Vsebina
- Pogosti vzroki
- Genetika
- Dejavniki tveganja v življenjskem slogu
- Drugi dejavniki tveganja
- Ko so žolčni kamni v sili
Pogosti vzroki
Žolčni kamni se morda očitno razvijejo v žolčniku, organ v obliki hruške pod jetri na desni strani trebuha. Žolčnik je na najdebelejšem delu dolg približno 3 centimetre in širok 1 centimeter, shranjuje in sprošča žolč v črevesje, da pomaga prebavi.
Žolč je tekočina, ki jo tvorijo jetra in pomaga pri prebavi. Žolč vsebuje snovi, imenovane žolčne soli, ki delujejo kot naravni detergenti in razgrajujejo maščobe v hrani, ki jo jemo. Ko hrana prehaja iz želodca v tanko črevo, žolčnik sprosti žolč v žolčne kanale. Ti kanali ali cevi tečejo od jeter do črevesja. Žolč pomaga tudi pri odstranjevanju odvečnega holesterola iz telesa. Jetra izločajo holesterol v žolč, ki se nato skozi prebavni sistem izloči iz telesa.
Večina raziskovalcev meni, da je za oblikovanje žolčnih kamnov potreben vsaj eden od štirih pogojev:
- Presežek holesterola v žolču: Žolč postane prenasičen s holesterolom, kar pomeni, da vsebuje več holesterola, kot ga lahko raztopi žolč. To lahko povzroči, da holesterol kristalizira in se sčasoma spremeni v kamne.
- Presežek bilirubina v žolču: Obstajajo nekatera zdravstvena stanja, ki lahko povzročijo preveč bilirubina v žolču, vključno s cirozo jeter, specifičnimi genetskimi boleznimi krvi in okužbo v žolčnem traktu. Preveč bilirubina lahko privede do pigmentnih žolčnih kamnov.
- Premalo žolčnih soli v žolču: To lahko povzroči žolčne kamne bodisi zato, ker nimate dovolj žolčnih soli za razgradnjo holesterola v žolču bodisi zaradi preveč holesterola v žolču, da se žolčne soli raztopijo.
- Nenormalno delovanje žolčnika: Žolčnik se ne krči dovolj, da bi redno ali v celoti izpraznil žolč, kar lahko povzroči koncentracijo žolča.
Genetika
Če imate družinsko anamnezo žolčnih kamnov, so vaše možnosti, da se razvijejo, večje.
Vendar so številne študije pokazale, da geni predstavljajo le približno 25% celotnega tveganja za razvoj žolčnih kamnov.
Če ste Indijanec, obstaja genetska nagnjenost k izločanju višjih ravni holesterola v žolču.
Dejavniki tveganja v življenjskem slogu
Obstajajo številni dejavniki tveganja za življenjski slog, ki lahko prispevajo k žolčnim kamnom, vključno z debelostjo, hitro izgubo teže in dieto.
Debelost
Debelost je močan dejavnik tveganja za žolčne kamne. Znanstveniki pogosto uporabljajo matematično formulo, imenovano indeks telesne mase (ITM), da opredelijo debelost (BMI = teža v kilogramih, deljena z višino v kvadratnih metrih). Bolj kot ste debeli, večje je tveganje za nastanek žolčnih kamnov.
Številne študije so pokazale, da imajo ženske z visokim ITM skoraj trikrat večjo verjetnost, da bodo razvile žolčne kamne kot ženske z zdravim ITM.
Zakaj je debelost dejavnik tveganja za žolčne kamne, ni jasno, vendar so raziskovalci ugotovili, da imajo ljudje z debelostjo v žolču višjo raven holesterola, kar lahko povzroči žolčne kamne. Ljudje, ki imajo debelost, imajo lahko tudi velike žolčnike, ki ne delujejo dobro.
Hitro hujšanje
Ljudje, ki hitro shujšajo, imajo večje tveganje za nastanek žolčnih kamnov, pravzaprav pa so žolčni kamni eden izmed medicinsko najpomembnejših zapletov prostovoljnega hujšanja. Odnos diete do žolčnih kamnov je bil pozoren šele pred kratkim.
Študije so tudi pokazale, da se pri debelih ljudeh na zelo nizkokalorični dieti pojavijo žolčni kamni.
Zelo nizkokalorična dieta je običajno opredeljena kot dieta, ki vsebuje 800 kalorij na dan, pogosto sestavljena iz hrane, ki je v tekoči obliki in se jemlje dalj časa, običajno od 12 do 16 tednov.
Žolčni kamni, ki se pri ljudeh razvijejo na zelo nizkokalorični dieti, so običajno tihi in ne povzročajo nobenih simptomov. Vendar je ena študija pokazala, da imajo ljudje z zelo nizkokalorično dieto večje tveganje za nastanek žolčnih kamnov, ki zahtevajo hospitalizacijo ali holecistektomijo (kirurško odstranjevanje žolčnika).
Žolčni kamni so pogosti tudi pri debelih bolnikih, ki hitro izgubijo težo po operaciji želodčnega obvoda, pri kateri se zmanjša velikost želodca, kar preprečuje, da bi se oseba prenajedla. Žolčni kamni se najverjetneje pojavijo v prvih nekaj mesecih po operaciji.
Dieta
Raziskovalci verjamejo, da dieta lahko povzroči spremembo ravnovesja žolčnih soli in holesterola v žolčniku. Zviša se raven holesterola in zmanjša količina žolčnih soli. Dolgotrajno brez prehranjevanja (na primer preskakovanje zajtrka), ki je običajna praksa med dietetiki, lahko zmanjša tudi krčenje žolčnika. Če se žolčnik ne krči dovolj pogosto, da izprazni žolč, lahko nastanejo žolčni kamni.
Če znatno ali hitro hujšanje poveča tveganje za nastanek žolčnih kamnov, se zdi, da postopnejše izgubljanje teže zmanjša tveganje za nastanek žolčnih kamnov. Vendar pa so za preizkus te teorije potrebne študije.
Nekatere zelo nizkokalorične diete morda ne vsebujejo dovolj maščob, da bi se žolčnik skrčil dovolj, da bi izpraznil žolč.
Za normalno krčenje žolčnika je potreben obrok ali prigrizek, ki vsebuje približno 10 gramov (tretjino unče) maščobe.
Toda spet nobena študija ni neposredno povezala sestave hranil v prehrani s tveganjem za žolčne kamne.
Prav tako niso bile izvedene nobene študije o učinkih ponavljajoče se diete na nastanek žolčnih kamnov, saj je dokazano, da vzorec večkratnega izgubljanja in pridobivanja teže verjetno poveča vaše možnosti za razvoj žolčnih kamnov.
Drugi dejavniki življenjskega sloga
Drugi dejavniki življenjskega sloga, ki lahko povečajo vaše možnosti za razvoj žolčnih kamnov, vključujejo:
- Prehrana z veliko maščob, veliko holesterola in / ali z malo vlaknin
- Premalo gibanja
- Post, ki upočasni gibanje žolčnika in omogoča zbiranje holesterola
Drugi dejavniki tveganja
Drugi dejavniki tveganja za žolčne kamne vključujejo:
- Starost 40 let ali več
- Spol (ženske so izpostavljene večjemu tveganju kot moški)
- Etnična pripadnost, zlasti indijanska in mehiškoameriška
- Visoke ravni trigliceridov
- Lipoprotein z nizko gostoto (HDL) holesterol
- Jemanje zdravil za zniževanje holesterola
- Diabetes
- Crohnova bolezen v terminalnem ileumu
- Visoka raven estrogena iz nosečnosti, nadomestnega hormonskega zdravljenja ali kontracepcijskih tablet
- Bolezen jeter
- Okužba žolčnega kanala
- Ciroza
- Anemija
Ko so žolčni kamni v sili
Žolčni kamni lahko povzročijo resne zaplete. Nekateri simptomi, o katerih se morate takoj pogovoriti s svojim zdravnikom, vključujejo napade žolčnika, ki jih spremlja znojenje, mrzlica, zvišana telesna temperatura, zlatenica ali blato v glinasti barvi. Če imate hude bolečine v trebuhu, ki jih spremlja bruhanje ali driska, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
Kako se diagnosticirajo žolčni kamni