Vsebina
Številne ljudi ima občasno malo zgage, če pa se to pogosto zgodi in je povezano z regurgitacijo, imate morda gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD). GERB je kronična motnja prebavnega sistema, ki jo povzroča spodnji del ezofagealnega sfinktra (LES), ki se ne zapira pravilno, kar omogoča, da želodčna kislina vstopi v požiralnik, kar povzroči vnetje in v nekaterih primerih erozijo zob.V nekaterih primerih je GERB lahko posledica drugega vprašanja, na primer hiatalne kile ali tumorja. Ocenjuje se, da je približno 20 odstotkov ljudi, ki živijo v Združenih državah, prizadeto zaradi GERB in lahko prizadene ljudi vseh starosti. Na srečo večina ljudi lahko svoje simptome nadzoruje s spremembami življenjskega sloga in / ali z zdravili.
Simptomi bolezni gastroezofagealnega refluksa
Glavni simptom GERB je zgaga, pekoč občutek, ki se nahaja pod prsnico in pogosto seva proti grlu. Regurgitacija je hujša oblika, pri kateri želodčna kislina doseže zadnji del grla in povzroči kiselkast, kiselkast okus. Te simptome lahko včasih spremlja slabost. Zgaga in regurgitacija sta običajno precej slabši takoj po obroku in sta hujši, če ležite ravno ali se sklonite.
Drugi simptomi GERB vključujejo dolgotrajno vneto grlo, hripavost, kronični kašelj, sopenje, zadah, bolečine v prsih in občutek, da je v grlu cmok. Ti simptomi so pogostejši, če nimate zgage. GERB lahko povzroči tudi, da želodčna kislina stimulira živce v požiralniku ali povzroči poškodbe sluznice, kar lahko povzroči nelagodje.
Včasih GERB lahko povzroči zaplete, ki lahko vodijo do zelo resnih težav.
Najpogostejši zapleti GERB vključujejo Barrettov požiralnik (predhodnik raka požiralnika), erozivni ezofagitis in striktura požiralnika.
Poleg zaskrbljenosti požiralnika lahko GERB povzroči tudi druge zaplete, ki vključujejo glavo, vrat in dihalne poti, kot so astma, kronični laringitis, zoženje dihalnih poti okoli grla (glasovne omarice), zobne votline in kronične okužbe sinusov.
Znaki in simptomi GERBVzroki
GERB je posledica refluksa želodčne vsebine v požiralnik. Običajno refluks preprečuje spodnji ezofagealni sfinkter (LES), mišični obroč, ki se nahaja na stičišču požiralnika in želodca. Večino časa se LES sklene, da zapre odprtino in tvori pregrado med želodcem in požiralnikom. LES se prehodno sprosti, ko pogoltnete, da hrana preide v želodec. Sprošča se tudi, ko podriguješ, da plini uhaja.
V večini primerov GERD se LES prehodno sprosti, ko se ne bi smelo, kar omogoča kratek časovni interval, v katerem lahko želodčna vsebina vstopi v požiralnik. Ni jasno, zakaj se pri toliko ljudeh razvije pogosta, prehodna sprostitev LES.
Redkeje se GERD lahko pojavi, ko LES postane kronično ohlapen, kar omogoča, da se refluks pojavi skoraj kadar koli. Tlak LES lahko zmanjšamo in spodbudimo refluks zaradi napihnjenosti želodca (poln želodec), kajenja, številnih zdravil, pitja alkohola, kofeina in več vrst hrane, zlasti mastne hrane in čokolade.
Drugi dejavniki, ki lahko prispevajo k GERB, vključujejo hiatalno kilo, prekomerno telesno težo ali debelost in nosečnost.
Vzroki GERB in dejavniki tveganjaDiagnoza
V večini primerov je GERB klinična diagnoza, kar pomeni, da so simptomi GERB pogosto tako klasični, da lahko zdravniki običajno samo na njihovi podlagi postavijo samozavestno diagnozo.
Vodič za razprave o zdravniku GERD
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Diagnostično testiranje se običajno opravi le, če se na terapijo ne odzovete ali če zdravnik sumi, da je morda prišlo do enega resnejših zapletov GERB. Preskusi, ki se pogosto uporabljajo pri diagnosticiranju GERB, lahko vključujejo endoskopijo, 24-urno spremljanje pH, manometrijo požiralnika in rentgenske žarke barijevega požiranja.
Kako se diagnosticira GERBZdravljenje
Če imate GERB, je dobra novica, da boste verjetno lahko obvladali simptome, če boste sprejeli ustrezne spremembe v načinu življenja. Sem spadajo:
- Izguba teže
- Dviganje glave postelje
- Izogibanje sprožilnim živilom
- Vzdrževanje jesti približno tri ure pred spanjem
- Izogibanje tesno prilegajočim se oblačilom
Če imate na splošno le blage simptome, vam bo zdravnik priporočil takšne spremembe in morda predlagal zdravila brez recepta (OTC). Antacidi ne preprečujejo ali izboljšujejo GERB, lahko pa jih jemljemo za občasno lajšanje simptomov. Pogosto uporabljeni antacidi vključujejo Gaviscon, Maalox, Mylanta, Rolaids in Tums.
Standardno zdravljenje GERB običajno vključuje zdravila na recept, ki znižujejo raven kisline v želodcu in omogočajo celjenje želodčne sluznice. Dve najpogosteje uporabljeni možnosti, ki imata tudi OTC primerke, sta:
- Zaviralci histamina-2 (zaviralci H2):Zaviralci H2 pomagajo omejiti proizvodnjo želodčne kisline, tako da želodčna vsebina povzroči manj simptomov, ko se refluksira v požiralnik. Zaviralci H2 začnejo delovati v eni uri in postanejo najučinkovitejši med eno in tremi urami po zaužitju odmerka, njihova učinkovitost pa traja do 12 ur. Bolj koristni so, če jih jemljete redno od 2 do 4 tedenski potek terapije. Zaviralci H2 vključujejo Aksid (nizatidin), Pepcid (famotidin), Tagamet (cimetidin) in Zantac (ranitidin).
- Zaviralci protonske črpalke (PPI):IPČ delujejo tako, da zavirajo črpalko v želodčnih celicah, ki proizvajajo želodčno kislino. So najmočnejši zaviralci kisline in so učinkovitejši od zaviralcev H2 pri odpravljanju simptomov in celjenju ezofagitisa. Vendar ponavadi povzročajo več škodljivih učinkov, zato bo večina zdravnikov najprej poskusila z zaviralcem H2. PPI vključujejo Prevacid (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) in Prilosec (omeprazol).
Posodobitev 1. aprila 2020: Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je objavila odpoklic vseh zdravil, ki vsebujejo sestavino ranitidin, znano pod blagovno znamko Zantac. FDA je tudi odsvetovala jemanje oblik ranitidina brez recepta in za bolnike, ki jemljejo ranitidin na recept, naj se pred prenehanjem jemanja pogovorijo s svojim zdravnikom o drugih možnostih zdravljenja. Za več informacij obiščite spletno mesto FDA.
Če se simptomi s spremembami življenjskega sloga in zdravili na recept ne izboljšajo, vam bo zdravnik morda priporočil operacijo, čeprav je to redko.
Najpogostejša vrsta je fundoplikacija, ko zgornji del želodca ovijemo okoli LES, da ga okrepimo in preprečimo refluks. V poštev pridejo tudi endoskopske tehnike in implantacija obroča magnetnih kroglic, imenovanega naprava LINX.
Kako se zdravi GERBNega
Če skrbite za nekoga z GERB, lahko ljubljeni osebi pomagate rešiti simptome doma. Lahko se pogovorite o njej in ji pomagate, da se izogne hrani, ki bi lahko sprožila zgago, spodbujate ga, naj nosi ohlapna oblačila, po potrebi uporablja zdravila, spodbuja jo k vadbi in ponoči drži glavo dvignjeno.
Skrb za nekoga z GERBBeseda iz zelo dobrega
GERB je pogosta bolezen prebavil, ki je običajno razmeroma blaga, vendar lahko povzroči resne zaplete, če je ne zdravimo. Če imate simptome GERB, se posvetujte s svojim zdravnikom, da se prepričate, ali imate pravilno diagnozo, in da prejmete režim zdravljenja, s katerim se bo težava rešila, preden se bo poslabšala. Na srečo je z ustreznimi spremembami življenjskega sloga in danes na voljo zdravili veliko večino ljudi z GERB mogoče uspešno zdraviti, preden nadležen problem postane nevaren.
GERB: Znaki, simptomi in zapleti