvijo. V mnogih primerih lahko zdravnik z endoskopom zdravi tudi vzrok krvavitve. Endoskop je prilagodljiv instrument, ki ga lahko vstavimo skozi usta ali rektum. Instrument omogoča zdravniku pregled v požiralnik, želodec, dvanajstnik (ezofagoduodenoskopija), debelo črevo (kolonoskopija) in rektum (sigmoidoskopija); za zbiranje majhnih vzorcev tkiva (biopsije); fotografirati; in za zaustavitev krvavitve. Endoskopija tankega črevesa ali enteroskopija je postopek z dolgim endoskopom. Ta endoskop se lahko uporablja za lokalizacijo neznanih virov krvavitve v tankem črevesu.
Drugi postopki
Na voljo je več drugih metod za iskanje izvora krvavitve. Rentgenski žarki barija so na splošno manj natančni kot endoskopija pri iskanju mest krvavitve. Nekatere pomanjkljivosti barijevih rentgenskih žarkov so, da lahko vplivajo na druge diagnostične tehnike, če se uporabljajo za odkrivanje akutne krvavitve, pacienta izpostavijo rentgenskim žarkom in ne ponujajo možnosti biopsije ali zdravljenja. Druga vrsta rentgena je CT. Angiografija je tehnika, ki z barvilom poudarja žile. Ta postopek je najbolj uporaben v primerih, ko bolnik akutno krvavi, tako da barva uhaja iz krvne žile in prepozna mesto krvavitve. V izbranih primerih angiografija omogoča injiciranje zdravila v arterije, ki lahko ustavijo krvavitev.
Zdravljenje
Endoskopija je primarni diagnostični in terapevtski postopek pri večini vzrokov za prebavne krvavitve. Aktivno krvavitev iz zgornjega dela prebavil lahko pogosto nadzorujemo z injiciranjem kemikalij neposredno na mesto krvavitve z iglo, vstavljeno skozi endoskop. Zdravnik lahko kauterizira ali toplotno obdela mesto krvavitve in okoliško tkivo z grelno sondo ali napravo za elektrokoagulacijo, ki poteka skozi endoskop. Laserska terapija je koristna v določenih specializiranih situacijah.
Ko je krvavitev nadzorovana, se pogosto predpisujejo zdravila za preprečevanje ponovitve krvavitve. Zdravila so koristna predvsem za H. pylori, ezofagitis, razjede, okužbe in razdražljivo črevesno bolezen. Zdravljenje razjed, vključno z odstranjevanjem H. pylori, da se zagotovi zdravljenje in vzdrževalno zdravljenje za preprečevanje ponovitve razjede, lahko tudi zmanjša možnost ponavljajočih se krvavitev. Odstranjevanje polipov z endoskopom lahko nadzoruje krvavitev iz polipov debelega črevesa. Odstranjevanje hemoroidov s trakovi ali različnimi toplotnimi ali električnimi napravami je učinkovito pri bolnikih, ki ponavljajo hemoroide. Endoskopsko injekcijo ali kauter lahko uporabimo za zdravljenje krvavitev v spodnjem delu črevesja. Endoskopske tehnike ne nadzirajo vedno krvavitve. Včasih se lahko uporabi angiografija. Vendar pa je operacija pogosto potrebna za nadzor aktivne, hude ali ponavljajoče se krvavitve, kadar endoskopija ni uspešna.